После начала схваток при срочных родах будущая мать отправляется в роддом, где через несколько часов появляется на свет ее кроха. После естественных родов важно знать определенные события, происходящие в первые сутки, чтобы вовремя обратить внимание на свое состояние и обратиться за помощью к персоналу роддома. Наиболее внимательно нужно относиться к сокращению матки, характеру и объёму выделений, чтобы не пропустить возможное кровотечение, которое может быть опасным для жизни. В это время еще одной важной задачей станет становление лактации. Поговорим подробнее обо всем.
Сразу после родов
Роды длятся в три этапа, и после схваток и потуг, при которых происходит рождение малыша, затем следует третий этап — это отделение последа. На этом как таковые роды завершаются, начинается ранний послеродовый период, но женщина из родзала пока никуда не переводится. После отделения последа врачи определяют объём кровопотери, а также на протяжении последующих двух часов следят за сокращением матки и выделениями из влагалища. Это нужно для того, чтобы вовремя отметить такие частые осложнения в родах, как послеродовые гипотонические и атонические кровотечения. После отхождения последа врач внимательно его осматривает, чтобы выяснить, не осталось ли фрагментов плаценты в матке. Такое состояние опасно, эти кусочки не дадут матке полноценно сократиться, а значит, высок риск развития кровотечения, инфекции и прочих осложнений. При подобном подозрении женщине вводят наркоз, и доктор проводит ручной контроль полости матки, выводя остатки плаценты и сгустки крови наружу, массируя стенки органа для их сокращения.
Если роды завершились благополучно, третий период прошел без осложнений и объём кровопотери вполне физиологический, женщину с крохой переводят в послеродовую палату.
Первые часы: отдых и контроль за кровотечением
Естественно, что после родов молодая мать испытывает сильное утомление и ей необходим отдых. Но первое время рекомендовано лежать на спине, не надевая трусиков и подстелив под себя одноразовые впитывающие простыни (чтоб не запачкать постель) и пользоваться особой подкладкой (пеленка, свернутая в несколько раз или послеродовая прокладка). Для лучшей фиксации прокладки могут применяться специальные послеродовые трусы-сеточка. Это нужно по двум причинам:
- Прежде всего, для полноценного контроля медперсонала за кровотечением, которое неизбежно после рождения крохи, но должно иметь определенный объём кровопотери.
- Для вентиляции в области гениталий, что способствует профилактике послеродовой инфекции. Теплая, влажная и богатая кровью среда при ношении обычных трусов с прокладкой создает условия для активного размножения микробов, которые легко могут перейти на матку, представляющую собой открытую рану. Это грозит эндометритом и кровотечением, угрозой для жизни и здоровья молодой матери.
Обычно если с крохой все в порядке, его переводят в палату вместе с матерью, но для него роды тоже стресс, поэтому отдых нужен обоим. Первые несколько часов матери и малышу нужно поспать и набраться сил.
Контроль сокращения матки
В период родов матка представляет собой орган размерами до 40 см в длину, несколько см в толщину, весом до 1500 г. После рождения крохи она сокращается, уменьшаясь в объёме вдвое. Но ей предстоит длительный путь, чтобы вернуться к своему первоначальному размеру. В первые сутки сокращение матки происходит наиболее активно, это нужно, чтобы мышечные элементы пережали открытые и кровоточащие сосуды в области плацентарной площадки, где крепилось детское место. Молодая мать ощущает это как болезненное напряжение, с усилением отхождения выделений, особенно в периоды сосания крохой груди.
Врачи постоянно контролируют динамику сокращения матки, каждые 1-2 часа акушерка или доктор навещают женщину, прощупывая через брюшную полость матку и степень ее сократимости, размеры. Если динамика сокращения замедлена, они проводят массаж органа, процедура неприятная, болезненная, но крайне нужная. За счет сокращения матки прекращается кровотечение, активнее отделяется кровь из ее полости — а это профилактика избыточной кровопотери и инфекции. Если есть проблемы с сокращением органа, могут быть назначены инъекции средств, сокращающих и тонизирующих матку.
Процедуры для матери
После рождения крохи промежность может временно терять чувствительность из-за растяжения, давления на ткани и даже разрывов и швов, а значит физиологические отправления могут слабо контролироваться. Нередко мать не ощущает наполнение мочевого пузыря, и персонал принудительно, каждые два часа направляет ее в туалет, помочиться. Важно регулярное опорожнение пузыря, так как его переполнение затрудняет нормальное сокращение матки. Не менее важна полноценная гигиена, регулярная смена подкладок, чтобы контролировать объём выделений. Проводят замену не реже одного раза в 2 часа. Если мать замечает, что прокладка промокает быстрее, спустя 20-30 минут, нужно обращение к врачу или акушерке.
Становление лактации
Важно, чтобы сразу после родов малыш был приложен к груди, это должно произойти в пределах получаса, чтобы запустилась активная лактация за счет импульсов от соска и выброса гормонов. Это полезно для обоих, кроха получает первые капли ценнейшего молозива, а мать — выброс окситоцина, активно сокращающего матку. В дальнейшем ребёнка нужно прикладывать к груди как можно чаще, чтобы он получал молозиво, пусть совсем немного, но часто. Первое время, чтобы наладить лактацию, матери помогает персонал, обучая ее технике кормления. В первые сутки будет ощущение, что грудь пустая, многие переживают, что лактация не запускается — но это неверно, импульсы поступают в мозг, и нужно время для перестройки организма для производства увеличивающихся объёмов молозива, а затем уже и молока. По мере высасывания все большего объёма из груди, прибывает все больше молока, происходит налаживание лактации.
