Нежелательные реакции на лекарства у детей: важные факты

Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович

Ребёнок — это не маленький взрослый. У детей совершенно иной организм, внутренние органы и иммунная система функционируют не так, как у их родителей. По этой причине и лекарства действуют на них по-другому. Отчего возникают нежелательные побочные реакции на препараты в педиатрии, какими они бывают и можно ли их избежать? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

Детский организм и лекарства: в чем основные особенности

Детский организм и лекарства: в чем основные особенности
  • Особенности PH желудочного сока. При рождении уровень кислотности нейтральный, однако уже в первые сутки он снижается до показателя 1-3. К 8 суткам среда в желудке становится нейтральной и остается такой до 2-3 лет. И только после этого кислотность приходит к уровню взрослых. Нейтральная среда способствует более замедленному усвоению большинства лекарств.
  • Незрелость ферментной системы печени. В результате в разном возрасте метаболизм лекарств протекает неодинаково. В первые 3 месяца жизни активность цитохромов CYP3A4 и CYP3A5 очень высока в результате препараты усваиваются быстрее и выше риск передозировки. В особенности это касается препаратов для лечения эпилепсии.
  • Замедленное выведение почками. До достижения возраста 8-12 месяцев скорость клубочковой фильтрации очень мала, что способствует замедлению выведения различных лекарств из организма. По этой причине высока вероятность передозировки. Необходимо строго соблюдать рекомендованную дозу лекарств, в особенности антибиотиков и жаропонижающих.
  • Более высокое содержание жидкости в организме. У детей объём циркулирующей жидкости в процентном соотношении выше, чем у взрослых, поэтому им нужны свои индивидуальные дозировки. Самым точным способом подобрать их является расчет по массе тела.

Все эти факторы способствуют тому, что к выбору препаратом у детей и подбору рекомендуемого курса нужно подходить индивидуально. При малейшем отклонении от этого правила есть риск того, что условно «безобидное» лекарство может стать причиной серьезных осложнений.

Тип А: дозозависимые нежелательные реакции

Тип А: дозозависимые нежелательные реакции

Вообще существует множество разновидностей нежелательных побочных реакций у детей. Однако их можно условно разделить на 2 большие группы: тип А и тип В.

Нежелательные реакции типа А являются результатом непосредственного действия самого препарата. Чаще всего они возникают при передозировке, которая у детей случается нередко. Сосудосуживающие капли в нос — типичный пример. Если в связи с насморком мама будет капать их малышу очень часто, да к тому же сам раствор будет высокой концентрации (0,1% вместо положенных малышам 0,05% для детей до 6 лет или 0,01% для грудничков) то есть реальный риск осложнений. Сильное повышение давления, сердцебиение, дрожь в руках, нарушение сознания — каждый день в больницы страны скорая помощь привозит таких малышей. Эти капли не так безобидны, как кажутся на первый взгляд.

Еще один пример — ингаляционное введение беродуала, атровента или беротека. Это бронхорасширяющие препараты, которые применяются при обструктивном бронхите или приступе бронхиальной астмы. Если проводить ингаляции чаще, чем это описано в инструкции, есть риск сердцебиения, возбуждения, повышения давления, тремора.

Противоаллергические препараты старого поколения (супрастин, тавегил) итак обладают седативным свойством. Однако, если малышу дать взрослую дозу, то она может подействовать на него слишком сильно. В результате он может стать апатичным, вялым, сонливым, что иногда требует госпитализации и интенсивной терапии. В домашних условиях предпочтение лучше отдавать антигистаминным последнего поколения (лоратадин, дезлоратадин, цетиризин и др.). Они меньше угнетают центральную нервную систему, к тому же их удобно дозировать по массе тела: есть формы в виде капель, сиропа.

