Нистагм: синдром «бегающих глаз»

Нистагм — это неконтролируемые движения глазных яблок. В статье MedAboutMe рассказываем, почему он возникает и как лечится.

Каким бывает нистагм

В клинической практике существует множество классификаций нистагма. Прежде всего его различают по направлению движений глаз. При горизонтальном глазное яблоко смещается вправо и влево. При вертикальном — вверх и вниз. При ротаторном — вращается.

По характеру движений глазных яблок выделяют маятниковый, толчкообразный и двухфазный нистагм. При маятниковом движения глаз будут равномерными по скорости и амплитуде. При толчкообразном — затихать и ускоряться. При смешанном — зависеть от направления взгляда. Например, когда человек смотрит вперед, у него развивается маятниковый нистагм, а если в сторону — толчкообразный.

Нистагм также бывает физиологический и патологический. Физиологический встречается при воздействии определенных факторов, не связан с органическим поражением нервной системы и проходит самостоятельно. Так, если человек наблюдает за движущимся предметом за окном — например, автомобилями на дороге, у него на некоторое время развивается физиологический нистагм. Это — вариант нормы, и глаз возвращается в привычное состояние после того, как раздражающий фактор будет устранен. В примере человеку достаточно отвернуться от движущегося объекта, чтобы все прекратилось.

Патологический нистагм возникает под влиянием многих заболеваний или состояний. Он может быть врожденным и приобретенным. Врожденный выявляют с рождения, приобретенный может возникнуть в любом возрасте.

Особого внимания заслуживает произвольный нистагм. Некоторые люди способны сознательно вращать глазами в разные стороны. Это не опасно и не говорит о развитии патологии. С этим умением схож навык шевеления ушами, также доступный не каждому.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Как проявляется нистагм

Человеку с нистагмом сложно сфокусировать свой взгляд на одном неподвижном предмете. Из-за этого у него возникают сложности в общении с людьми, обучении, работе — ведь «бегающие глаза» привычно считаются признаком того, что человек чего-то боится или скрывает. Из-за этого многие люди с нистагмом страдают из-за своего дефекта и привыкают его прятать от окружающих — например, разговаривают с собеседниками, наклонив голову в сторону. В результате может сформироваться кривошея, которая с годами становится устойчивой и плохо поддается коррекции.

Визуально заметить у собеседника нистагм можно по двигающимся глазным яблокам. Отклонения могут быть различными — не всегда выраженными. Иногда определить нистагм может только специалист после специального обследования.

Нистагм часто сопровождается сопутствующими симптомами, которые снижают качество жизни:

• ухудшение зрения;

• непереносимость яркого света;
• ощущение двоения в глазах, нечеткость предметов;
• тошнота, возникающая при попытке сфокусировать взгляд;
• частые головные боли;
• боль в шее, вызванная постоянным напряжением мышц;
• головокружение;
• непроизвольное покачивание головы — это помогает человеку сфокусировать взгляд на предмете;
• нарушение походки, иногда — способности самостоятельно передвигаться.

Нистагм нередко усиливается на фоне физической нагрузки и стресса. Поэтому человек может неплохо себя чувствовать с утра и в выходной, но наблюдать ухудшение состояния после рабочего дня.

Почему возникает нистагм

Врожденный нистагм может быть вызван следующими причинами:

• Генетические нарушения. Чаще всего наблюдается дефект гена FRMD7, который вызывает Х-сцепленные заболевания глазных яблок. Передается по наследству по женской линии. Приводит к развитию двухстороннего двухфазного нистагма и выявляется в течение первого полугодия жизни. Может сопровождаться другими изменениями — альбинизмом, поражением зрительного нерва, повреждением сетчатки. Приводит к резкому ухудшению зрения.
• Болезни нервной системы. Повреждение головного мозга при беременности или в родах может стать причиной развития патологии.
• Неврологические заболевания. Нередко нистагм сопутствует синдрому Дауна, синдрому Нунан и другим болезням.

Приобретенный нистагм возникает на протяжении жизни. Он может быть связан с такими состояниями:

• Заболевания нервной системы: рассеянный склероз, инфекционный энцефалит, пороки развития, опухоли, последствия нарушения кровообращения в головном мозге.
• Травмы мозга. Прежде всего — тех зон, которые отвечают за работу мышц глаз и анализ поступающей информации от органа зрения.
• Травмы глазного яблока. Например, повреждение мышц, отвечающих за движение глаза.
• Патология вестибулярного аппарата: воспаление лабиринта, опухоли нервов внутреннего уха, инфекции уха, болезнь Меньера.
• Отравления. На работу глаз влияют многие наркотики и алкоголь. Нистагм также может развиваться при передозировке снотворными.
• Эндокринные заболевания. Нистагм бывает одним из проявлений сахарного диабета — при развитии осложнений со стороны нервной системы.
• Дефицит микроэлементов и витаминов. Прежде всего — нехватка В₂ и В₅.

Что делать при нистагме

Если замечены неправильные движения глазных яблок — нужно идти к врачу. Диагностика нистагма обычно начинается у офтальмолога. Врач проводит осмотр, оценивает остроту зрения и проводит специальные пробы, чтобы определить характер нарушений. При необходимости назначает дополнительное обследование на специальной аппаратуре. Далее — направляет к неврологу, чтобы тот выявил сопутствующие неврологические симптомы. С учетом полученных данных выставляет диагноз и определяет тактику лечения. По показаниям — отправляет на консультацию к смежным специалистам.

Как лечат нистагм

Лечение нистагм будет зависеть от его причины. Если ее можно устранить — это обязательно нужно сделать: удалить опухоль, отменить лекарство, которое провоцирует нарушения зрения, компенсировать последствия гипоксии тканей. Если это невозможно — скорректировать нистагм так, чтобы он не мешал человеку вести полноценную жизнь.

Для коррекции нистагма офтальмолог подбирает очки или линзы. При необходимости назначает препараты, укрепляющие мышцы глаз. Врач также может порекомендовать физиолечение, которое стимулирует сетчатку и улучшает зрение. Например, на практике часто используются специальные компьютерные программы, которые «обучают» мозг правильно воспринимать информацию, уменьшают амплитуду движений глаз и повышают четкость зрения.