Лето — это время отпусков, путешествий, активного отдыха, новых встреч и смены часовых поясов. Отдых помогает отключиться от забот, но превыше всего — ваша безопасность. Это относится и к средствам предохранения: ОК контрацептивы летом так же надёжны, но вот незадача: выше риск забыть принять таблетку из-за развлечений, смещения графика после перелёта или же не дать ей усвоиться из-за расстройства ЖКТ, частой проблемы летнего периода. Не лучше ли выбрать другой вариант — гормональный пластырь или имплант? И на что ориентироваться — на отзывы или инструкции к препаратам?
Что удобнее, безопаснее и эффективнее в жару — классические таблетки или современная ТТС (трансдермальная терапевтическая система)? Вот самое важное: и пластырь, и противозачаточные таблетки летом отлично справляются со своей задачей, если они подобраны правильно. Но у всей гормональной контрацепции летом есть небольшой дополнительный риск побочных эффектов — вот что это означает и как с этим правиться.
Оральные контрацептивы (КОК) летом: плюсы, минусы и главные риски
Почему летом вопрос надёжной контрацепции встает острее и всем ли надо задумываться о смене способа предохранения?
«Лето — это отпускной период и пляжный сезон», — объясняет Сохина Ольга Николаевна, врач акушер-гинеколог. — «Когда жарко, возникает вопрос, что лучше использовать с целью контрацепции, и есть ли какие-то преимущества у таблетированных контрацептивов или трансдермальных средств. Если вы уже подобрали с доктором подходящий для вас метод контрацепции, вы его хорошо переносите, вас всё устраивает, то нет никакого смысла менять контрацептив на летний период».
«Если же вы только планируете подбор контрацептива», — дополняет доктор, — «И перед вами стоит вопрос, что же лучше, давайте посмотрим, какие преимущества есть у комбинированных оральных контрацептивов и трансдермальных форм контрацепции».
ОК выпускаются в виде таблеток в двух вариантах: монопрепарат (минипили) и комбинированные КОК. Подбором подходящего для вас варианта надо заниматься вместе с врачом — у обеих форм есть как преимущества, так и ограничения, и летом и те, и другие могут выходить на первый план.
Комбинированные оральные контрацептивы — препараты этой группы подавляют секрецию гонадотропинов, что предотвращает селекцию доминантного фолликула и выход созревшей яйцеклетки. К дополнительным эффектам относятся сгущение цервикальной слизи, угнетение циклических превращений эндометрия и влияние на перистальтику маточных труб.
В большинстве современных КОК в качестве эстрогенного компонента используют этинилэстрадиол, а также менее мощный натуральный эстроген — эстерол. Согласно современным рекомендациям, в практике преимущественно используют низко дозированные КОК, содержащие этинилэстрадиол в дозе 35 мкг и менее.
Прогестагены, входящие в состав КОК, разнообразны по химическому строению и действию, что позволяет подбирать современные гормональные контрацептивы индивидуально под каждую пациентку.
Преимущества низко дозированных КОК с современными прогестинами:
- высокая контрацептивная надежность и хорошая переносимость;
- доступность и простота применения;
- обратимость контрацептивного действия;
- хороший контроль менструального цикла, купирование дисменореи и ПМС;
- улучшение состояния кожи и волос за счет антиандрогенного эффекта.
Но в первые месяцы приема КОК может быть задержка жидкости в организме и усиление аппетита, что может привести к незначительному изменению массы тела. А на фоне жары, когда склонность к появлению отёков увеличивается, данный эффект для женщины может быть катастрофический.
Кроме того, наибольшую опасность при применении КОК представляют венозные тромбэмболические осложнения, а в сочетании с авиаперелётом процент возникновения данных осложнений возрастает.
Поэтому, если у вас в анамнезе были тромбозы, инфаркты/инсульты, пороки сердца, наличие тромбогенных мутаций, от данного вида контрацепции стоит отказаться в любое время года.
Плюсы ОК летом:
- Оральные контрацептивы (ОК) и комбинированные оральные контрацептивы (КОК) максимально хорошо изучены.
- У них высокая надёжность, а в период отпусков есть и дополнительный бонус: возможность сдвинуть менструацию, чтобы не идти на пляж или в горы с месячными (не делайте так без консультации с гинекологом).
- Летом выше риск высыпаний на коже — акне, угрей. Современные КОК могут помочь решить эту проблему.
