Хотя низкий уровень тестостерона часто ассоциируется со старением, он может поражать мужчин всех возрастов, даже в 20-30 лет. И это случается чаще, чем вы могли бы подумать — исследования показывают, что примерно 1 из 4 мужчин в возрасте до 30 лет сталкивается с нехваткой тестостерона.
Это гормональное нарушение может существенно повлиять на качество жизни, не говоря уже проблемах с зачатием детей. И вот основные причины низкого уровня тестостерона у молодых мужчин — от болезней до образа жизни.
Первичный гипогонадизм
Первичный гипогонадизм развивается, когда сами яички не функционируют правильно и не производят достаточного количества тестостерона самостоятельно. Некоторые из основных причин этого состояния:
- Травма или инфекция яичек.
Физическая травма яичек (спортивные травмы, несчастные случаи, повреждение при перекруте яичка, варикоцеле и т. д.) или инфекции, такие как паротитный орхит (воспаление яичек из-за свинки), могут повредить нежную ткань, ответственную за выработку тестостерона.
Воспаление и травмы яичек сопровождаются болью, отёком, синяками в мошонке и повышенной температурой, если дело в инфекции.
- Неопущение яичек
Обычно яички опускаются из брюшной полости в мошонку ещё до рождения. В некоторых случаях одно или оба яичка остаются внутри, что может нарушить их развитие и функционирование — и в последствии повлиять на уровень тестостерона.
Неопущение яичек у мальчиков может также привести к бесплодию и повышенному риску рака яичек, если патологию не лечить. Операция обычно проводится в течение первого года жизни.
- Синдром Клайнфельтера
Синдром Клайнфельтера — это генетическое заболевание, при котором мужчина рождается с дополнительной X-хромосомой (XXY вместо XY), что влияет на развитие яичек и выработку гормонов. Это заболевание часто бывает едва заметным и может не диагностироваться до полового созревания или взрослой жизни.
Симптомы могут включать яички меньше среднего размера, уменьшение количества волос на лице и теле, гинекомастию (увеличение груди), бесплодие и трудности в обучении. Обычно его диагностируют с помощью анализа крови, который анализирует хромосомы (анализ кариотипа).
- Иные, ещё более редкие генетические патологии, воздействие радиации
Вторичный гипогонадизм
Вторичный гипогонадизм имеет другие причины: не в проблеме с яичками, а в способности мозга подавать сигнал яичкам для выработки тестостерона.
Основное различие первичного и вторичного гипогонадизма:
- Первичный, или гипергонадотропный гипогонадизм) вызван врождённым дефектом в яичках.
Это состояние биохимически характеризуется низким или отсутствующим уровнем тестостерона и высоким уровнем гонадотропина. Сперматогенез обычно серьезно нарушен и не реагирует на гормональную терапию.
- Если говорить о вторичном гипогонадизме (он же центральный гипогонадизм или гипогонадотропный гипогонадизм), то он вызван дисфункцией гипоталамуса и/или гипофиза.
Это состояние биохимически характеризуется низким или ненадлежащим нормальным уровнем гонадотропинов наряду с низким уровнем общего тестостерона. Выработка сперматозоидов при этом нарушена, но обычно реагирует на гормональную терапию
Чаще всего вторичный гипогонадизм развивается из-за:
- Лекарственных препаратов и приёма наркотиков.
Некоторые лекарства, особенно те, которые влияют на выработку гормонов или сигналов в мозге, могут мешать нормальному процессу выработки тестостерона. К ним относятся некоторые опиоиды, кортикостероиды, алкилирующие агенты и анаболические стероиды.
Состояние часто характеризуется низким уровнем тестостерона вместе с низким или нормальным уровнем ЛГ и ФСГ (гормонов, стимулирующих выработку тестостерона).
- Расстройств гипофиза.
Гипофиз в мозге вырабатывает ЛГ и ФСГ, которые подают сигнал яичкам вырабатывать тестостерон. Расстройства гипофиза, такие как опухоли, инфекции или травмы, могут нарушить этот сигнальный процесс и привести к низкому уровню тестостерона, а также к дефициту других гормонов гипофиза.
- Проблем с гипоталамусом.
Гипоталамус — это область мозга, которая контролирует выброс гормонов, включая гонадотропин-рилизинг гормон, который стимулирует гипофиз к выбросу ЛГ и ФСГ. Патологии гипоталамуса, такие как опухоли, генетические заболевания (например, синдром Каллмана, синдром Прадера — Вилли) или определённые медицинские состояния, могут нарушить этот процесс. Симптомы могут включать задержку полового созревания, потерю обоняния и половую дисфункцию.
У мужчин лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны играют ключевую роль в репродуктивной функции.
