Неприятные ощущения в животе, возникающие после приема пищи, многие пациенты связывают с нарушением диеты или перееданием. Однако в последние годы все чаще и чаще диагностируется такое заболевание, как пилоростеноз. Оно поражает как молодое и трудоспособное население, так и людей более зрелого возраста. Особенностью этой болезни является то, что ее лечение проводится исключительно хирургическим путем. Многие пациенты с недоверием относятся к операции, даже если она приведет к улучшению качества жизни. Однако без лечения пилоростеноз у взрослых прогрессирует и может стать причиной развития опасных осложнений. Что же представляет собой недуг и как с ним бороться?
Что такое пилоростеноз и почему он возникает?
Пилоростеноз – это заболевание пищеварительной системы, в основе которого лежит сужение выходной части желудка органического характера. В большинстве случаев этот недуг выступает осложнением язвенной болезни либо злокачественных и доброкачественных новообразований желудка. Известно, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
В основе развития пилоростеноза лежит рецидивирующее язвенное поражение желудка. Патологический процесс воспалительного характера с изъязвлением слизистой оболочки способствует развитию отечности и рефлекторного спазма стенок желудка. Далее на этом месте формируется рубцовая стриктура, в результате чего замедляется пассаж пищевого комка из желудка в область тонкой кишки. На фоне этого желудок постепенно переполняется, растягивается от большого количества пищевых масс и пищеварительных соков. Это, в свою очередь, приводит к компенсаторному усилению перистальтики. С течением времени формируются гипертрофические изменения и стеноз пилорической части желудка, которые носят необратимый характер.
Однако пилоростеноз в конечном итоге приводит к перерастяжению желудка, замедлению перистальтических процессов и усугублению застойных явлений. Пациента рвет съеденной накануне пищей, а также он теряет много жидкости и питательных веществ. Декомпенсированный пилоростеноз у взрослых становится причиной тяжелого нарушения водно-электролитного баланса и развития метаболического алкалоза. Потеря ионов калия приводит к развитию мышечной слабости и перебоев в работе сердца, а дефицит кальция сопровождается выраженным судорожным синдромом. Даже правильно организованное питание с добавлением микроэлементов не помогает избавиться от этих явлений.
Пилоростеноз у взрослых: боль и другие симптомы
Заболевание развивается постепенно. Пилоростеноз у взрослых характеризуется наличием обильной рвоты съеденной пищей (как накануне, так и за несколько суток), которая имеет неприятный тухлый запах, а также шум плеска, который слышно даже на голодный желудок (указывает на застой содержимого). Компенсированная форма заболевания, для которой характерно наличие небольшого сужения и умеренного нарушения сократительной способности, имеет менее выраженные проявления. К основным симптомам имеющейся язвенной болезни присоединяется тяжесть в животе, редкая отрыжка с неприятным запахом и изжога, а также рвота, приносящая облегчение.
Субкомпенсированный пилоростеноз сопровождается выраженным ухудшением состояния пациента. Основные симптомы диспепсии усиливаются, к ним присоединяется интенсивная распирающая боль и тяжесть в эпигастральной области. Рвота появляется практически после каждого приема пищи, пациент теряет до 5% от массы своего тела за короткий срок. После еды перистальтика желудка резко усиливается, в результате чего возникают колики и урчание в животе. Пациенты отмечают появление слабости, постоянной сонливости и усталости, что связано с развитием анемии и гиповитаминоза.
Декомпенсированный пилоростеноз характеризуется крайним истощением больного. Обильная потеря жидкости и электролитов со рвотными массами становится причиной обезвоживания, снижения диуреза. В эту стадию довольно неустойчив стул: диарея сменяется запором. Развиваются необратимые изменения желудка: поэтому восстановить его функции практически невозможно.
Методы диагностики недуга
Всем пациентам, относящимся к группе риска (проведенные операции на желудке или язвенная болезнь), при появлении первых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу. Специалист собирает анамнез, оценивая характер питания, а также проводит физикальное обследование, позволяющее обнаружить первые признаки недуга. Из инструментальных методов широко используется УЗИ органов брюшной полости: с его помощью визуализируется расширенный и переполненный желудок. Для получения более точной информации могут потребоваться ЭГДС или рентгенография. Специалист определяет стадию недуга, исходя из которой выбирается тот или иной метод лечения.
Лечение заболевания
Подобная болезнь является показанием для планового оперативного вмешательства. Пациенту необходимо очистить желудок от пищевых масс (произвести декомпрессию). Хирургическое лечение пилоростеноза у взрослых направлено не только на устранение рубцового дефекта, но и на восстановление моторно-эвакуаторной функции желудка. С этой целью проводится стволовая ваготомия, наложение анастомоза между желудком и тонкой кишкой, а также эндоскопическая ваготомия и пилоропластика. Медикаментозная терапия включает прием ингибиторов протонной помпы, блокаторов гистаминовых рецепторов, в также использование растворов для коррекции водно-электролитного баланса.
Как организовать питание после операции
После проведенного хирургического вмешательства пациент некоторое время получает парентеральное питание. После первичного восстановления специалисты рекомендуют придерживаться щадящей диеты, которая включает жидкую и полужидкую пищу: каши, супы, молочные продукты, перетертые овощные и фруктовые пюре. С течением времени пациента переводят на обычный рацион, однако все еще строго ограничивается употребление жирной и жареной пищи, острых и чрезмерно соленых блюд.
