Откуда у детей камни в почках: проблемы мочекаменной болезни

Почечные камни – образования коварные. Они могут быть не только у взрослых. Но камни в почках у детей часто остаются невыявленными довольно долго. Почему они там вообще появляются и как заметить мочекаменную болезнь у ребёнка?

Почему камни в почках не замечают?

Те, кто сталкивался с почечной коликой при движении камней, утверждают, что такую боль не забудешь. Кроме того, мочекаменная болезнь (МКБ) проявляет себя различной болью, гематурией (кровью в моче) и прочими неприятными симптомами.

У взрослых россиян почечные камни выявляют в 500 случаях на 100 тысяч человек. У детей реже – примерно 20 случаев из 100 тыс. («Лечащий врач»). А вот зарубежные эксперты Профессиональной ассоциации педиатров (BVKJ) считают, что от одного до пяти процентов детей уже имеют песок или камни в почках, или же у них есть дисметаболические нефропатии, из-за которых МБК проявится во возрасте совершеннолетия или чуть позже.

При этом патологию долго не замечают, и это основная проблема. Симптомы мочекаменной болезни у детей не отличаются специфичностью: может болеть живот, бывают приступы тошноты, рвоты, капризы. Дети постарше могут еще жаловаться на боль или боку, реже в пояснице. Такие признаки и родители, и врачи скорее отнесут к кишечным инфекциям, ОРВИ, отравлениям – но не к камням в почках. И все же есть признаки, которые помогут выявить МКБ у ребёнка.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Симптомы и диагностика мочекаменной болезни у детей

Клиническая картина МКБ у детей очень зависит от возраста. 

• Характерные для камней в почках боль в области поясницы и гематурия возникают в основном у школьников, а у дошколят все проявляется возбудимостью, рвотой без явных причин, жалобами на живот.
• Появление крови в моче, в особенности макрогематурия, когда моча ярко-красного цвета или коричневая, как кола из-за окисления крови в мочевом пузыре, а в туалет ходить больно, у детей довольно редка. Но вот микрогематурия – небольшое включение крови в моче – достаточно характерный для детей признак мочекаменной болезни (а порой единственный). Выявляется он при помощи обычного общего анализа мочи повышенными показателями эритроцитов.
• Кроме того, должна насторожить мочевая инфекция у детей – например, пиелонефриты, циститы у мальчиков и девочек. Порой это единственный маркер МКБ в детском возрасте.

При подозрении на камни в почках проводят рентгенографию, реже – компьютерную томографию. Нужны также общий и биохимический анализ мочи, специальный анализ крови (паратгормон, кальцитонин, соли кальция, фосфора, оксалаты, pH).

Причины почечных камней у детей

Мочекаменную болезнь считают взрослой проблемой. Дети, кажется, еще слишком мало живут на свете, чтобы камни в почках успели образоваться и начать доставлять неприятности. Однако это неверное мнение. У детей с МКБ обычно есть предрасположенность к образованию конкрементов, причем это может быть как семейная история или болезни, так и образ жизни. И этот неправильный образ жизни приводит к росту количества детей с МКБ из года в год.

Из-за чего появляются камни в почках у ребёнка?

По мнению экспертов, у мочекаменной болезни есть наследственная предрасположенность. Так что если у близких родственников диагностировали МКБ (особенно раннюю), педиатру нужно об этом знать.

• Болезни обменной системы (гиперпаратиреоз, оксалатов, цистиноз, цистинурия, некоторые формы ренального ацидоза и т. д.), воспалительные патологии желудочно-кишечного тракта у ребёнка тоже повышают риск образования нерастворимого осадка, а из него – камней в почках. По данным европейской статистики, МКБ у детей часто сочетается с протейной токсикоинфекцией в анамнезе (в форме гастрита, гастроэнтерита, энтероколита), вызванной бактерией Proteus mirabilis.
• Частые инфекции мочевыводящей системы также повышают вероятность нарушения работы почек со структурными изменениями и формированием конкрементов. Патологии почек хорошо выявляются лабораторным исследованием мочи и УЗИ.
• Аномалии строения мочевых путей – врожденные или приобретенные.
• Недостаток жидкости: хотя может казаться, что ребёнок свою дневную норму легко выпивает, но если в течение дня он пьет в основном соки и – особенно опасно – газировки, а вот чистой воды избегает, то это считается опасным фактором развития МКБ.
• Избыток соли в питании: это могут быть как совсем «недетские» продукты типа чипсов, картошки фри, колбас, сосисок, консервированных продуктов, полуфабрикатов, так и привычка все подсаливать, чтобы «ребёнку было вкуснее». Добавленная соль (как и сахар) детям до трех лет не нужна совсем, они все необходимые количества получают из «чистых» продуктов.

Как правило, камни у детей располагаются в верхних мочевых путях. Однако в регионах с невысоким средним доходом выявляют также ураты аммония и мочекислые камни в мочевом пузыре в детском возрасте. И это доказательство влияния бедного и однообразного рациона питания.

Лечение мочекаменной болезни

Терапия при МКБ у детей строится в первую очередь на коррекции питьевого режима – больше чистой воды. При необходимости могут быть назначены препараты, которые замедляют или препятствуют росту камня, убирают воспаление в организме, влияют на обменные процессы.

Если это не помогает, проводят ударно-волновую терапию или хирургическую операцию (в крайних случаях).

После вывода конкремента проводят химический анализ состава камня и при необходимости корректируют схему лечения.

Чем опасна МКБ у ребёнка в будущем?

Мочекаменная болезнь склонна к хронизации – камни могут образовываться вновь. Рецидивы в течение 5-7 лет возникают у каждого второго больного.

Кроме того, наличие конкрементов повышает вероятность инфекций мочевых путей у детей, это также повреждает ткани почки. Даже один эпизод почечной колики – повод для длительного и тщательного наблюдения ребёнка у врача уролога и нефролога.