Остановить кипение

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Гостья из глубины веков

Пожалуй, наиболее загадочным дерматозом является экзема, о причинах возникновения которой врачи спорят на протяжении нескольких тысячелетий. На разных этапах развития учения об экземе главенствующее значение в развитии этого заболевания придавали разным факторам: заболеваниям нервной системы, метаболическим и эндокринным нарушениям, инфекционным и аллергическим болезням, иммунной недостаточности. В настоящее же время, экзема трактуется как полиэтиологическое заболевание, или — аллергодерматоз, компоненты которого не конкурируют, а дополняют друг друга.

Экзема — стойкое рецидивирующее заболевание кожи, которое проявляется характерной воспалительной реакцией в виде сгруппированных мелких пузырьков. Название заболевания происходит от греческого слова eczeo, что обозначает «вскипать», объясняющее свойство экзематозных пузырьков быстро вскрываться, наподобие пузырьков кипящей воды. Заболевание провоцируется разными экзогенными и эндогенными факторами: иммунные и эндокринные дисфункции, психоэмоциональные перегрузки, хронические инфекции. Течение экземы имеет волнообразный характер, поскольку зависит от приспособительных механизмов организма.

Заболевание начинается с образования острых отечных очагов воспаления на коже, расположенных симметрично, с нечеткими границами, с последующим высыпанием мельчайших пузырьков, которые быстро вскрываются. На их месте возникают точечные эрозии, выделяющие эксудат и образующие обильно мокнущую поверхность. Этот процесс сопровождается зудом, который способствует развитию невротических реакций вплоть до нарушения сна. Постепенно мокнутие кожи прекращается, а высохшая серозная жидкость образует серовато-желтые корки, под которыми начинается эпителизация поврежденной ткани. Поскольку экзема течет волнообразно, характерным ее признаком является одновременное наличие всех элементов: свежих пузырьков, вскрытых пузырьков и корочек. При переходе острого состояния в хроническое пораженный участок кожи уплотняется, он значительно шелушится, его окраска принимает коричневый оттенок, а рисунок кожи усиливается, появляются трещины, что называется лихенизацией. Последняя также является одним из диагностических признаков экземы. Вместе с этим появляются новые очаги воспаления, что обусловлено опять же волнообразным течением заболевания, как было сказано ранее. Экзематозные высыпания появляются в основном на лице, а затем охватывают кисти рук и могут распространяться по всему кожному покрову. Течение экземы характерно переходом в хроническую форму, которая может длиться годами, периодически переходя в обострение.

Разновидностью заболевания является микробная экзема. Она развивается на месте хронических очагов гнойной инфекции: вокруг инфицированных ран, трофических язв, свищей, ссадин и царапин. Воспалительная реакция при микробной экземе бывает выражена значительно. На фоне красного или синюшно-красного пятна отчетливо видны узелки, пузырьки и пузыри, корочки расположены в центре очага, они плотные, гнойные. После их удаления обнажается мокнущая поверхность. Высыпания, как правило, расположены ассиметрично, границы их более четкие, чем при истинной экземе, по краю основного очага имеются «отсевы» в виде узелков. Зуд интенсивный. Разновидностями микробной экземы являются варикозная, которая развивается на фоне хронической венозной недостаточности нижних конечностей (варикозной болезни), микотическая, протекающая на фоне грибкового поражения кожи и ногтевых пластин, и паратравматическая (на месте травмы). Микробная экзема опасна развитием осложнений, например, — рожистого воспаления.

Экзема — серьезное заболевание и, поскольку своим возникновением она обязана нескольким причинам, то лечить ее следует комплексно — воздействуя на все звенья патологической цепи.

Симптоматика истинной экземы

  • Высыпания на коже лица, конечностей, туловище, очаги расположены симметрично.

  • Характер высыпаний: покраснение кожных покровов, зуд, отечность, пузырьки.

  • Элементы высыпания быстро вскрываются, места открытия пузырьков при высыхании покрываются серо-желтоватыми корочками.

  • Одновременное наличие всех элементов: пузырьков, эрозий, вскрытых пузырьков и корочек.

  • В хронической стадии: инфильтрация очагов поражения, окраска кожи коричневая, присутствует сильное шелушение, лихенизация + новые очаги воспаления.

  • Долгое и упорное течение с периодами обострения.

Симптоматика микробной экземы

  • Развивается на месте инфицированных повреждений кожи: ссадин, ран, ожогов, трофических язв.

  • Расположение очагов несимметричное, границы четкие.

  • Выраженная воспалительная реакция, кожа в очаге — красная или синюшная, зуд, в центре очага — гнойные корки, по краю — «отсевы» в виде узелков, есть участки мокнутия.

  • Высыпания имеют тенденцию к быстрому распространению.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Мнение специалиста

Умеров Жаудат Гафурович, д.м.н, профессор кафедры дерматовенерологии

«Терапия экземы включает комплекс мероприятий.