Жаропонижающие препараты — одни из наиболее применяемых у детей средств. Какой малыш ни разу не болел простудным заболеванием с температурой? В педиатрии допускается прием лишь 2 из них: парацетамол и ибупрофен. При соблюдении дозы с учетом возраста и массы тела они практически безопасны. Однако, если дозировка сильно превышается, то возможно токсическое действие на печень и почки. В самых тяжелых случаях возможна острая почечная или печеночная недостаточность, при которой эти органы попросту перестают функционировать.

Этот список можно продолжать еще очень долго. Главное, что должны знать родители: инструкция по применению пишется именно для них, врачи итак знают ее содержание. Соблюдение правильной дозы, кратности приема, сочетание с пищей и напитками многократно снижает риск развития дозозависимых нежелательных побочных реакций.

Тип В: дозонезависимые нежелательные реакции у детей

Тип В: дозонезависимые нежелательные реакции у детей

Если дозозависимые реакции можно предсказать и относительно несложно лечить, то про тех, что не зависят от дозы, этого сказать нельзя. Они непредсказуемы, развиваются на фоне полного благополучия, могут появиться у любого человека, в том числе и ребёнка, в любое время. Прежде всего речь идет об аллергических реакциях. В педиатрии они встречаются очень часто. Лидеры из лекарств по частоте возникновение — это жаропонижающие, антибиотики и средства для местной анестезии (в стоматологии или при проведении небольших вмешательств), вакцины.

  • Острая крапивница — это зудящая розовая сыпь, которая может появиться как в месте контакта с аллергеном, так и на любом участке кожного покрова в принципе. Развивается, как правило, в первые часы после приема препарата. Иногда бывает очень сложно выяснить истинную причину, особенно, если малыш принимает несколько лекарств одновременно. До тех пор, пока препарат находится в кишечнике (если он принимался в таблетке), сыпь может нарастать, отдельные пятна сливаются между собой, у некоторых незначительно поднимается температура. Не стоит самостоятельно экспериментировать с оказанием первой помощи — нужно срочно вызвать неотложку.
  • Отек Квинке — это более серьезный вид реакции типа В, который нередко сочетается с крапивницей. При этом развивается аллергический отек лица, области под глазами, губ, шеи. Самым опасным является отечность языка и слизистой гортани, ведь это может привести к острой асфиксии. Внешний вид при этом настолько характерен, что родители достаточно быстро определяют отек Квинке. Он опасен, поэтому лечением заниматься должны только врачи.
  • Анафилактический шок. Это крайне тяжелая нежелательная реакция на лекарства, развивается, как правило, после внутримышечного, внутривенного введения препарата, иногда случается во время обезболивания перед лечением зубов. Для нее характерно резкое падение давления, угнетение сознания вплоть до полного отсутствия, снижение функционирования всех жизненно важных органов. Без своевременного оказания медицинской помощи ребёнок может погибнуть.

Важным является тот факт, что реакция типа В может развиться как на первое, так и на повторное введение препарата. Однако при повторном она бывает сильнее выражена. Поэтому, если в прошлом у ребёнка была достоверно подтвержденная аллергия на определенное лекарство, не стоит вновь давать его. Правда статистика указывает, что реально подтверждается лишь 15% случаев, все остальные — это сыпь на фоне вирусной болезни, потница, аллергия на вкусовые добавки, красители и другие вспомогательные компоненты.

Риск нежелательной реакции многократно увеличивается при приеме сразу нескольких лекарств, сочетании их с травами, биодобавками, гомеопатическими средствами, некоторыми новыми видами пищи. Поэтому прием любого препарата должен проходить под контролем доктора и желательно, чтобы он был обоснован. При появлении любого отклонения в состоянии малыша на фоне фармакотерапии стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Рак крови у детей: факторы риска

Можно ли предотвратить рак крови у ребенка, какие существуют факторы риска для развития лейкозов — читайте в статье MedAboutMe

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Ранние признаки тромбоза: как успеть себя спасти?

Как вовремя распознать тромбоз и надо ли бояться вакцинации аденовирусными вакцинами от COVID-19?

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

5 поз и упражнений для борьбы с газиками у малыша

Эти неприятные кишечные газы: откуда они появляются и как с ними справляться?

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

При каких ранах эффективна жидкая аэрозольная повязка: добавьте её в аптечку!

Жидкая аэрозольная повязка: при каких её стоит использовать и как это делать?

Домашняя аптечка «вчера» и «сегодня»: как изменился ее состав?

Домашняя аптечка — обязательной атрибут любого дома. Как изменился ее состав за долгие годы существования?

Как правильно подобрать защитный крем при куперозе

Купероз – неопасное, но неприятное заболевание кожи, ведь его симптомы проявляются на лице. Узнаем, какой крем поможет его победить.

Проблемы кожи: причины и лечение купероза

Что такое купероз? Об основных причинах развития болезни кожи расскажет MedAboutMe.

Смена караула: готовимся к прорезыванию постоянных зубов

Как подготовить полость рта к прорезыванию постоянных зубов. Могут ли остаться молочные зубы на всю жизнь? Чем плоха диастема, двойной ряд зубов у ребенка?

Чувствительность зубов и чувствительность дёсен: одна и та же проблема или разные?

Эти явления нередко путают или считают симптомами одной и той же проблемы. Но на самом деле чувствительность зубов и чувствительность дёсен между собой не связаны. В чём их особенности и как лечить каждую — в статье.

Самые полезные пробиотики: разбираемся в результатах новых исследований

Самый полезный пробиотик: какой он? Виды пробиотиков, как они действуют и какие штаммы эксперты называют универсальными.

10 эффективных трав в косметике для лица

Травы в составе косметики могут увлажнять, тонизировать и питать кожу. Какие из них особенно полезны?

Как увлажнять кожу в 20, 30, 40, 50+ лет?

Чем меньше влаги в клетках кожи, тем быстрее она стареет. Как подобрать эффективный увлажняющий крем в зависимости от своего возраста?

Красота и здоровье изнутри: что нужно организму для сохранения активной молодости

Что нужно предпринимать, чтобы поддерживать естественную красоту кожи, сохранять молодость и противостоять возрастным изменениям: подробная памятка от экспертов

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Лазерная коррекция зрения на практике

Снижение остроты зрения ухудшает качество жизни, потому многим приходится носить линзы или очки. Отличную видимость может вернуть лазерная коррекция зрения.
Опубликовано 21.05.2018 15:50, обновлено 22.05.2020 18:02
Рейтинг статьи:
4,2

Использованные источники

Детские болезни / Под ред. Баранова А.А. 2012
Побочные эффекты подкожной аллергенспецифической иммунотерапии / Шахова Н.В., Гордеев В.В., Харченко С.С., Куренкова Е.Н. // Вопросы современной педиатрии 2012 Т. 11 №S1

Читайте также

Бесплатные лекарства для детей: на что можно рассчитывать?
Не все родители знают, что детям раннего возраста для лечения и профилактики многих патологий положены бесплатные лекарства.
Прием лекарств ребенком: информация для родителей
Лечение детей – это особая ситуация, им не подойдут многие взрослые лекарства в силу дозировки и формы препаратов.
Применение родителями лекарств и ингаляций в лечении детей
При болезнях детей врачи могут рекомендовать им достаточно большое количество препаратов, которые родители должны правильно дозировать.
Лекарства для детей: полезные навыки родителей
При лечении многих заболеваний у детей правильный прием лекарств лежит целиком и полностью на родителях, о чем нельзя забывать?
Капли в нос или уши: сложности родителей в применении лекарств для детей
Нередко при лечении детей нужно местное применение лекарств, и родители могут испытывать затруднения в этом вопросе.
Свечи, клизмы, кремы: применение лекарств у детей
В некоторых случаях лекарства у детей применяют в виде клизм, ректальных свечей или кремов и мазей, родители должны правильно их применять.