Многие не любят заниматься лечением зубов, а необходимость неоднократно посещать стоматологическую клинику может стать причиной серьезного стресса. К счастью, в современной стоматологии уже есть методы восстановления даже при полной адентии за несколько дней. Это — одномоментная имплантация зубов (однофазная безоперационная экспресс-имплантация с немедленной нагрузкой). Как ее проводят, какие есть плюсы и минусы?
Классика или экспресс?
Классический метод имплантации — двухфазный. Сначала в костную ткань устанавливают стержень из титана, который прочно срастается с костью за 4-6 месяцев. В месте удаленного зуба — или пустота, или декоративная вставка из пластика. Когда имплантат приживается, начинается вторая фаза: прикрепление протеза.
Этот способ проверен десятилетиями, усовершенствован, но все равно не особенно удобен. Нужно долго жить без зуба и переносить два хирургических вмешательства, что непросто физически, эмоционально, да и финансово.
Поэтому на сегодня есть протоколы, укладывающиеся в одну фазу: базальная, одномоментная имплантация зубов, All-on-4 и All-on-6 («Все-на-4», «все-на-6»: все зубы ряда или челюсти на четырех имплантатах или шести).
При одномоментной имплантации зубов в период 1-3 суток после установки титанового «корня» на него ставят протез. Как правило, используют временный, а позже его заменяют на постоянный.
К плюсам одномоментной имплантации зубов относят следующие моменты:
- нет необходимости разрезов и отслоения надкостницы: все устанавливается через прокол;
- при оптимальной ситуации все делается за одно посещение — удаление корня и установка имплантата;
- эстетика: не нужно месяцами ждать, пока во рту появятся «новые» зубы;
- финансовый плюс: в итоге одномоментная имплантация зубов оказывается дешевле, чем двухфазная;
- заживление тканей происходит быстрее, вероятность инфекционных, воспалительных процессов, отеков ниже;
- список противопоказаний меньше.
Всю процедуру проводят под местной анестезией. Однако по данным исследований (журнал «Главврач Юга России», 2019), при выраженной дентофобии, некоторых соматических патологиях, а также при длительности протокола более 1,5 часов рекомендована комбинированная седация, так как отсутствие анестезиологического пособия приводит к дискомфорту, усталости пациента, что отрицательно влияет на результативность одномоментного протезирования.
Показания и противопоказания к экспресс-имплантации
Однофазная методика имплантации показана, если утрачены зубы. Но при различных ситуациях протоколы могут быть разными.
К показаниям для однофазной имплантации относят:
- поврежденный зуб, который придется удалить: одномоментная имплантация зуба;
- отсутствие нескольких зубов подряд: базальный метод;
- полная адентия (нет зубов): базальный метод, All-on-4, All-on-6.
В списке противопоказаний есть как абсолютные, так и относительные. Абсолютные — это возраст до 18 лет, наличие злокачественных опухолей, заболеваний системы кроветворения.
Относительными считаются наличие сахарного диабета, синдрома приобретенного иммунодефицита человека (СПИД), атрофия (значительный дефицит) кости. Относительные эти противопоказания потому, что при некоторых методиках однофазной имплантации их можно не учитывать.
Кроме того, вмешательство не рекомендовано проводить беременным и кормящим, а также на фоне приема препаратов-антикоагулянтов.
Если диагностирован остеопороз, необходим курс терапии перед процедурой, чтобы повысить плотность костных тканей. При пародонтозе, частой причине отказа в классической методике имплантации, можно проводить базальную с немедленной нагрузкой — она улучшает кровообращение и питание тканей, что улучшает состояние при пародонтозе.
Минусы одномоментной имплантации
У всех методов терапии существуют негативные стороны и ограничения, и одномоментная имплантация зубов — не исключение. Так, система «Все-на-4» может применяться при атрофии костной ткани, но если убыль и рыхлость высокие, кость может не выдержать нагрузки.
Второй минус — необходимость выбирать опытного профессионала из всего спектра предложений стоматологий. Системы имплантатов требуют обучения, отличного знания анатомии, умения комплексно оценивать ситуацию. По этой причине, кстати, цены на однофазную имплантацию в Москве и регионах в серьезных клиниках отличаются незначительно.
В среднем стоимость составляет от 18 000 до 65 000 руб. за один имплантат и коронку, в зависимости от методики и применяемых материалов. Разброс цен в клиниках обусловлен тем, что есть стоматологии, работающие исключительно с имплантатами с пожизненной гарантией, титановыми стержнями премиум-класса или только с керамическими, циркониевыми протезами, а есть экономварианты с менее дорогостоящими расходными материалами.
