Передозировка лекарств: как случайно не умереть

«Любое лекарство — это яд, и только доза делает его лекарством» — это одна из наиболее известных фраз древнего философа и врача Парацельса. Действительно, большая дозировка любого препарата представляет потенциальную угрозу для здоровья, а иногда даже для жизни. Передозировка лекарствами является одной из нередких причин для экстренной госпитализации в стационар, иногда в отделение реанимации и интенсивной терапии. Однако еще одним немаловажным фактором, влияющим на судьбу таких людей, является то, как быстро им была оказана первая доврачебная и медицинская помощь. Что нужно знать о передозировке лекарствами, чтобы суметь вовремя распознать это опасное состояние? Все подробности на портале MedAboutMe.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Основные факторы риска передозировки лекарствами

Основная причина передозировки лекарственными средствами, в общем-то, одна — превышение дозы за пределы максимально допустимой. Оно может быть незначительным и тогда симптомы передозировки бывают легкими, а иногда больной выпивает сразу всю упаковку или банку с таблетками — в этом случае, как правило, развиваются серьезные проблемы со здоровьем.

Однако, доза любого лекарства — это понятие индивидуальное. И зависит она от следующих параметров:

• Вес человека.

Девушка весом 45 кг и мужчина с массой тела 120 кг — это совершенно разные пациенты. Одно и то же заболевание у них требует назначение неодинаковых доз препарата. Соответственно и признаки передозировки у них развиваются под действием разного количества таблеток: чем ниже масса тела, тем меньшее количество их нужно выпить для того, чтобы это отразилось на самочувствии.

• Возраст.

Дети и пожилые люди требуют индивидуального подхода в выборе дозы лекарства. Малыши очень чувствительны к большим количествам препаратов, поэтому передозировка у них может наступить при приеме обычной для взрослых людей дозы лекарственного средства.

• Люди с патологией печени и почек.

Эти два важнейших органа участвуют в метаболизме лекарств в организме человека и выведении их наружу (с калом и мочой). Любые заболевания (гепатит, цирроз, пиелонефрит и др.) приводят к тому, что они работают не в полную силу, и токсические продукты задерживаются в кровеносном русле дольше, чем это нужно. В итоге прием нормальной дозы лекарства проявится аналогично передозировке.

Поэтому одна и та же таблетка на здорового взрослого, годовалого малыша и человека, страдающего циррозом печени, оказывает разное воздействие. То, что для одного — полезно, для другого может представлять опасность.

Наиболее распространенные причины передозировки

Существует две основных причины передозировки лекарствами: случайная (непреднамеренная) или осознанная (чаще с демонстративными или суицидальными целями). Первая имеет место в большинстве случаев.

Наиболее часто к передозировке приводят такие ситуации:

• Несоблюдение рекомендации врача или невнимательность при приеме лекарственных средств. 

• Снижение уровня интеллекта, памяти, зрения, что характерно в основном для пожилых пациентов. 

• Желание быстрее получить эффект от лекарства. 

• Лечение одним и тем же лекарственным средством в различной форме. 

Передозировка с суицидальной целью

Прием большого количества таблеток остается одним из наиболее распространенных способов суицида во всем мире. Однако, к счастью, люди очень часто выпивают содержимое среднестатистической домашней аптечки, которая содержит неопасные препараты (но-шпа, активированный уголь, препараты от кашля, противовирусные, различные ферментные препараты и др.). После этого, испугавшись серьезности совершенного поступка, они вызывают скорую помощь (особенно это касается подростков, которые подсознательно хотят таким образом привлечь к себе внимание). Нехитрые медицинские манипуляции и процедуры в большинстве случаев приводят к быстрому выздоровлению. Но иногда исход бывает гораздо печальнее.

Передозировка какими лекарствами наиболее опасна для жизни

Есть определенный ряд лекарств, эффект которых в большей степени зависит от дозы, чем других. Терапевтический коридор — это интервал допустимых доз лекарственного средства, которые являются полезными и безопасными. Выход за его пределы (особенно в большую сторону) потенциально опасен для здоровья и даже жизни. Среди наиболее опасных с точки зрения передозировки препаратов следующие:

• Различные седативные или психотропные препараты (фенозепам, фенобарбитал, галоперидол, амитриптиллин и др.);
• Кардиологические препараты (гипотензивные, противоаритмические, нитраты);
• Препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин, клопидогрел, дабигатран и др.);
• Препараты, влияющие на работу нервной системы (карбамазепин, допамин, сибазон и др.);
• Ненаркотические анальгетики (парацетамол, нимесулид, диклофенак, кеторолак);
• Наркотические анальгетики (промедол, морфин, кетамин, кодеин и др.). К счастью, в домашней аптечке их не найти, исключение составляют онкологические больные, получающие их по рецепту на последней стадии заболевания.

Симптомы передозировки лекарствами

Заподозрить передозировку лекарствами достаточно трудно не только простому человеку, но и опытному врачу. Весь симптомы для каждого препарата могут различаться.

• Прием внутрь большого количества таблеток от давления приводит к его резкому падению, обмороку, коллапсу вплоть до шока.
• Противоаритмические препараты в больших количествах наоборот стимулируют появление тяжелых аритмий (фибрилляция или трепетание желудочков, полная внутрисердечная блокада).
• Препараты для разжижения крови могут стать причиной развития различных кровотечений (наружных или внутренних).
• Передозировка ненаркотическими анальгетиками нередко приводит к острой почечной или печеночной недостаточности.
• Наркотические анальгетики приводят к блокированию дыхательного центра и смерти в результате остановки дыхания.
• Препараты для лечения неврологических болезней (эпилепсия, болезнь Паркинсона и др.) в больших количествах могут стать причиной нарушения сознания, появления судорог, галлюцинаций и др.

Поэтому уникального симптома, говорящего о том, что у больного вероятнее всего имеет место передозировка лекарствами, не существует. Большую роль в выяснении причины этого состояния играет то, что может рассказать сам больной, если он находится в сознании и способен адекватно отвечать на вопросы.

Первая помощи при передозировке лекарствами

Если вы видите, что перед вами находится человек в бессознательном состоянии и рядом с ним лежит пустой флакон или банка с лекарством, то есть большая вероятность того, что имеет место передозировка. В таком случае действовать следует незамедлительно, ведь на кону стоит его жизнь.

• Сначала следует проверить наличие пульса на сонной артерии, дыхание и реакцию зрачков на свет. Если сохраняется хотя бы слабая пульсация и самостоятельное дыхание, то следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. При этом необходимо четко рассказать диспетчеру обо всем, что видите и слушать советы: на такие вызовы «скорая» прибывает в течение считанных минут.
• Если сердцебиение, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют, то имеет место клиническая смерть. Необходимо начинать проведение реанимационных мероприятий и одновременно с этим вызывать скорую помощь (желательно, чтобы все это делали разные люди). Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца следует проводить до приезда врачей, даже если вы сомневаетесь в эффективности этих мероприятий.
• Если больной находится в сознании, но у вас есть реальные подозрения о передозировке лекарствами, для начала стоит промыть ему желудок. Для этого пациент должен выпить большое количество воды (2 литра), а затем искусственно вызвать рвоту. Далее можно дать ему сорбентный препарат (Полифепам, Энтеросгель, Фильтрум-СТИ). После этого следует вызвать скорую помощь для того, чтобы врачи убедились, что его здоровью и жизни ничего не угрожает.

Передозировка лекарствами — серьезное состояние, не стоит принимать на себя ответственное решение и пытаться справиться с ним самостоятельно. Эффект от большой дозы препарата иногда наступает не сразу, а спустя некоторое время, и только доктора смогут распознать последствия и принять меры для лечения этого состояния.