В периоде полового созревания у девушек устанавливается менструальный цикл, который до наступления климакса должен быть регулярным, с необильным физиологическим кровотечением и определенной продолжительностью. Если нарушается баланс гормонов, возникают патологии репродуктивной сферы, резко колеблется масса тела или влияют сильные стрессы, происходят расстройства менструаций, вплоть до формирования аменореи (временное прекращение месячных). Какие жалобы должны стать поводом для обращения к врачу, каким цикл должен быть в норме, какие отклонения наиболее распространены и что при них делают?
Нормальный менструальный цикл: какой он?
Если у женщины с самого начала устанавливается полноценный регулярный менструальный цикл, считается, что ей сильно повезло — сегодня подобное встречается нечасто. Современный ритм жизни, патогенные внешние влияния, стрессы и различные проблемы в репродуктивной сфере приводят к проблемам с регулярностью цикла, длительностью кровотечений и ощущениями на фоне «критических дней». Гормоны, которые регулируют ежемесячные изменения в области матки и яичников, крайне чувствительны к различным влияниям извне, а также патологиям обмена внутри организма, что нередко приводит к сбоям в менструальном цикле — временным или постоянным. Чтобы понимать, что относится к патологиям, надо знать о том, что такое нормальный менструальный цикл.
По продолжительности собственно цикл в среднем длится 28-29 дней с размахом физиологических колебаний от 21-го до 35-ти дней. Это зависит от физиологического ритма выделения гормонов. Многие женщины ошибочно полагают, что менструальное кровотечение — это завершение цикла, хотя первый день месячных — это первый день нового цикла, от него ведется отсчет и фиксируется динамика изменений гормонов.
Влияние гормонов на матку и яичники
В начале цикла кровотечение связано с тем, что гормоны снижаются до минимальной концентрации, это приводит к отслойке эндометрия, отслужившего свой срок. В среднем, кровотечение длится около 4-5 суток с размахом колебаний от 3 до 7 дней. Если уровень гормонов находится в пределах нормы, кровопотеря за период менструации невелика, составляя от 50 до 100 мл с примесью слизи, клеток эндометрия. Уменьшение объёма кровотечения, равно как и длительные обильные выделения, будет сигналом того, что гормоны, регулирующие цикл, вырабатываются в аномальных концентрациях. Наиболее часто выявляются отклонения в уровне прогестерона или эстрогенов, хотя возможно и нарушение синтеза ФСГ (фолликуло-стимулирующего) или ЛГ (лютеинизирующего гормона). Нормальный менструальный цикл не причиняет женщине сильного дискомфорта, для него типичны легкие ощущения тяжести в пояснице, дискомфорта в первые пару дней, но сильной мучительной боли быть не должно.
Поводы для обращения к врачу
Наиболее часто врач диагностирует у пациенток такие расстройства цикла как:
- Обильное и длительное кровотечение, сопровождающееся недомоганием
- Задержка менструации на срок от нескольких дней до одного месяца и более
- Болезненность месячных, головокружения, спазмы, недомогание со снижением работоспособности.
В некоторых случаях подобные жалобы временны, они связаны с изменениями образа жизни, влиянием стрессов или диеты для коррекции массы тела. Дисбаланс гормонов при них носит транзиторный характер, и при устранении влияющих факторов быстро восстанавливается. Но есть и более серьезные проблемы, которые должен лечить врач. К ним относят:
- Развитие аменореи (полное прекращение месячных).
- Гиперменорея с очень длительными и обильными менструациями, приводящими к анемии.
- Олигоменорея, редкие и скудные месячные, имеющие перерывы между циклами более 35 дней.
- Полименорея с менструациями чаще, чем раз в 21 день, а также межменструальные кровотечения различного генеза.
Нерегулярные месячные: проблемы неожиданных кровотечений
Помимо того, что нерегулярный цикл указывает на проблемы в здоровье, неожиданно приходящее кровотечение неудобно с чисто физической стороны. Пятна на одежде, дискомфорт и сорванные планы в силу того, что менструация может быть противопоказанием для посещения, например, бани или бассейна, приносят женщине неудобства. Поэтому постоянство цикла дает возможности планирования определенных событий в жизни, начиная от поездок и отдыха, заканчивая зачатием ребёнка. Если характер кровотечения резко изменился, сдвинулся цикл — это повод для посещения врача и выяснения причин подобного явления.
Самые частые причины сбоев: колебания массы тела, стрессы, нагрузки
Среди ведущих причин проблем с менструальным циклом врачи выделяют такие факторы как жесткие диеты и резкие изменения питания, при которых колеблется масса тела. Резкое похудение, как и активный набор веса, ведет к эндокринным сдвигам и влиянию на работу яичников и матки. Так, известен факт, что экстремально низкая масса тела формирует даже бесплодие с аменореей (прекращением месячных), что типично для женщин с анорексией. Не менее отрицательно на месячные может влиять и ожирение, при очень большой массе тела также типичны эндокринные расстройства, влияющие на репродуктивную сферу.
Могут влиять на менструальный цикл эмоциональные и физические стрессы, смена климата и перелеты, недосып и постоянная усталость. Они приводят к сбоям месячных и задержке, с последующими более обильными и болезненными месячными.
В физиологических условиях тормозят появление менструации беременность (в том числе и внематочная), кормление грудью, особенно в первые полгода, когда оно наиболее частое и активное. Могут оказывать влияние на менструальный цикл некоторые группы медикаментов, а также эндокринные патологии — диабет, патологии надпочечников и щитовидной железы. Выявлено негативное влияние на стабильность цикла невротических реакций и депрессии, постоянных стрессов на работе и дома, а также наличия вредных привычек — курения и приема алкоголя, в том числе и легкого. Но при условии ведения здорового образа жизни и исключения влияний всех отрицательных факторов, также возможны проблемы с менструальным циклом, и в их причинах должен разбираться врач-гинеколог.
