Движение — это жизнь, оно доставляет нам не только удовольствие, но ещё и укрепляет здоровье. Но патологическая активность может свидетельствовать о развитии серьёзного психического заболевания. При неукротимой потребности постоянно двигаться формируется акатизия — феномен, который впервые был описан врачом-психиатром из Чехии Л. Гасковцом в отношении патологической подвижности, которая наблюдается порой у психически больных пациентов. Что это за болезнь и можно ли её контролировать? Расскажем в новой статье MedAboutMe.
Что такое акатизия и как она развивается?
В основе патологии — нездоровое желание всё время находиться в движении. При этом пациенты могут испытывать дискомфорт от собственной суетливости и бесцельного перемещения по комнате.
Механизм начала и течения заболевания сложный по сравнению с другими психическими расстройствами. Важное значение в формировании болезни играет снижение выработки серотонина, дофамина, что обычно наблюдается у пациентов при болезни Паркинсона. В свою очередь, активация норадренергических нейронов способствует возникновению чувства тревожности, беспокойства, что приводит к появлению суетливых движений.
Наряду с этими процессами выработка гормона адреналина в надпочечникам усиливается, ощущение возбуждения, тревоги нарастает. Концентрация возбуждающего нейромедиатора глутамата в центральной нервной системе увеличивается, что запускает процесс снижения уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), отвечающей за собранность, спокойствие и уравновешенность.
Виды акатизии и их особенности
В современной психотерапии заболевание подразделяют на разные типы и виды. В зависимости от этиологии состояние бывает паркинсоническим (развивающимся на фоне болезни Паркинсона), спонтанным (обусловленным нарушениями психики), психоактивным (спровоцированным приёмом препаратов). Исходя из выраженности клинических проявлений патология бывает 3-х форм:
- классическая — сопровождается внутренним беспокойством, тревожностью, которое побуждает их двигаться;
- моторная — отличается в основном физическими проявлениями — топтанием на месте, хождением по комнате; внутреннего дискомфорта при этом может не быть;
- субъективная — пациентов сопровождает внутреннее напряжение, чувство тревоги при отсутствии двигательных симптомов.
Заболевание протекает в четырех стадиях:
- Острая (первая) — признаки появляются в первые дни приёма антипсихотиков или с повышением дозы. При отмене препарата симптоматика пропадает.
- Хроническая (вторая) — клиническая картина наблюдается при терапии нейролептиками длительностью 1-2 месяца. Отмена препарата нередко приводит к развитию второй волны патологии.
- Поздняя (третья) — первичные проявления возникают спустя месяцы или даже годы терапии. После отмены приёма препарата выраженность признаков усиливается.
- Акатизия отмены (четвёртая) — развивается в первые 10-14 дней после окончания приёма препаратов, выраженность симптомов сохраняется 1-2 месяца.
Причины в голове: что лежит в основе патологии?
Заболевание развивается на фоне приёма медикаментов психотропного действия — антидепрессантов, седативных препаратов, снотворных. Кроме того, пусковым крючком могут стать другие факторы:
- приём наркотических средств, оказывающих влияние на функционирование структур головного мозга;
- злоупотребление спиртными напитками, алкоголизм, приводящие к нейродегенеративным изменениям;
- паркинсонизм — однако, до сих пор не понятно, развивается ли акатизия на фоне приёма дофаминомиметиков или является следствием дегенеративных изменений.
К возможным факторам риска относятся также шизофрения, деменция, тревожное расстройство, повреждение ЦНС. Кроме того, вероятность развития патологии увеличивается при черно-мозговой травме.
Клинические проявления и возможные последствия болезни
Классическим проявлением акатизии является неусидчивость больного. Ему сложно стоять, сидеть, лежать на одном месте — всё время хочется двигаться, менять положение тела, траекторию движения. Заболевание начинает развиваться с ног и плавно перетекает на верхнюю часть тела и голову, приводя в хаотичное движение глаза.
При некоторых формах болезни, например, при субъективной, пациентов могут беспокоить зуд кожи, покалывание к руках и ногах, самопроизвольное выкручивание конечностей. Больные не могут полностью расслабиться из-за постоянного чувства беспокойства. Многие признаются, что во время движения ощущают облегчение — физическое и психологическое.
Перечисленные проявления провоцируют возникновение других последствий — бессонницы, ночных пробуждений, плаксивости, мнительности.
Если лечение не проводится — заболевание может осложниться появлением депрессии, агрессии, суицидальных мыслей, попыток самоубийства, нанесения вреда окружающим.
Как лечить и предотвратить возникновение акатизии?
Выявить болезнь на ранней стадии сложно. Больные часто скрывают тревожность, раздражительность, сдерживают импульсивные движения. Диагностикой занимается психиатр, который в ходе беседы с пациентом, его родственниками определяет принадлежность признаков к акатизии.
В качестве средств исследования используют МРТ и КТ головного мозга, нейрофизиологические исследования. Также показана консультация невролога, психотерапевта, психолога.
Терапия представляет собой комплексный подход, а именно:
- снижение дозировки психоактивных препаратов;
- приём холинолитиков при наличии тремора конечностей;
- использование бета-адреноблокаторов, ГАМК-средств, антидренергетиков;
- приём дофаминергических препаратов, снижающих депрессивные ощущения.
Прогноз терапии благоприятный при своевременном выявлении начатом лечении болезни. У многих пациентов удаётся достичь улучшения состояния, без развития последствий. Так как в основе развития акатизии — действие антипсихотических медикаментов, основной мерой профилактики является контроль приёма, дозировки, влияния препарата на организм. Также возможно замещение лекарства, оказывающего сильное воздействие на организм, аналогичным, менее агрессивным, не вызывающим клинических проявлений.
