Толщина эндометрия: что нормально и как измерить?

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Эндометрий – тонкий слой слизистой ткани, внутренняя оболочка матки. Именно он особенно чутко реагирует на изменения гормонального фона женщины. Толщина эндометрия колеблется в течение жизни девочки и женщины в целом, а еще изменяется ежемесячно. От ее показателей зависит общее и репродуктивное здоровье, способность зачать и выносить ребёнка. Как изменяется эндометрий и как измеряют его толщину, расскажет MedAboutMe.

Как изменяется эндометрий в течение менструального цикла?

Как изменяется эндометрий в течение менструального цикла?

В эндометрии два слоя: базальный и функциональный (или железистый и покровный). После начала менструаций они оба в каждый цикл регулярно и циклично изменяются под влиянием гормонов.

Функциональный, верхний слой отслаивается при каждых месячных. При этом капилляры, которые его пронизывают, повреждаются – из-за чего начинается кровотечение.

Из-за отслоения верхнего слоя общая толщина эндометрия к окончанию выделений достигает минимума, а затем эпителиальные клетки нарастают вновь.

Самый высокий показатель толщины – во второй фазе цикла, после овуляции и до менструации. Это – механизм, который позволяет оболочке матки быть готовой для имплантации эмбриона.

Факт!

Любые отклонения в толщине эндометриального слоя – как в большую, так и в меньшую сторону снижают вероятность зачатия и потенциально опасны бесплодием.

Кроме того, такие патологии могут сопровождаться кровотечением, вызывать серьезные проблемы репродуктивного здоровья, воспалительные и опухолевые процессы.

Если же менструации еще нет – в детском возрасте, или уже нет (при менопаузе), то толщина эндометрия в норме остается неизменной. Нормальная толщина эндометрия в менопаузе составляет не более 5 мм, при показателях выше 8 мм говорят о патологии.

Изменения эндометрия: что покажет УЗИ?

Если со здоровьем все в порядке, то при ультразвуковом исследовании полости матки будет следующая картина:

  • на этапе менструальной и ранней пролиферативной фазы эндометрий выглядит тонкой и яркой эхогенной полосой – это базальный слой с минимальным числом кровеносных сосудов;
  • при поздней пролиферативной фазе заметны базальный слой, средний функциональный и центральная эхогенная полоска;
  • при следующей, секреторной фазе, которая наступает в среднем в середине цикла, эндометриальный слой максимально утолщен, на УЗИ заметна равномерная эхогенность слизистой оболочки матки.

Толщина эндометрия в норме: каковы параметры для успешного зачатия?

Толщина эндометрия в норме: каковы параметры для успешного зачатия?

В период менструальных выделений (1-5 дни цикла) толщина эндометрия минимальная и составляет 2-4 миллиметра.

В ранней пролиферативной фазе (6-8 сутки при продолжительности цикла в 28-30 дней) толщина достигает 5-7 мм.

В поздней пролиферативной, преовуляторной фазе она увеличивается до 8-10 мм.

С 11 по 14 день толщина достигает 9-14 мм.

С 15 по 18 день, в период окна фертильности и после – около 11 мм (без изменений).

Далее до наступления месячных показатели немного увеличиваются – до 16 миллиметров (в среднем 12-14).

Факт!

Чтобы зачать и выносить ребёнка, требуется толщина эндометрия более 8 миллиметров в середине цикла. При показателях менее 7 мм возникают сложности с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Аномальное утолщение до беременности и во время вынашивания

Если толщина эндометрия больше нормы, с чем это может быть связано?

Вне беременности такая аномалия развивается при:

  • гиперплазии эндометрия на фоне гормональных нарушений;
  • приеме лекарственных препаратов – гормональных противозачаточных средств, тамоксифена (противоэстрогенного медикамента) и т. д.;
  • при возникновении полипов или доброкачественных изменений в слизистой матки, которые также провоцируют мажущие и/или прорывные кровотечения;
  • эндометрите, воспалении эндометрия;
  • при раковых изменениях эндометриального слоя.
Важно!

Гиперплазия эндометрия обычно сопровождается тяжелыми, обильными, длительными менструальными кровотечениями, укороченным менструальным циклом.

