Пародонтоз

Болезнь, характеризующаяся прогрессирующей резорбцией костной ткани зубных альвеол, воспалением десен и расшатыванием зубов. Данное заболевание приводит к образованию патологических зубодесневых карманов, гноетечению из них и к возникновению альвеолярных абсцессов.

Пародонтоз: что это за болезнь?

Пародонтоз – это первично-дистрофическое поражение пародонта, имеющее хроническое течение, проявляющееся оголением шеек и корней зубов, из-за чего формируется повышенная чувствительность зубов, раздражением десен, равномерной деструкцией костной ткани альвеолярного отростка челюсти, что обуславливает нарушение функционирования зубочелюстного аппарата.

Под термином «пародонт» понимается  целый комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле: десна, связочный аппарат зуба, цемент корня, межальвеолярные перегородки челюстей. Такое заболевание нередко бывает связано с некоторыми системными заболеваниями, чаще с патологиями сердца и сосудов. Его главная этиологическая причина – нейродистрофические изменения в альвеолярном отростке челюсти.

В основе дистрофического поражения пародонта лежит недостаток питания тканей, из-за чего нарушаются четкие и налаженные процессы их обновления, микроциркуляции в деснах, страдает минеральный обмен в кости. В итоге, данная болезнь проявляется убылью межальвеолярных перегородок челюсти.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Пародонтоз у взрослых

Пародонтоз у женщин

Анализируя данные, можно проследить лидирующую группу пациентов: мужчины старше 45–50 лет. По заболеваемости женщины несколько отстают, но это разница несущественна. Более того, именно женщины, в силу некоторых физиологических особенностей работы организма, оказываются в группе риска. Прежде всего, речь идет о сменах гормонального фона, предрасположенности к формированию невралгии тройничного нерва и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Пародонтоз при беременности

Беременность – это пора существенных гормональных изменений, которые могут стать причиной ухудшения эластичности десен, ослабляется соединительная ткань и иммунная защита, сердце и сосуды вынуждены работать при повышенных нагрузках.

Все эти факторы значительно повышают риски возникновения данного патологического процесса. Дефицит минералов, витаминов, который нередко испытывает материнский организм, только увеличивает эти шансы. Осложняет ситуацию наличие специфического вида воспаления – гингивита беременных, который встречается у 70-75% женщин в положении, даже если беременность протекает без патологии.

Повышенные риски развития этой патологии прослеживаются и у женщин в период менопаузы. К этому времени далеко не каждая женщина может похвастаться отсутствием хронических заболеваний и нормальной работой сердца и сосудов.

Пародонтоз у кормящих матерей

После рождения ребёнка, гормональный фон женщины приходит в норму, повышается сопротивляемость организма. В этот период, поражение десен может быть связано с существенными погрешностями в питании и отсутствии достаточного количества минералов, сопутствующими заболеваниями сердца и сосудов.

Если кормящая мать придерживается каких-либо ограничивающих диет, с целью похудения, то организму может просто не хватить минералов для покрытия собственных и нужд грудничка.

При длительном существовании дефицита и быстром расходовании запасов, могут формироваться первые дистрофические изменения.

Пародонтоз у мужчин

Как мы уже сказали, мужчины несколько чаще женщин сталкиваются с пародонтозом. В происхождении данного заболевания ведущее значение отводится именно общим факторам, к числу которых относится атеросклероз – хроническое заболевание, при котором на стенке сосудов откладывается холестерин в виде бляшек и налетов.

Согласно статистическим данным, от атеросклероза чаще всего страдают мужчины старше 35 лет. Для развития патологических изменений в деснах необходимо время, болезнь не развивается за несколько недель и даже месяцев, необходимы годы, а в некоторых случаях десятилетия. Поэтому, длительно существующий атеросклероз – это не только фактор риска, это причина поражения пародонта.

Исследования, проведенные Турецкими учеными, выявили связь между нарушениями потенции и заболеваниями десен. Мужчины с заболеваниями десен чаще всего страдают от эректильной дисфункции.

