22.07.2013

Обновлено: 08.07.2021

Хронический тонзиллит

Наименование и код в МКБ-10

J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов

Автор - врач лабораторной диагностики

Голубев Михаил Аркадьевич

Эксперт

Диденко Владимир Андреевич

Хронический тонзиллит – стойкое хроническое воспаление небных миндалин, сопровождающееся общей инфекционно-аллергической реакцией всего организма.

Миндалины претерпевают изменения: лимфоидная ткань гибнет, вместо неё образуется соединительная ткань, формируются замкнутые очаги, в которых накапливается гной. Таким образом, патогенные бактерии (чаще всего – бета-гемолитический стрептококк А) постоянно присутствуют в миндалинах, поэтому провоцирующие факторы вызывают обострение заболевания, которое фактически является ангиной. Даже вне обострения небные миндалины имеют характерный вид: они увеличены в размерах, выступают за края небных дужек, рыхлые, красные, на них видны очаги скопления гноя («гнойные пробки»).

Симптомы

Клиническими симптомами хронического тонзиллита являются першение в горле, боль в горле во время глотания, увеличение и болезненность при пальпации подчелюстных лимфоузлов. Неприятные ощущения в горле могут присутствовать постоянно, периодически то усиливаясь, то ослабевая.

Под влиянием провоцирующих факторов часто возникают обострения тонзиллита. Обострение хронического тонзиллита – это клинически ангина. Ангины могут возникать по несколько раз в году. При этом, в дополнение к местным симптомам, появляется сильная боль в горле и явления общей интоксикации: высокая температура, общая слабость, быстрая утомляемость, недомогание, головная боль.

При объективном обследовании выявляются увеличенные и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы. При фарингоскопии выявляется жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах (могут быть с запахом), признак Гизе – застойное покраснение краев небных дужек, признак Зака – отечность верхних краев передних небных дужек; признак Преображенского – валикообразное утолщение краев передних небных дужек; сращения и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой, миндалины небольшие с гладкой или разрыхленной поверхностью.

Формы

Хронический тонзиллит классифицируют: