На волне популярности идей о бодипозитиве выход за пределы нормы веса тела все реже считается болезненным и требующим принятия мер. Конечно, пока еще ожирение не приветствуется большинством населения, которое если и не придерживается здорового образа жизни, то хотя бы не против хорошей фигуры. Но люди, не желающие по разным причинам худеть, все громче отстаивают свое право оставаться в том весе, который их устраивает. Такое право, безусловно, есть у каждого человека на Земле. Главное — учитывать последствия, к которым могут приводить лишние килограммы. Ведь даже на вирусы гриппа люди с нормальным весом и избыточным реагируют по-разному.
MedAboutMe разбирался, как лишние килограммы влияют на течение этой самой распространенной острой респираторной вирусной инфекции.
Избыточный вес и распространение инфекции
Грипп распространяют чаще всего люди с легкой формой болезни. Именно они героически едут на работу с температурой, попутно чихая на окружающих во всех смыслах этого слова. Это они ходят по офису, повышая концентрацию вируса в воздухе. Но, так или иначе, через 7 дней обычно вирус перестает выделяться в окружающую среду — если только вес человека находится в пределах нормы.
Исследователи из Мичиганского университета на протяжении трех эпидсезонов изучали влияние ожирения на течение гриппа среди 1,8 тысячи жителей Никарагуа. Ученых особенно интересовало, как долго больные гриппом остаются распространителями вируса. Для выяснения этого брались пробы из носа и горла людей, больных гриппом на разных стадиях болезни, и изучались на наличие РНК вируса гриппа.
Оказалось, что у людей с ожирением и лабораторно подтвержденным диагнозом «грипп типа А» выделение вируса длится на 42% дольше, чем у людей с нормальным весом. А у пациентов, инфицированных гриппом, протекающим в легкой форме или вовсе без симптомов — этот показатель выше средних цифр на 104%!
Для детей не было выявлено зависимости между наличием лишних килограммов и продолжительностью выделения вируса в окружающую среду.
Ожирение и осложнения гриппа
Тучные люди входят в группу повышенного риска развития осложнений после гриппа. Они чаще, чем пациенты с нормальным весом, страдают от тяжелых бактериальных инфекций, им сложнее переносить активность вируса гриппа в отношении сердца и другие осложнения.
После пандемии свиного гриппа 2009 года был опубликован отчет о наблюдениях за 10 пациентами, оказавшихся в одно время с одним и тем же штаммом свиного гриппа в одной из больниц штата Мичиган (США). Трое из них скончались.
Девять из этих десяти страдали от ожирения. Но только трое имели до заражения вирусом гриппа какие-то хронические болезни, у двух третей таковых не было. У половины этих пациентов развилась тромбоэмболия легочной артерии, у шести — почечная недостаточность. Врачи подчеркивают, что все эти осложнения могут развиться и у обычного человека, подхватившего грипп, но не с такой частотой, как среди этой группы, 90% из которой имели крайне высокий индекс массы тела (ИМТ).
Госпитализация тучных пациентов с гриппом
Дальнейшие исследования также показали повышенную уязвимость людей с ожирением перед вирусом гриппа. Неудивительно, что даже в больницу они попадают чаще.
В Мексике ученые собрали данные о госпитализации почти 5 тысяч человек, поступивших в больницы с симптомами гриппоподобного заболевания. Часть из них осталась лечиться в клинике, а часть была отправлена на домашнее лечение. Помимо состояния здоровья, врачи учитывали ИМТ всех пациентов.
Когда данные о госпитализации и домашнем лечении наложили на результаты измерений индекса массы тела, получили график в форме буквы U. Реже всего госпитализировались люди с ИМТ в пределах нормы, а пациенты как с избытком, так и с недостатком веса попадали в больницу чаще всего. Причем чем сильнее были отклонения от нормы, тем выше была угроза госпитализации.
Интересно, что данная зависимость была актуальна только для взрослых людей. У детей и подростков в возрасте до 19 лет, которых набралось треть от общего числа невольных участников исследования, связи между лишним весом и риском попадания в больницу выявлено не было.
Прививки для людей с лишним весом
Что ж, раз для людей с ожирением столь велики риски в отношении вируса гриппа, значит, им не следует пренебрегать вакцинацией. Но и тут возникают проблемы, связанные с наличием избыточного веса.
Ученые из Университета Северной Каролины вакцинировали более тысячи взрослых американцев обычной сезонной трехвалентной вакциной — перед эпидсезонами 2013-2014 гг. и 2014-2015 гг. После этого были проведены тесты для оценки наличия антител, а также регистрировались все случаи заболевания гриппом среди участников проекта.
Часть людей, несмотря на прививку, заболели гриппом. Но среди людей с ИМТ в пределах нормы таких было 5,1%, а среди людей, страдавших ожирением — почти в 2 раза больше, 9,8%. То есть, даже после вакцинации риски заболеть гриппом у тучных людей в 2 раза выше. Что интересно, уровень антител был примерно одинаков у всех вакцинированных, вне зависимости от наличия лишних килограммов.
Исследователи объясняют полученные результаты, что Т-лимфоциты — клетки иммунной системы, необходимые для защиты от патогенных организмов — на фоне ожирения не функционируют должным образом. Реакция Т-лимфоцитов на вирус была выражено слабее, чем эффект от вакцинации людей с нормальным весом. То есть, несмотря на достаточный уровень антител в крови, люди с ожирением более восприимчивые к гриппозной инфекции.
Возможным объяснением слабой реакции иммунной системы привитых тучных людей на вирус гриппа могут стать результаты ранее проведенного исследования, согласно которому количество антител после вакцинации действительно в норме. Но их концентрация стремительно падает. У половины испытуемых с ожирением через 11 месяцев после прививки концентрация антител была в 4 раза ниже, чем сразу после введения вакцины. Аналогичная ситуация наблюдалась только у 25% людей с нормальным весом.
- Ожирение влияет на эффективность работы иммунной системы и на силу иммунного ответа организма. Оно провоцирует хроническое воспаление, которое прогрессирует с возрастом, затрудняет дыхание и увеличивает потребность человека в кислороде.
- У тучных людей слабее защита от вируса гриппа, полученная путем вакцинации.
- И в целом, ожирение — это значит, что человек будет болеть гриппом тяжелее, да еще и будет дольше оставаться заразным для окружающих людей.
Скачать приложение Грипп и вакцинация