ЛГ стимулирует выработку тестостерона, который необходим для сперматогенеза и развития вторичных половых признаков.
ФСГ также участвует в сперматогенезе, стимулируя клетки Сертоли, которые питают и поддерживают развивающиеся сперматозоиды.
Гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ) вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе.
Причинами вторичного гипогонадизма также могут быть врождённая гиперплазия надпочечников и иные хронические системные заболевания.
Учёные из Университета Майами в исследовании отмечают, что диагностика гипогонадизма у молодых мужчин может быть сложной задачей, поскольку такие симптомы, как снижение либидо или эректильная дисфункция, распространённые в старшем возрасте, обычно отсутствуют, а молодые мужчины вместо этого обычно жалуются на упадок сил и нехватку энергии — это основной признак.
Факторы образа жизни и уровень тестостерона
В научной работе эксперты из Медицинской школы Миллера отмечают: хотя у молодых мужчин всегда следует учитывать возможность врождённых причин дефицита тестостерона, приобретённые состояния, такие как ожирение, диабет, употребление анаболических стероидов или наркотиков, тоже оказывают существенное влияние, особенно в последние десятилетия.
- Ожирение
Избыточные жировые клетки вырабатывают фермент под названием ароматаза, который превращает тестостерон в эстроген. Это снижает уровень тестостерона и создает гормональный дисбаланс.
В свою очередь низкий уровень тестостерона также может привести к набору лишнего веса, что ещё больше усугубляет проблемы ожирения.
- Хронический стресс
Когда вы находитесь в состоянии стресса, организм вырабатывает кортизол. Высокий уровень кортизола может подавлять выработку тестостерона. И в этой проблеме тоже есть замкнутый круг.
Хронический стресс часто приводит к нездоровым механизмам преодоления стресса, таким как плохое питание, отсутствие физических упражнений и нарушение сна, что может ещё больше способствовать недостатку тестостерона.
- Хронический недосып
Большая часть тестостерона вырабатывается во время сна. Исследование в журнале Sleep доказывает: недостаток сна нарушает этот цикл, и организм не может производить необходимое ему количество.
- Чрезмерное употребление алкоголя
Чрезмерное употребление алкоголя может нарушить гормональную сигнализацию и метаболизм. Когда гормональные сигналы слабеют, метаболизм организма замедляется, и эта сниженная активность может привести к снижению выработки тестостерона.
- Приём анаболических стероидов
Анаболические стероиды имитируют действие тестостерона, но они могут обмануть ваш организм, заставив его думать, что он производит достаточно тестостерона самостоятельно. Это приводит к подавлению естественной выработки тестостерона.
Долгосрочные последствия недиагностированного низкого уровня тестостерона
Недиагностированный низкий уровень тестостерона у молодых мужчин может иметь существенные долгосрочные последствия, которые выходят далеко за рамки перечня симптомов. Они могут включать:
- Снижение силы и трудности с наращиванием и поддержанием мышечной массы.
- Хрупкость костей и более высокая вероятность переломов даже при слабых ударах.
- Постоянное увеличение веса, особенно в области талии.
- Низкое половое влечение и трудности с поддержанием эрекции.
- Повышенный риск сердечных заболеваний, тромбоза, гипертонии и нездорового уровня холестерина.
- Болезни печени.
- Более высокая вероятность депрессии, тревожности и других расстройств настроения.
- Трудности с памятью, концентрацией внимания и принятием решений.
- Снижение выработки сперматозоидов, их количества и качества, а значит, трудности с зачатием или бесплодие.
Лечение дефицита тестостерона у молодых мужчин
Если в старшем возрасте обычно применяют препараты тестостерона, то у молодых мужчин лечение дефицита — повод для дискуссий. Местное или инъекционное введение тестостерона через отрицательную обратную связь на гипоталамусе и гипофизе может снизить сперматогенез, создавая риск бесплодия.
Эксперты из Института биологии и экспериментальной медицины отмечают, что предпочтительны другие препараты, которые могут заменить тестостерон или увеличить естественную выработку тестостерона организмом без снижения сперматогенеза, такие как интраназальный тестостерон, селективные модуляторы эстрогена, ингибиторы ароматазы или хорионический гонадотропин человека, часто используемые в сочетании.
Если вы начинаете замечать признаки низкого уровня тестостерона в своем физическом и психическом здоровье, вы можете легко всё проверить по анализу крови. Дефицит тестостерона можно эффективно лечить с помощью гормонзаместительной или стимулирующей терапии, однако если дело в факторах образа жизни — в первую очередь надо менять именно их. Подробнее читайте в статье «10 советов, как укрепить здоровье, силу и либидо».