В период беременности утолщение эндометрия всегда указывает на патологии. Выявление таких изменений на УЗИ – повод проверить состояние на:

  • внематочную беременность;
  • анэмбрионию (пустое плодное яйцо);
  • угрозу самопроизвольного прерывания беременности;
  • частичную отслойку хориона – утолщение вызывается скоплением крови;
  • эндометрит, в том числе хронический;
  • молярную беременность: эндометрий утолщается из-за формирования множественных кистозных полостей.

Лечение гиперплазии зависит от причины патологии и чаще всего включает прием гормональных препаратов (в таблетках, инъекциях, вагинальном креме или установки внутриматочной спирали).

Слишком тонкий эндометрий: в чем причины?

Недостаточность эндометрия развивается при нарушении функций слизистой оболочки матки. Это распространенная причина невынашивания, прерывания гестации на сверхранних сроках (биохимическая беременность), бесплодия.

Почему эндометрий не растет, как положено? К причинам относят:

  • недостаточность эстрогена и/или повышенный уровень тестостерона;
  • нарушения функций эстрогеновых рецепторов;
  • травматизация базального слоя, недостаточное кровоснабжение слизистой.

Толщина эндометриального слоя корректируется при помощи гормональных препаратов (низкодозированных эстрогенов), комбинации пентоксифиллина и токоферолов (витамина Е).

В недавних исследованиях доказано, что ацетилсалициловая кислота в низкой дозировке помогает увеличивать толщину эндометрия, а прием L-аргинина способствует расслаблению гладкой мускулатуры и сосудистых стенок матки, что активизирует рост эпителиальных клеток.

Важно!

На толщину эндометриального слоя могут также влиять скрытые и хронические воспалительные процессы, инфекции, в том числе ОРВИ, хронические стрессы.

Когда делать УЗИ для оценки толщины эндометрия?

Оптимальный период для оценки толщины эндометрия в репродуктивном возрасте – день овуляции и двое суток после выхода яйцеклетки из яичника. Проводят исследование при помощи трансвагинального датчика, который считается наиболее показательным.

Если цифры соответствуют нормативам, но беременность не наступает, рекомендован мониторинг состояния слизистой в разные фазы цикла: УЗИ повторяют, чтобы сравнить изменения эндометриального слоя

Если случай патологии сложный, то исследование может проводиться с применением радиоактивных изотопов фосфора.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Как сохранить трезвую память до старости: топ 7 способов

У вас слабая память? Вы тяжело запоминаете лица людей, маршрут движения или стихи? Есть способы развить свою память и предотвратить появление старческой деменции.

Депрессия: причины и признаки

Узнайте о 5 причинах и 7 признаках депрессии. Зная о симптомах и истоках, легче найти эффективные способы борьбы с ней.

Пременопауза: предвестники раннего климакса

Как женщинам после сорока лет облегчить проявления раннего климакса? Какие меры следует предпринять?

Как в домашних условиях лечить заболевания органов малого таза у женщин: современный подход

Физиотерапия на страже женского здоровья: профессиональный медицинский аппарат для лечения в домашних условиях
Опубликовано 29.11.2020 12:50
Рейтинг статьи:
4,6

Использованные источники

Physical pain and emotion regulation as the main predictive factors of health-related quality of life in women living with endometriosis. / Márki G, Bokor A, Rigó J, Rigó A. // Hum Reprod 2017 32(7)
Nanoparticle‐Based Platform for Activatable Fluorescence Imaging and Photothermal Ablation of Endometriosis. / Moses, A. S., Taratula, O. R., Lee, H., et al. // Small 2020 16
Акушерство: национальное руководство / Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. и др. // М.: ГЭОТАР-Медиа 2014

Читайте также

Анализ на глюкозу при беременности: как его проводят?
Сдаем кровь на сахар правильно: как подготовиться к анализам натощак и к глюкозотолерантному тесту?
Цистит во время беременности: причины и как лечить
Почему у будущих мам чаще бывает цистит и как его правильно лечить?
Куда исчезает близнец: ученые о загадках беременности
Пропавший эмбрион: ошибка УЗИ или загадка природы?
Как избежать зачатия после незащищенного полового акта
Посткоитальные контрацептивы: «за» и «против». Как предотвратить беременность после незащищенного акта при помощи внутриматочной спирали.
Эффективные средства от повышенного давления при беременности
Как справиться с повышением артериального давления при беременности?
Сахарный диабет беременных: симптомы и лечение
Гестационный диабет: частые признаки и направления терапии. Чем опасна болезнь для матери и ребенка?