Многие женщины, которые не планируют беременность в ближайшие годы, часто задумываются об использовании надежных и долговременных методов контрацепции. Если говорить о радикальном решении — это перевязка фаллопиевых труб, но далеко не все представительницы прекрасного пола готовы на это. Возможно применение спиралей, помещаемых в полость матки, а также такого метода, как введение подкожного импланта, выделяющего гормоны, которые подавляют овуляцию в течение 3-х лет. Но многих женщин может не удовлетворить результат использования подобных устройств в виду серьезного побочного эффекта — маточного кровотечения. Почему оно возникает, можно ли устранить данный эффект?
Защита от нежелательной беременности
Многие женщины, родив одного или нескольких детей, в последующем уже не планируют беременность, и всегда встает вопрос о том, какие средства контрацепции лучше применять. Одним из вариантов долгосрочной защиты от беременности становится спираль — обычная, медная или содержащая гормоны, обладающие дополнительным контрацептивным эффектом. Она вводится в полость матки врачом, устанавливается на срок от 5 до 10 лет. Подобный вариант гораздо удобнее и экономичнее, нежели использование таких методов контрацепции как таблетки или презервативы. Наряду с использованием внутриматочной спирали (ВМС), есть и другой вариант долговременной защиты от нежелательной беременности — подкожный имплант, содержащий гормоны, способные блокировать овуляцию. Однако, многие женщины либо не слышали о таком методе, либо считают, что подобное устройство не может надежно предотвратить беременность. Но как же обстоят дела в реальности, какие плюсы и минусы имеет подобный имплант?
Спираль в матке или имплант?
Постановка спирали в полость матки для длительной контрацепции сегодня становится все более популярной. Особенно удобны системы с гормональным компонентом, формирующим более совершенную защиту. Однако, чтобы поставить спираль, матка должна быть полностью здорова, любые воспалительные процессы, наличие дополнительных факторов накладывают запрет на ее применение. Сегодня есть и другой вариант долговременной защиты, не требующий помещения в матку инородного предмета — это подкожный имплант — тонкий стержень, содержащий капсулу с гормоном, размещаемую между бицепсом и трицепсом. Имплант непрерывно выделяет гормоны для предотвращения беременности на срок до трех лет.
Как и ВМС, имплант является формой длительной обратимой контрацепции, то есть он предотвращает беременность (но не венерические заболевания) на долгие годы. Он может быть удален в любое время, если женщина решит забеременеть. Импланты выпускаются в нескольких вариантах: одна или несколько капсул, которые вставляются иглой или с использованием улучшенного аппликатора, видны на рентгеновских и других медицинских сканирующих машинах. При использовании импланта матка остается интактной, внутри нее нет инородных предметов, при этом устройство работает, высвобождая в кровь форму гормона прогестина, который подавляет овуляцию.
Плюсы данного вида контрацепции
Установленный имплант, как и спирали, является неконтролируемым противозачаточным средством. Он просто ставится, и женщина может полностью забыть о нем на срок, указанный производителем, на протяжении которого они непрерывно работают. Такая контрацепция не требует каких-либо дополнительных средств или препаратов.
Это привлекательно для тех женщин, которые устали от постоянного контроля за приемом противозачаточных таблеток каждый день в одно и то же время. Более того, имплант работает достаточно эффективно: он дает сбой только в 0,05% случаев, причем — временно. Постановка имплантов или ВМС предпочтительнее, нежели перевязка труб. Наряду с имплантом, ВМС также эффективны, такая контрацепция, при правильной установке, эффективность до 99%.
Проблемы имплантов и ВМС: кровотечение
Так что же удерживает многих женщин от использования импланта? Чаще всего потенциальные побочные эффекты, которые могут включать эмоциональные изменения, повышенный аппетит (и связанное с этим увеличение веса) и нередко нерегулярное межменструальное кровотечение. По данным исследователей, 1 из 10 женщин имплант в конечном итоге удаляет ранее срока из-за изменения характера кровотечения. Гормоны, содержащиеся в импланте, приводят к определенным влияниям на яичники, что в некоторых случаях формирует нерегулярное кровотечение.
На практике обнаружено, что после установки импланта примерно у одной трети женщин наблюдаются более легкие месячные с небольшими кровотечениями, у другой трети ощущается то же, что и раньше, а у последней трети более длинные и тяжелые менструации с кровотечениями между ними.
Работа гормонов в устройствах
За изменение характера кровотечений отвечают выделяемые устройством гормоны — прогестины. О подобном побочном эффекте женщине важно знать заранее, и сложно предугадать, насколько длительными будут изменения. Обычно любое нерегулярное кровотечение из ВМС или импланта почти всегда устраняется в течение трех месяцев, когда организм адаптируется к влиянию гормонов.
Важно также знать о том, что гормоны, содержащиеся в ВМС или импланте опасны для некоторых женщин, таких как пациентки, больные раком молочной железы или вылечившиеся от любого вида онкологии репродуктивной сферы. Если при ношении ВМС есть субъективный дискомфорт — можно предпочесть имплант. Если имеются болезненные, тяжелые месячные, то ВМС с гормонами, вероятно, подойдет больше, так как обычно уменьшает кровотечение.
Установка и удаление имплантов
Процедура, обычно выполняемая акушером-гинекологом, начинается с использования местной анестезии, которая призвана устранить боль при введении. Врач вставляет устройство специальным шприцем или через инструмент, который уменьшает уровень болезненности. Область введения будет болезненна в течение нескольких дней после постановки импланта.
Через три года или раньше, если женщина планирует беременность, имплант также просто удаляется. Врач снова обезболивает область, делает небольшой надрез, выталкивает стержень и захватывает его пинцетом. После удаления у большинства женщин овуляция восстанавливается в течение месяца.
