Конец осени и начало зимы — это период, когда обостряются многие хронические заболевания. Исключением не стал и пиелонефрит, симптомы которого причиняют пациенту существенный дискомфорт. Данные сообщества нефрологов гласят, что с такой проблемой сталкиваются как минимум 30% людей по всему земному шару.
Известно, что представительницы слабого пола гораздо чаще страдают от пиелонефрита, что связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала. Что же представляет собой болезнь? Каким образом проявляется пиелонефрит? Как правильно лечить заболевание, чтобы не допустить развития осложнений?
Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергияПричины развития пиелонефрита
Пиелонефрит более известен под названием «воспаление почек». Доказано, что пациенты с таким диагнозом составляют как минимум 2/3 всех урологических больных. Заболевание может быть как острым, так и хроническим, поражать одну либо обе почки. Чаще всего в качестве возбудителей пиелонефрита выступают бактерии: синегнойная и кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и стрептококки.
Одной из довольно серьезных проблем современной медицины является развитие устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам. В 2019 году группа турецких ученых провела исследование с целью оценить резистентность кишечной палочки к противомикробным средствам, используемым для терапии пиелонефрита. Выяснилось, что из двухсот пациентов патогенная флора у 74 была абсолютно не чувствительна к цефалексину. Это означало, что использовать данный препарат для борьбы с болезнью попросту бессмысленно.
Несмотря на то, что основной причиной развития пиелонефрита являются микроорганизмы, не стоит забывать и о провоцирующих факторах, в число которых входят:
- мочекаменная болезнь;
- аденома простаты;
- беременность;
- переохлаждение;
- перенесенная вирусная инфекция;
- сахарный диабет;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- цистит.
Пиелонефрит: симптомы и осложнения
Острый пиелонефрит начинается с повышения температуры тела до 38-39 градусов по Цельсию. Также для заболевания характерно появление тошноты, рвоты, общей слабости, мышечных и суставных болей и других признаков общей интоксикации. Многие пациенты отмечают появление неприятных давящих ощущений в поясничной области.
Хронический пиелонефрит, симптомы которого выражены не так ярко, зачастую является исходом острой формы. Пациенты в этом случае жалуются на повышенную утомляемость, появление отеков по утрам, слабые ноющие боли в поясничной области и учащенное мочеиспускание. В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно, а обнаруживается при случайном исследовании мочи.
Пиелонефрит, лечение которого не начато вовремя, может закончиться развитием серьезных осложнений. Если поражены обе почки, есть вероятность возникновения острой почечной недостаточности — тяжелого состояния, при котором пациенту необходима срочная помощь. Также пиелонефрит может осложниться инфекционно-токсическим шоком, если бактерии попадут в системный кровоток в большом количестве.
При отсутствии терапии патологический процесс прогрессирует, наступает гнойно-деструктивная стадия болезни. Развивается пионефроз — полное гнойное расплавление органа без возможности восстановления. Такая почка представляет собой очаг, состоящий из многочисленных полостей, внутри которых находятся гной, моча и продукты распада тканей. Единственный вариант лечения в этом случае — удаление пораженной почки.
Методы диагностики заболевания
Из лабораторных методов диагностики всем пациентам выполняется общий анализ мочи. Обнаружение в урине бактерий и белка — это один из основных критериев пиелонефрита. Чтобы определить характер возбудителя и подобрать специфическую терапию, проводится бакпосев мочи. Если говорить об инструментальных методиках диагностики, именно УЗИ сегодня является одним из наиболее достоверных и доступных методов верификации пиелонефрита. КТ и МРТ используются редко из-за высокой себестоимости, а к проведению экскреторной урографии (с введением контрастного вещества) у пациента могут быть противопоказания.
Современные способы лечения пиелонефрита
Все больные с диагнозом пиелонефрит подлежат госпитализации в стационар. Пациенту необходимо соблюдать диету с ограничением соли и повышенным количеством белка, а также не забывать о рациональном потреблении жидкости. Препаратами выбора в терапии пиелонефрита, симптомы которого с течением времени только усиливаются, являются антибиотики. Изначально используются средства с широким спектром действия, а после получения результатов бакпосева подбирается более специализированное лечение.
В 2019 году группа ученых из Кореи провела исследование, целью которого была оценка эффективности специфической и неспецифической терапии пиелонефрита. Из 175 пациентов 59 человек получали антибиотики широкого спектра, а остальным больным подобрали лечение в соответствии с возбудителем. На удивление, никакой значимой разницы между двумя группами больных по итогу не обнаружилось. Специфически подобранная терапия не уменьшила время пребывания в стационаре, а также не повлияла на развитие рецидива.
В качестве симптоматической терапии заболевания могут быть дополнительно назначены спазмолитики, противовоспалительные препараты, а также витамины. После наступления ремиссии пациент может посещать физиопроцедуры либо поехать на отдых в специализированный санаторий.
Если же консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов либо появились осложнения, специалисты рассматривают вопрос об операции. Хирургическое вмешательство направлено на санацию гнойного очага и восстановление оттока мочи (при обструктивном пиелонефрите).
При своевременной постановке диагноза и раннем начале антибактериальной терапии прогноз благоприятный. Пациент полностью восстанавливается в течение нескольких недель и возвращается к привычному для него образу жизни. В других случаях все зависит от возраста и общего состояния больного.