Поскольку, в патогенезе экземы ведущую роль играет патологическая иммунная реакция, всем больным назначаются гипоаллергенная диета, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы. Если экзема появилась на фоне какого-либо внутреннего заболевания, параллельно проводится его терапия. В случаях тяжелого течения экземы применяются препараты преднизолона или другого глюкокортикоида внутрь или парэнтерально.

Последняя зависит от стадии процесса. При острой мокнущей экземе препаратами выбора являются наружные кортикостероидные средства в форме мазей, кремов или гелей. Препараты глюкокортикоидов (кортикостероидов) оказывают противоаллергическое действие, механизм которого сводится к следующему: они обладают выраженными иммунодепрессивными свойствами и уменьшают продукцию антител; предупреждают разрушение тучных клеток и выделение из них медиаторов аллергии; оказывают действие, противоположное эффектам медиаторов аллергии например, уменьшают проницаемость сосудов и обладают противовоспалительными свойствами. Поэтому кортикостероиды получили широкое распространение в наружной терапии экземы.

Препараты наносят 1–2 раза в день тонким слоем на пораженные участки и легко втирают. После прекращения мокнутия целесообразно перейти на масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, затем на пасты с нафталанном или дегтем и охлаждающие кремы. При выраженной инфильтрации (утолщения) кожи назначают рассасывающие мази с салициловой кислотой или мочевиной и те же наружные кортикостероидные препараты в виде окклюзионных повязок.

Особое внимание стоит уделить лечению микробной экземы. Это довольно трудная задача. С одной стороны, нужно уменьшить воспалительную реакцию в очаге поражения, что подстегнет патогенную микрофлору, с другой — необходимо проводить антибактериальную (в ряде случаев — антимикотическую) терапию, что обострит течение экземы. Но у этой проблемы есть решение: использовать комбинированные препараты, имеющие в своем составе глюкокортикостероиды и антибактериальные или антимикотические средства, действие которых обусловлено компонентами, входящими в их состав. В результате комплексного воздействия ингредиентов, препарат подавляет воспалительно-аллергические реакции кожи и препятствует развитию бактериальной или грибковой инфекции. В ряде случаев при лечении бактериальной экземы необходимо системное применение антибиотиков. Следует иметь в виду, что не все антибактериальные препараты можно применять при экземе, поскольку сенсибилизированная кожа может отозваться очередным обострением. Одними из наименее аллергенных и обладающих широким спектром действия, являются антибиотики группы макролидов. Терапия микробной экземы, опять же, проводится с одновременным назначением антигистаминных и иммуномодулирущих препаратов.

Для предотвращения рецидивов экземы очень важны меры профилактики, которые следует проводить в период ремиссии. В первую очередь, надо лечить хронические инфекционные и внутренние болезни: кариозные зубы, хронический тонзиллит, заболевания ЖКТ. Немаловажным компонентом профилактики является соблюдение режима питания (молочно-растительная диета, ограничение углеводной пищи, алкоголя, маринованных продуктов), соблюдение личной гигиены, закаливание».

Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала
Микологическое исследование
1200 руб.
Прием врача-дерматолога
4300 руб.
Цитологическая диагностика
3300 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
Бакпосев с определением чувствительности
2300 руб.
Биопсия кожи (панч-биопсия)
6200 руб.
Прием дерматолога первичный
4100 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов
Анализ крови на специфические IgE
1350 руб.
Дерматоскопия (1 элемент)
1450 руб.
Семейный доктор
+7 495 001-48-65
22 филиала
Микроскопическое исследование на патогенные грибы
950 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов
Анализ крови на аллергены (1 показатель)
950 руб.
Дерматоскопия (1 элемент)
1100 руб.
Консультация дерматолога первичная
3250 руб.
Удаление доброкачественного новообразования
2900 руб.
Фототерапия (1 сеанс)
1200 руб.

Читайте также

Экзема: микробный и дисгидротический виды
Экзема является одной из наиболее распространенных кожных патологий. С чем связано ее появление?
Дисгидротическая экзема: причины и симптомы
С дисгидротической экземой сталкиваются очень многие люди. Как облегчить ее симптомы?
Все начинается с диатеза

Слово «диатез» известно многим по детским воспоминаниям: съел конфету или апельсин, и вот появилось раздражение на коже вокруг губ, в локтевых ямках, на щеках. Иногда ярко-красные щеки неопытные родители принимают за хороший цвет лица, упуская время для эффективного лечения.

Дисгидротическая экзема: особенности лечения
Дисгидротическая экзема – это хроническое кожное заболевание. Можно ли от него защититься?
Дисгидротическая разновидность экземы
Дисгидротическая экзема – это довольно распространенная проблема. Какие факторы могут сыграть роль в ее развитии?
«Стоп» микозу стоп!

Микозы стоп – заболевания, не только неприятные с точки зрения клинических проявлений (зуд кожи, трещины, пузырьки, лопнувшие или шелушащиеся), но и приносящие массу неудобств.

Опубликовано 31.08.2014 23:02, обновлено 23.08.2021 19:45
Рейтинг статьи:
4,5

Ссылка на первоисточник:

Читайте далее

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?