Сегодня туберкулезная инфекция распространена очень широко, методов профилактики не достаточно для того, чтобы остановить ее распространение. Особенно опасно заражение туберкулезной инфекцией для детей раннего возраста, у них болезнь может перейти в тяжелые, осложненные формы. Сегодня дети для массовой диагностики туберкулеза проходят ежегодное обследование, им ставят пробу Манту. Но среди родителей и специалистов накопилось слишком много претензий к этому методу, в связи с чем, его все чаще предлагают заменить более современными и достоверными методами. В качестве альтернативы сегодня предлагаются кожный диаскин-тест и анализы крови (квантифероновый или Т-спот-тесты). Эти методы более показательны у детей с аллергией, иммунодефицитами и иными проблемами в здоровье.
Информация для родителей
Согласно СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" с дополнениями от 6.02.2015 года, основным методом диагностики туберкулеза у детей является проба Манту, а при отказе родителей от ее проведения — рентгенография легких и консультация врача-фтизиатра с выдачей справки об отсутствии инфекции. При наличии положительной реакции Манту родители обязаны посетить с ребёнком врача-фтизиатра и получить справку о том, что туберкулез у малыша исключен. Если такая справка не предоставлена в садик или иное детское учреждение, дети отстраняются от посещения учреждения до того момента, пока документально не выяснится, что ребёнок здоров. В связи с тем, что проба Манту часто дает ложноположительные результаты из-за аллергии, дефектов постановки и иных факторов, сегодня ведутся разговоры о внедрении диаскин-теста и более сложных методов выявления туберкулеза у детей наравне с Манту или вместо этой пробы. Но пока законодательно это не принято, а значит, все альтернативные тесты родители могут провести платно и по своей инициативе, предъявив их фтизиатру или попросить его дать направление на эти диагностические процедуры.
Что такое диаскин-тест у детей
Не так давно в практику был внедрен другой кожный тест, который предлагается в качестве альтернативы или дополнения пробы Манту у детей, для исключения ложноположительных реакций. У данного метода существуют как свои неоспоримые плюсы, так и очевидные минусы, о которых должны знать родители. Так, проведение Диаксин-теста может помочь в уточнении данных, полученных при проведении Манту, отсеивая все ложнопозитивные реакции. Кроме того, он позволяет провести диагностику у детей, чьи родители отказались от пробы Манту или результаты подвергаются сомнению из-за нарушения техники или ухода за областью инъекции.
Однако, Диаскин-тест не лишен и недостатков. Прежде всего, дети, имеющие туберкулезное инфицирование в пределах 5-6 недель, не выявятся при помощи данного теста, у них реакция будет ложноотрицательной. Кроме того, результаты у детей также сильно зависят от техники проведения пробы, и сам этот тест платный, доступен далеко не во всех городах и клиниках.
Особенность методики: выявление инфекции
Методика выявления инфекции похожа на таковую при проведении Манту. Детям в области предплечья стерильным шприцем вводится особый состав, типичный исключительно для инфекции (белковые компоненты микобактерий). В результате реакция будет положительной только при наличии контактов с бактериями (есть инфекция).
При оценке пробы проводится отсев тех детей, которые заражены непатогенными штаммами туберкулезной палочки, которые сходны по строению с туберкулезной, но инфекции не вызывают. Реакция Манту может на них реагировать, а вот Диаскин-тест — нет. Также отсеиваются и те дети, что недавно вакцинировались от туберкулеза и имеют положительную реакцию Манту. Также при помощи данного теста решаются спорные вопросы при сомнительных или пограничных реакциях Манту, при наличии виража туберкулиновых проб. Как альтернативу пробе Манту можно применять Диаксин-тест, если родители категорически отказываются от проведения туберкулиновых проб из-за аллергии, имеющихся патологий или предыдущих негативных реакций на введение туберкулина.
Помощь Диаскин-теста при аллергии к туберкулину
Сегодня аллергия широко распространена среди детей, и не исключены подобные реакции и на введение туберкулина, он чужероден для детского организма. Если реакция Манту привела к формированию аллергических реакций с отеком, сыпью по телу, волдырями в месте инъекции и прочими негативными реакциями, проводить ее впоследствии запрещено. Если выявлена аллергия к туберкулину, по указанию врача-фтизиатра детям может проводиться исключительно Диаксин-тест для диагностики туберкулезной инфекции.
Именно этот метод приводит к отсеиванию детей, имеющих аллергию к туберкулину, которая расценена как гиперергическая реакция. Кроме того, он выявляет малышей, у которых наиболее вероятно инфицирование бактериями, или которые уже имеют клинически выраженную инфекцию.
Если у ребёнка имеются различные формы аллергии, вопрос о проведении у него Манту или Диаскин-теста решается с участием аллерголога. Если проба Манту показана только в период стойкой ремиссии аллергических патологий, то Диаскин-тест может проводиться и при наличии недавних обострений аллергических проявлений (за исключением сыпи в месте введения).
Что может повлиять на полученный результат?
Хотя Диакскин-тест более достоверен, чем проба Манту, но в силу того, что он тоже относится к кожным реакциям, для него актуальны особые условия. Так, пробу не проводят при наличии острых инфекций или обострениях хронических патологий, особенно при наличии кожных проявлений, лихорадки. Запрещено проведение теста, если дети страдают кожными патологиями в месте введения препарата. Кроме того, нужно выждать месяц с момента последней прививки, прежде чем проводить данный тест.
Если реакция положительная, это не повод для паники родителей. Следующим этапом должно стать посещение врача-фтизиатра и проведение рентгенографии грудной клетки, для уточнения диагноза или его исключения.