Особенности питания при пародонтозе

Данное заболевание накладывает свои особенности на выбор продуктов и составление меню. Главное, нагружать челюстно-лицевой аппарат и давать ему как можно больше жевательной нагрузки. Таким образом, можно стимулировать обменные процессы и дать организму все необходимое для восстановления костной ткани. При пережевывании твердой пищи необходимо стараться давать равномерную нагрузку на ткани пародонта – не жевать на одной стороне.

В ежедневном рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, молочные продукты, содержащие фосфор, кальций. Рекомендовано употреблять продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты: растительное масло, рыба и дары моря.

Для лечения и профилактики этой болезни рекомендовано включать в питание продукты, с большим содержанием витамина С, Е, А, К, В6: растительные масла, овощи, фрукты, дрожжи, бобовые, ягоды. Из-за дефицита витамина В6 может нарушаться минеральный обмен костной ткани. В рационе должны быть продукты, богатые минералами.

Ограничить или полностью исключить необходимо: кофе, сладкие газировки, любые напитки с красителями, сладости, продукты с большим количеством вкусовых добавок.

Особенности ухода за полостью рта при пародонтозе

Как ни странно при таком патологическом процессе практически отсутствует мягкий зубной налет, зубной камень, но это не говорит о том, что не стоит уделять пристального внимания гигиене полости рта. Бактериальный налет, который всегда присутствует в полости рта, даже при данном заболевании, может стать причиной осложнений. Эти бактерии могут представлять угрозу не только для полости рта, но и всего организма.

Стоматологами рекомендован индивидуальный выбор средств гигиены: зубные щетки, пасты, бальзамы и гели, выбор которых зависит от степени тяжести заболевания, гигиенический уход должен осуществляться дважды в день. При выраженной атрофии костной ткани рекомендованы мягкие зубные щетки, низкоабразивные пасты (индекс RDA менее 60).

В 2017 году ученые из Дагестанского медицинского стоматологического института опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что пациенты с пародонтозом значительно чаще чистят зубы нерегулярно, нежели здоровые люди.

Одним из этапов лечения является профессиональная гигиена полости рта, когда доктор при помощи специальных инструментов и методик убирает зубной налет, насыщает зубы минералами.

Клинические признаки пародонтоза

Для данного заболевания характерно несколько диагностических признаков, на основании которых может выставляться предварительный диагноз:

• десна и слизистая бледная, воспаление отсутствует;
• постепенное опущение десны: на начальной стадии заболевания обнажаются шейки зубов, на поздних – корни;
• при легкой степени тяжести отсутствуют пародонтальные (десневые) карманы;
• практически отсутствуют зубные отложения, либо слабо выражены;
• такая патология сочетается с эрозией эмали, клиновидным дефектом, патологической стираемостью зубов;
• даже при значительной убыли костной ткани зубы остаются устойчивыми.

Такие симптомы позволяют заподозрить эту патологию в домашних условиях, но для подтверждения диагноза необходима консультация специалиста.

Как проявляется заболевание пародонтоз у женщин

На прием к стоматологу, женщины чаще приходят с жалобами на гиперчувствительность зубов, некариозные поражения зубов и убыль десны – первые возможные симптомы дистрофических изменений пародонта. В силу характера и большей ответственности, у женщин данное заболевание удается диагностировать на ранних стадиях развития.

При беременности или в период менопаузы признаки пародонтоза выражаются в значительной убыли десны и быстрой прогрессии заболевания, десна и межальвеолярные перегородки стремительно снижают свою высоту, что становится причиной множества неудобств: гиперчувствительность зубов, эстетические проблемы, нарушения питания.

Симптомы пародонтоза десен у мужчин

У мужчин такое заболевание в превалирующем большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях развития. Мужчины чаще игнорируют профилактические осмотры и идут на прием к стоматологу, когда клинические признаки ярко выражены и мешают нормальной жизнедеятельности.

Основные жалобы пациентов сводятся к оголению корней зубов, жжению в слизистой и снижению ее чувствительности. Иногда можно увидеть присоединение воспаления, из-за чего диагностируется пародонтит, но отсутствие положительной динамики при лечении наталкивает докторов на правильный диагноз и составление плана эффективного лечения.

Степени тяжести пародонтоза

Патологические изменения десен на ранних стадиях своего развития практически не имеют симптомов. Если поставлен такой диагноз, симптомы могут быть разными, ведь все зависит убыли костной ткани, которая определяется визуально и рентгенологически.

Признаки пародонтоза легкой степени тяжести проявляются:

• зудом, жжением в деснах;
• гиперчувствительностью зубов;
• жалобы могут касаться мнимой подвижности зубов, но зубы устойчивы – это лишь субъективные ощущения.

Симптомы средней степени тяжести:

• увеличенная длина коронки зуба за счет оголения корней;
• появление диастем между зубами;
• гиперчувствительность: боль в зубах появляется от всех видов раздражителей. При тяжелой степени симптомы еще более выражены и приносят массу неудобств пациентам;
• прогрессия убыли десны, значительное оголение корней, веерообразное расхождение зубов, которое особенно заметно в передней группе. В некоторых случаях зубы могут менять свое положение;
• отмечается подвижность зубов, вплоть до их самостоятельного удаления;
• боль от всех видов раздражителей;
• значительное затруднение питания.

При отсутствии удовлетворительной гигиены полости рта, на поздних стадиях развития, к дистрофическим изменениям может присоединяться воспаление. Пациенты могут жаловаться на покраснение десен, отек, эпизоды гноетечения. В таком случае потеря зубов наблюдается гораздо быстрее.

Пародонтоз: причины

Если выставлен такой диагноз, причины нужно искать не столько в полости рта, сколько во всем организме. Это системное заболевание, которое связано с общими факторами. В возникновении болезни значение имеют эндокринные нарушения, дистрофические изменения, которые связаны с заболеваниями внутренних органов и систем.

Первостепенная причина патологических изменений в пародонте – атеросклероз сосудов и гипертония, нейрогенные дистрофии, сахарный диабет. Поэтому самое эффективное лечение данной патологии может осуществляться только тандемом специалистов: эндокринолог, кардиолог, терапевт, конечно, стоматолог и др.

Причины данного заболевания связаны с нарушением трофики пародонта, костной ткани, при этом происходит задержка обновления тканей, нарушается метаболизм белка и минеральный обмен.

Нередко, причиной этой болезни у лиц до 35 лет становится вегето-сосудистая дистония, гипертония. У лиц старше 50 лет основная причина – атеросклероз. Его значение в развитии заболевания доказано клиническими и морфологическими исследованиями.

При таком диагнозе, причины могут скрываться и непосредственно в полости рта, к их числу относится:

• патологический прикус, из-за которого создается локализованное и чрезмерное давление на определенный промежуток тканей. В итоге, такое давление, при его длительном существовании, может стать причиной деструктивных процессов;
• микробный пейзаж. Ранее считалось, что бактерии не являются причиной дистрофических изменений в пародонте. Последние исследования доказали роль токсинов некоторых бактерий, которые способствуют дистрофии костной ткани;
• длительно существующая адентия. Отсутствие жевательной нагрузки, так же как и ее избыток, будет способствовать деструкции костной ткани, что со временем только прогрессирует.

Диагностика пародонтоза

Появившиеся симптомы со стороны зубов  требуют точной диагностики, проведения некоторых методов исследования: опрос, осмотр, рентгенография, стоматологические тесты. К числу специфических методов исследования относят: определение уровня гипоксии и кровоснабжения тканей, плотности костной ткани. На основании полученных данных можно точно выставить диагноз.

Как диагностировать пародонтоз в домашних условиях

Диагностировать такой патологический процесс в домашний условиях под силу любому. Достаточно внимательно относиться к своему здоровью и не игнорировать первые симптомы и тревожные признаки. Данное заболевание не развивается за месяц, для этого понадобятся года и даже десятилетия, при которых появляются симптомы: бледная слизистая, оголение шеек зубов, некариозные поражения, жжение и покалывание в десне.

