Одними из распространенных патологий эндокринной системы считаются нарушения, связанные с работой щитовидной железы. Во многих случаях применяются лекарства, направленные на коррекцию работы органа, в том числе и в виде синтетических гормонов, когда формируется выраженный гипотиреоз (подавление функций железы). Кроме того, с профилактической или лечебной целью могут применяться и препараты йода, особенно в регионах с выраженным его дефицитом в пище и воде. Но все лечение и подбор препаратов проводит только врач эндокринолог, который подбирает дозы и контролирует переносимость терапии.
Патологии щитовидной железы, требующие лечения
В обменных процессах организма щитовидная железа обладает выраженным влиянием, регулируя обмен энергии и жиров, белков и некоторых других соединений. За счет постоянно поддерживаемых стабильных концентраций гормонов, синтезируемых щитовидной железой, поддерживается нормальный вес, температура тела и общее самочувствие, стабильная работа нервной системы. Выраженные отклонения в работе органа неизменно приводят появлению крайне неприятных симптомов гипотиреоза (когда щитовидная железа синтезирует мало гормонов) или тиреотоксикоза (если функции органа резко усилены). Немалую роль в стабильном функционировании щитовидной железы играет достаточность йода, который входит в состав тиреоидных гормонов и при дефиците которого может существенно страдать эндокринная функция органа. Соответственно, терапия направлена на коррекцию тех нарушений, которые имеются — дотация йода за счет пищевых добавок или лекарств, подавление синтеза гормонов при тиреотоксикозе или дотация их извне, при резко сниженной функции щитовидной железы.
Препараты гормонов: когда они показаны?
При гипотиреозе, вызванном различными поражениями щитовидной железы, когда синтез собственных гормонов резко подавлен или невозможен (например, при удалении части железы), показана заместительная терапия. В некоторых случаях гормоны назначаются с целью подавления активности железы на фоне диффузного зоба (не токсического) или при наличии новообразований в ее структуре. Показаны гормоны и при профилактике рецидивирования зоба на фоне частичной резекции железы. В любом случае, показания к приему гормонов извне, в виде лекарств, определяются врачом в каждом случае индивидуально, все препараты подбираются в строго определенных дозировках с учетом переносимости. Обычно синтетические гормоны для лечения используются в виде Левотироксина и Трийодтиронина, применима и комбинированная терапия. Основное лекарство для поддерживающего лечения — препарат выбора, это Левотироксин.
Тактика врача при подборе препаратов
Исходя из того, первичный ли это гипотиреоз (связанный с проблемами самой железы) или вторичный (связанный с проблемами гипофиза), врач на фоне лечения гормональными препаратами строго контролирует уровень тропных гормонов (ТТГ плазмы) и уровень гормона Т4 в плазме. Изначально врач подбирает стартовую дозу препаратов, и через два месяца проводит контроль плазменных гормонов, если лечение подобрано адекватно, затем проводится контроль гормонального фона раз в полгода.
У пожилых пациентов врачи обычно начинают терапию с минимальных доз препаратов, постепенно на протяжении 8-12 недель повышая их уровень до терапевтических концентраций. Особенно осторожно нужно подходить к лечению тиреоидными гормонами людей, страдающих гипертензией и ИБС, имеющих проблемы почек и печени. На фоне приема лекарств необходим регулярный контроль сердечной деятельности при помощи УЗИ сердца и ЭКГ.
Какие лекарства могут применяться?
Эндокринологи в своей практике активно применяют такие лекарства для заместительной гормонотерапии как Левотироксин или L-тироксин, Эутирокс в таблетках разной дозировки. Данные препараты относятся к синтетическим аналогам естественного гормона железы — тироксина. Основными из показаний, когда применимы эти лекарства считаются — состояние гипотиреоза, лечение или профилактика нетоксичекого диффузного зоба, наличие аутоиммунного тиреоидита и после удаления железы по поводу опухолей. Все лекарства подбираются и дозируются строго индивидуально, только специалистом — самостоятельное применение этих препаратов опасно!
Важно учитывать возможные побочные эффекты при приеме данных препаратов и обширный список противопоказаний, а также наличие имеющихся заболеваний, требующих прием других лекарств, так как гормоны могут как позитивно, так и негативно влиять на действие препаратов.
Также могут применять такие лекарства как Трийодтиронин или Лиотиронин. Это синтетически аналоги естественного гормона трийодтиронина (Т3). Они показаны при наличии первичных случаев гипотиреоза в форме кретинизма или микседемы, а также при различных нарушениях в области головного мозга и гипофиза, одним из симптомов которых становится гипотиреоз. Могут применяться эти лекарства при наличии ожирения на фоне гипотиреоза, а также при лечении эндемического зоба или после операции по поводу опухоли железы.
Препараты с йодом
В практике эндокринологов также могут применять комбинированные лекарства, содержащие поимо гормональных веществ еще и йод в определенной концентрации. К подобным препаратам относится Тиреокомб — в его состав входит трийодтиронин и тироксин с комбинации с йодом (в виде йодида калия).
Помимо него, применяется препарат Йодтирокс — в его составе имеется левотироксин в сочетании с йодом (в виде йодида калия). Данные препараты применяют в лечении патологий щитовидной железы, с имеющимся дефицитом гормонов.
Для восполнения йододефицита или профилактики подобных состояний применимы также пищевые добавки и лекарства, содержащие йод. Они показаны людям, проживающим в эндемичных регионах, беременным и детям в период активного роста, когда вероятен дефицит этого минерала. Кроме того, их назначают больным в комплексной терапии патологий щитовидной железы под контролем врача на длительный период времени.
