Движение — это жизнь, оно доставляет нам не только удовольствие, но ещё и укрепляет здоровье. Но патологическая активность может свидетельствовать о развитии серьёзного психического заболевания. При неукротимой потребности постоянно двигаться формируется акатизия — феномен, который впервые был описан врачом-психиатром из Чехии Л. Гасковцом в отношении патологической подвижности, которая наблюдается порой у психически больных пациентов. Что это за болезнь и можно ли её контролировать? Расскажем в новой статье MedAboutMe.
Что такое акатизия и как она развивается?
В основе патологии — нездоровое желание всё время находиться в движении. При этом пациенты могут испытывать дискомфорт от собственной суетливости и бесцельного перемещения по комнате.
Механизм начала и течения заболевания сложный по сравнению с другими психическими расстройствами. Важное значение в формировании болезни играет снижение выработки серотонина, дофамина, что обычно наблюдается у пациентов при болезни Паркинсона. В свою очередь, активация норадренергических нейронов способствует возникновению чувства тревожности, беспокойства, что приводит к появлению суетливых движений.
Наряду с этими процессами выработка гормона адреналина в надпочечникам усиливается, ощущение возбуждения, тревоги нарастает. Концентрация возбуждающего нейромедиатора глутамата в центральной нервной системе увеличивается, что запускает процесс снижения уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), отвечающей за собранность, спокойствие и уравновешенность.
Виды акатизии и их особенности
В современной психотерапии заболевание подразделяют на разные типы и виды. В зависимости от этиологии состояние бывает паркинсоническим (развивающимся на фоне болезни Паркинсона), спонтанным (обусловленным нарушениями психики), психоактивным (спровоцированным приёмом препаратов). Исходя из выраженности клинических проявлений патология бывает 3-х форм:
- классическая — сопровождается внутренним беспокойством, тревожностью, которое побуждает их двигаться;
- моторная — отличается в основном физическими проявлениями — топтанием на месте, хождением по комнате; внутреннего дискомфорта при этом может не быть;
- субъективная — пациентов сопровождает внутреннее напряжение, чувство тревоги при отсутствии двигательных симптомов.
Заболевание протекает в четырех стадиях:
- Острая (первая) — признаки появляются в первые дни приёма антипсихотиков или с повышением дозы. При отмене препарата симптоматика пропадает.
- Хроническая (вторая) — клиническая картина наблюдается при терапии нейролептиками длительностью 1-2 месяца. Отмена препарата нередко приводит к развитию второй волны патологии.
- Поздняя (третья) — первичные проявления возникают спустя месяцы или даже годы терапии. После отмены приёма препарата выраженность признаков усиливается.
- Акатизия отмены (четвёртая) — развивается в первые 10-14 дней после окончания приёма препаратов, выраженность симптомов сохраняется 1-2 месяца.
Причины в голове: что лежит в основе патологии?
Заболевание развивается на фоне приёма медикаментов психотропного действия — антидепрессантов, седативных препаратов, снотворных. Кроме того, пусковым крючком могут стать другие факторы:
- приём наркотических средств, оказывающих влияние на функционирование структур головного мозга;
- злоупотребление спиртными напитками, алкоголизм, приводящие к нейродегенеративным изменениям;
- паркинсонизм — однако, до сих пор не понятно, развивается ли акатизия на фоне приёма дофаминомиметиков или является следствием дегенеративных изменений.
К возможным факторам риска относятся также шизофрения, деменция, тревожное расстройство, повреждение ЦНС. Кроме того, вероятность развития патологии увеличивается при черно-мозговой травме.
Клинические проявления и возможные последствия болезни
Классическим проявлением акатизии является неусидчивость больного. Ему сложно стоять, сидеть, лежать на одном месте — всё время хочется двигаться, менять положение тела, траекторию движения. Заболевание начинает развиваться с ног и плавно перетекает на верхнюю часть тела и голову, приводя в хаотичное движение глаза.
При некоторых формах болезни, например, при субъективной, пациентов могут беспокоить зуд кожи, покалывание к руках и ногах, самопроизвольное выкручивание конечностей. Больные не могут полностью расслабиться из-за постоянного чувства беспокойства. Многие признаются, что во время движения ощущают облегчение — физическое и психологическое.
Перечисленные проявления провоцируют возникновение других последствий — бессонницы, ночных пробуждений, плаксивости, мнительности.
Если лечение не проводится — заболевание может осложниться появлением депрессии, агрессии, суицидальных мыслей, попыток самоубийства, нанесения вреда окружающим.
Как лечить и предотвратить возникновение акатизии?
Выявить болезнь на ранней стадии сложно. Больные часто скрывают тревожность, раздражительность, сдерживают импульсивные движения. Диагностикой занимается психиатр, который в ходе беседы с пациентом, его родственниками определяет принадлежность признаков к акатизии.
В качестве средств исследования используют МРТ и КТ головного мозга, нейрофизиологические исследования. Также показана консультация невролога, психотерапевта, психолога.
Терапия представляет собой комплексный подход, а именно:
- снижение дозировки психоактивных препаратов;
- приём холинолитиков при наличии тремора конечностей;
- использование бета-адреноблокаторов, ГАМК-средств, антидренергетиков;
- приём дофаминергических препаратов, снижающих депрессивные ощущения.
Прогноз терапии благоприятный при своевременном выявлении начатом лечении болезни. У многих пациентов удаётся достичь улучшения состояния, без развития последствий. Так как в основе развития акатизии — действие антипсихотических медикаментов, основной мерой профилактики является контроль приёма, дозировки, влияния препарата на организм. Также возможно замещение лекарства, оказывающего сильное воздействие на организм, аналогичным, менее агрессивным, не вызывающим клинических проявлений.
Использованы фотоматериалы Unsplash