Особенно нужно обращать внимание на такие симптомы лицам из групп риска: с заболеваниями внутренних органов (особенно сердца и эндокринными расстройствами), патологиями прикуса, отсутствием зубов. Таким пациентам рекомендовано регулярно посещать стоматолога для осмотров и профилактики патологических изменений.

Диагностика пародонтоза в кабинете стоматолога

Поставить правильный диагноз может только стоматолог на основании полученных данных исследований. Первое с чего начинается диагностирование – выяснение жалоб, после начинается опрос. Стоматологами выясняется и наличие сопутствующих заболеваний: атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения работы эндокринной системы и др. На этом этапе исследования может быть рекомендовано дополнительное обследование у узких специалистов, с обязательным назначением лабораторных анализов.

Далее, доктора переходят непосредственно к осмотру полости рта. Для подтверждения диагноза, степени тяжести и прогрессии заболевания, назначаются дополнительные методы исследования:

• рентгенография: имеет первостепенное значение для диагностики. На снимке доктор ищет признаки заболевания, оценивает степень деструкции костной ткани, нередко выявляются изменения в других костях скелета. По этим критериям можно оценить степень тяжести болезни;
• реография пародонта позволяет определить уровень кровоснабжения тканей;
• полярография поможет в определении степени гипоксии, что важно при назначении эффективного лечения;
• эхоостеометрия – определение плотности костной ткани.

Пародонтоз: лечение

Эффективное лечение этой болезни может осуществляться только совместными силами: пациента, врача стоматолога и узких профильных специалистов. Перед тем как лечить такую болезнь  нужно определить стадию ее развития, степень тяжести и наличие сопутствующих патологий и осложнений. Одновременно воздействуя на все звенья патологического процесса можно добиться положительных результатов.

Лечение пародонтоза: основные задачи

Если выставлен такой диагноз, лечение должно начинаться незамедлительно. Только стоматолог может разработать тактику эффективной терапии, которая будет преследовать основные задачи:

• нормализовать тканевой обмен и улучшить окислительно-восстановительные процессы;
• нормализовать микроциркуляцию сосудов в пародонте;
• исправить патологии прикуса (чаще это травматический вид), заместить отсутствующие зубы;
• устранить гиперчувствительность зубов.

Исходя из основных задач, докторами назначаются лекарственные средства, физиопроцедуры, иногда лечение осуществляется хирургически.

Как лечить пародонтоз на ранних стадиях развития

Если симптомы данного заболевания были диагностировали на ранних стадиях развития, то объём рекомендованного лечения определяется индивидуально. Тактика терапии включает:

• повышение уровня гигиены с подбором средств и предметов гигиены;
• использование и назначение антисептических препаратов;
• назначение массажа десен:  в домашних условиях такую патологию можно лечить при помощи ирригаторов, специальных массажных методик;
• устранение участков чрезмерной нагрузки, например, суперконтакты, патологии прикуса, неправильно поставленные пломбы, протезы и др.;
• исходя из показателей уровня гипоксии тканей пародонта и степени убыли костной ткани, могут назначаться лекарства: стимулирующие кровообращение, препараты кальция и др.

Эффективное лечение данной болезни не может быть осуществлено без контроля основного заболевания. Только при его коррекции и сдерживании удается остановить дистрофические изменения в пародонте.

Зубная паста от пародонтоза

Одним из пунктов самого эффективного лечения при дистрофии пародонта можно назвать назначение зубной пасты, которая должна отвечать особым требованиям. Используемая зубная паста должна не только питать десны и устранять основные причины болезни, но и избавлять от повышенной чувствительности зубов.

Таким требованиям отвечают специализированные пасты, имеющие соответствующую маркировку. Можно выбирать самостоятельно. Главная особенность таких зубных паст – включение в их состав растительных компонентов, обладающих противовоспалительным действием, например, ромашка, кора дуба, шалфей и др. Кроме того, в ее состав должны быть включены минералы и их соли: алюминия лактат, фториды, цинк, кальций, фосфор и др. Эти минералы позволят избавиться от повышенной чувствительности зубов.

Лечение пародонтоза народными средствами

Лечение данной патологии народными средствами должно осуществляться только после консультации со специалистом. Эффективными окажутся лишь те методики и средства, которые одобрены специалистами и вписываются в план лечения. И именно от усилий самого пациента будет зависеть исход.

Лечение этой болезни народными средствами включает в себя использование фитотерапии. Многие лекарственные растения способны оказывать положительное влияние не только на полость рта и ее работу, но и на весь организм. При помощи фитотерапии иногда удается стимулировать работу нервной системы, сдерживать прогрессирование атеросклероза и гипертонии, предотвратить образование тромбов. Использование этих средств поможет улучшить микроциркуляцию в тканях пародонта. Прежде чем приступать к такому лечению, необходимо проконсультироваться со специалистом, и исключить индивидуальную непереносимость и аллергические реакции.

Фитотерапия не единственная мера, которая поможет справиться с болезнью. Многие пациенты задаются вопросом: как справиться с этой проблемой народными средствами, и насколько они эффективны? В перечень обязательных методов лечения можно отнести разжевывание хвойных веточек. Жевание веточек дает оптимальную нагрузку на пародонт, что стимулирует обменные процессы. Кроме того, вещества и смолы в хвойных деревьях оказывают положительное влияние на течение заболевания.

Перед тем как лечить болезнь такими средствами и методами, необходимо проконсультироваться со специалистом, ведь есть ряд противопоказаний, которые во многом зависят от степени выраженности деструкции костной ткани и подвижности зубов.

Без консультации и одобрения специалиста, лечение дистрофических изменений пародонта народными средствами может стать причиной серьезных осложнений: быстрой прогрессии заболевания и потери зубов.

Как лечить пародонтоз в домашних условиях

В открытом доступе имеется множество информации и советов как лечить такую болезнь в домашних условиях. Одни советы могут оказаться действительно эффективными:

• тщательный уход за зубами и деснами;
• полноценное питание с целью насытить организм минералами и питательными веществами;
• использование фитотерапии, массажа десен и гимнастики с целью профилактики и лечения.

Лечить данное заболевание в домашних условиях можно при помощи ирригаторов – бытовых приборов, подающих воду или лекарственные средства под давлением. В качестве растворов могут быть использованы лекарства с различной направленностью: антисептической, противовоспалительной. Давление и вибрационный массаж, который оказывают струи воды, будут стимулировать кровообращение в деснах и процессы обмена в костной ткани.

Как вылечить такой патологический процесс при помощи массажа без ирригаторов? Можно воспользоваться методами самомассажа, и проводить его 3-4 раза в день. Обычно, на приеме, доктор рассказывает и показывает методику, заключающаяся в легком сжатии тканей десен.

В 2019 году ученые из Северо-Кавказской государственной гуманитарно-технологической академии опубликовали работу, результаты которой подтверждают эффективность массажа десен в лечении пародонтоза.

Запрещенные народные средства от пародонтоза

Существует список средств, которые не эффективны и могут оказаться причиной быстрого развития заболевания. Категорически запрещено самостоятельно выставлять диагноз и лечить такую патологию в домашних условиях по совету интернета, соседей или знакомых.

Каждый пациент уникален, имеются свои причины патологических изменений, степень прогрессии и основные провоцирующие факторы, без устранения которых, эффективное лечение невозможно.

К числу таких средств можно отнести: прием противовоспалительных препаратов, мумие, различные аппликации на десны с агрессивными препаратами (лук, чеснок, мед и др.).

Самое эффективное лечение пародонтоза на поздних стадиях

К сожалению, диагностика чаще происходит на поздних стадиях, когда развитие заболевания трудно сдерживать, но все же, это возможно. После тщательного исследования пациента, докторами составляется тактика эффективного лечения, включающая:

• общее лечение: консультацию других специалистов, лечение атеросклероза, гипертонии;
• назначение лекарств стимулирующих микроциркуляцию, окислительно-восстановительные и обменные процессы;
• стоматологическое лечение: лечение некариозных поражений зубов, устранение всех провоцирующих факторов в полости рта;
• протезирование, шинирование зубов;
• устранение гиперчувствительности зубов;
• хирургическое лечение: лечение пародонтальных карманов, имплантация кости, закрытие шеек зубов десневым лоскутом и другие пародонтологические операции.

