Пароксизмальная тахикардия (код по МКБ 10 – I47) – это достаточно опасное патологическое состояние, которое при отсутствии своевременной медицинской помощи способно приводить к развитию острой недостаточности сердца. Данная патология характеризуется возникновением приступов учащенного сердцебиения. При этом частота сердечных сокращений может доходить до 150-200 и более ударов в минуту. В этой статье мы рассмотрим клинические признаки и медицинскую помощь при данном заболевании.
Основные признаки пароксизмальной тахикардии
Главный отличительный момент приступов при пароксизмальной тахикардии – это то, что они всегда имеют четкое начало и точно такой же конец. Длительность пароксизма может различаться в каждом конкретном случае. Иногда она составляет несколько минут, а иногда – несколько дней.
Начало приступа пациент может ощутить как толчок в кардиальной области, переходящий в частое сердцебиение. Несмотря на то, что частота сердечных сокращений повышается, их ритм остается правильным.
Во время пароксизма могут возникать жалобы на чувство головокружения, давящие ощущения в области сердца, одышку. Иногда отмечаются вегетативные расстройства, представленные обильным потоотделением, повышением температуры тела до субфебрильных значений, тошнотой.
В редких случаях клиническая картина дополняется преходящей неврологической симптоматикой в виде мышечной слабости, речевых нарушений. При затянувшемся приступе могут наблюдаться значительное снижение артериального давления, потеря сознания.
В целом выраженность сопутствующих симптомов будет зависеть от того, какое именно заболевание спровоцировало возникновение пароксизмальной тахикардии.
Тактика лечения пароксизмальной тахикардии
Чаще всего пароксизмальная тахикардия является показанием к экстренной госпитализации. Однако иногда приступ удается купировать на месте. Важно помнить о том, что возникновение пароксизма – это всегда повод для как можно скорейшего обращения за медицинской помощью.
Купировать приступ иногда удается при помощи вагусных маневров, например, легкого надавливания на глазные яблоки. При их неэффективности показано использование антиаритмических лекарственных препаратов. Больному человеку могут вводиться бета-адреноблокаторы, блокаторы натриевых и кальциевых каналов и так далее.
В отдельных случаях проводится электроимпульсная терапия. В 2015 году ученые из Казахского национального медицинского университета им. С. Д. Асфендиярова опубликовали работу, по результатам которой был сделан вывод о том, что лечение аритмий сопровождающихся нестабильностью гемодинамики или левожелудочковой недостаточностью, необходимо начинать с проведения электроимпульсной терапии.
В дальнейшем после купирования приступа пациенту подбирается противорецидивная антиаритмическая терапия. Выбором конкретного лекарственного средства должен заниматься только врач. Самостоятельное применение какого-либо медикамента недопустимо.
В особо тяжелых случаях может решаться вопрос о хирургическом вмешательстве, например, о проведении радиочастотной абляции.