Самое эффективное лечение такой болезни может быть осуществлено только группой докторов: стоматологи разного профиля (терапевт, хирург, пародонтолог, ортопед), терапевт, флеболог, кардиолог, невролог и многие другие специалисты.

Лекарства от пародонтоза

Любое лекарство должен назначать доктор, расписывая дозы и схему приема. При лечении дистрофических изменений пародонта назначается несколько групп лекарств:

• нормализующие окислительно-восстановительные процессы и микроциркуляцию;
• препараты для сдерживания атеросклероза;
• средства для стимуляции обменных процессов, как правило, это витамины Р, С, А, Е, группы В.

В зависимости от основного провоцирующего фактора дистрофических расстройств могут назначаться другие группы препаратов: для коррекции нарушений эндокринных расстройств, гипертонической болезни и др.

Протезирование при пародонтозе

Протезирование – это один из пунктов обязательного лечения, решающих сразу несколько задач:

• эстетическая реставрация, особенно показана при веерообразном расхождении зубов;
• замещение отсутствующих зубов, тогда, жевательное давление равномерно распределяется по всему пародонту, что будет стимулировать обменные процессы в твердых и мягких тканях;
• протезирование выполняются и с целью шинирования зубов, для снижения их подвижности.

Как вылечить пародонтоз при помощи операции

При таком патологическом процессе происходит разрушение зубодесневой связки, в результате формируются пародонтальные карманы, в которых скапливаются болезнетворные микроорганизмы, что грозит распространением инфекции и существенной прогрессией заболевания.

По глубине карманов можно судить о степени тяжести болезни. При легкой степени, карманы неглубокие или вовсе отсутствуют, в любом случае, консервативное лечение вполне справляется со своими задачами. Но при средней и тяжелой степени, глубина карманов составляет 5–10 мм и без их ликвидации, которое может осуществляться только хирургическим путем, остановить развитие заболевания невозможно.

По показаниям могут выполняться операции замещения кости, но только при восстановлении микроциркуляции сосудов. Такие операции сложные, требуют длительной подготовки.

Что нужно для эффективного лечения пародонтоза

Эффективное лечение данной патологии подразумевает комплексный подход и участие сразу нескольких специалистов: нужно действовать на болезнь системно: устранять основные провоцирующие и предрасполагающие факторы, и действовать непосредственно через полости рта.

Как лечить такую болезнь совместно с другими специалистами?

Докторами были сформированы основные рекомендации, подходящие всем больным, независимо от стадии процесса:

• физиотерапия;
• принятие контрастного душа;
• электротерапия, электрофорез с витаминами;
• гипербарическая оксигенация, восстанавливающая микроциркуляцию в тканях пародонта. Этот метод лечения способствует укреплению иммунной защиты, что простимулирует выздоровление;
• вакуум- и вибромассаж;
• фонофорез с препаратами, улучшающими реологические свойства крови;
• лечение лазером – значительно улучшает микроциркуляцию в тканях.

Что касается физиолечения, в 2014 году ученые из Новосибирского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что включение в состав комплексного лечения пародонтоза легкой и средней степени тяжести электрофореза с мельдонием позволяет значимо улучшить периферическую микроциркуляцию в тканях.

Профилактика пародонтоза

Профилактика состоит из нескольких видов предупреждающих мер. Если исключить все провоцирующие факторы, то можно предотвратить появление болезни и улучшить общее состояние зубов.

Профилактика дистрофических изменений пародонта не может быть полноценной без удовлетворительной гигиены полости рта, при этом средства и предметы подбираются специалистом на приеме, также проходит обучение особым методам чистки зубов.

В первую очередь нужно отказаться от курения. Вредные привычки негативно влияют на состояние всей полости рта, а курение – это долгосрочная перспектива болезней пародонта.

Коррекция питания также относится к профилактическим мероприятиям. Но, самое главное – это своевременно посещать стоматолога для профилактических осмотров и процедур.