Минусы ОК контрацептивов летом:
- Принимать моно-препараты очень важно в одно и то же время, КОК допускают небольшие колебания во времени. Но и то, и другое не так-то просто при смене часовых поясов со смещением режима дня. При графике с обилием вечерних и ночных развлечений придётся носить таблетки с собой и ставить напоминания — иначе пропуска не избежать.
- Проблемы с ЖКТ — отравления в поездках, рвота, диарея путешественника, реакция на непривычные блюда — далеко не редкость. Из-за них эффект принятой таблетки полностью обнуляется, если она не успела усвоиться до приступа.
- Ещё один риск: тромбоз у молодых женщин. Обезвоживание организма сгущает кровь — а летом оно случается чаще, чем в другие сезоны. На этом фоне эстрогены в таблетках могут повышать риск тромбоза даже в юном возрасте, особенно на фоне курения, приёма алкоголя или после перелета. Совет: пейте больше чистой воды!
Важно: риск тромбоза даже у молодых женщин на фоне КОК — не врачебная страшилка. Учёные из СПбГПМУ в исследовании выявили подобные случаи тромбообразования даже у девушек-подростков до 18 лет.
Гормональный пластырь — альтернатива для отпуска
Что такое гормональный пластырь и как это работает? Гормональный пластырь — это один из видов трансдермальной контрацепции. Гормоны из него проникают через кожу в кровь, минуя желудок и печень. Наклеивается такой пластырь один раз в неделю (вам потребуется 3 пластыря на цикл плюс неделя без пластыря).
По данным исследования учёных из ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, гормональный пластырь не только так же надёжен, как КОК, но и удовлетворённость от его использования у девушек и женщин весьма высока — 88% довольны этим вариантом контрацепции.
Трансдермальные виды контрацепции — это подкожный имплант и контрацептивный пластырь.
- Контрацептивный пластырь — по механизму действия идентичен КОК, отличается способом «доставки» гормонов в организм женщины (через кожу).
Эти средства позволяют устранить необходимость ежедневного приёма таблетированных препаратов. По достигаемым концентрациям гормонов соответствуют микродозированным КОК в режиме 21+7, то есть доза эстрогенного компонента низкая и меньше системного воздействия (на свертывающую систему крови, обменные процессы и т. д.).
Преимущества:
- отсутствие необходимости ежедневного приёма препаратов;
- простота применения;
- оптимальный контроль цикла;
- малая частота ошибок при применении метода;
- самостоятельное использование.
Из недостатков стоит выделить:
- снижение контрацептивной эффективности у женщин с массой тела 90 кг и более;
- вероятность местных аллергических реакций.
Также надо отметить, что летом одежды меньше, больше открытых участков тела и больше вероятности видимости пластыря и отсутствия анонимности контрацепции, что для некоторых женщин очень значимо.
Пластырь можно использовать и в бассейне, в водоемах — он не отклеивается и не теряет свою эффективность при намокании. Но возрастает риск возникновения местных аллергических реакций под дополнительным воздействием УФ-излучения, воды.
Ещё одно преимущество пластыря для контрацепции: эффект не зависит от пищевых отравлений или смены часовых поясов. Но прежде, чем выбрать этот метод контрацепции и бренд, стоит не только посоветоваться с врачом, но и оценить отзывы про гормональный пластырь: хорошо ли конкретный препарат держится в морской воде, при сильном потоотделении, трении, в бассейне и во время загара. А также видно ли его под купальником.
Что выбрать именно вам? Сравнительный чек-лист и альтернатива от эксперта
Итак, что же лучше для предохранения летом — ОК или гормональный пластырь
- Если вы не планируете перелёты с часовыми поясами, у вас все отлично с самодисциплиной и важно, чтобы на коже не было видно пластырь — то (при отсутствии противопоказаний и консультации с врачом) ваш выбор — ОК.
- Активным путешественницам, девушкам с чувствительным желудком и тем, кто забывает вовремя принять таблетки и в обычной рутине, больше подойдёт гормональный пластырь.
Важно: независимо от вашего выбора, помните, что оба метода требуют защиты от солнца с высоким SPF, так как дополнительные гормоны под УФ-лучами могут провоцировать пигментацию (хлоазму) на лице.
Если же вас не устраивают ни ОК контрацептивы летом, ни отзывы про гормональный пластырь, то вот альтернативный вариант надёжной контрацепции: имплант.
Прогестаген-содержащие импланты — это препараты на основе гестагенов. Они представляют собой депо, которое в виде капсулы вводится подкожно на длительный срок.
Данный вид контрацепции не содержит эстрогены и соответственно снижаются риски возникновения тромбоэмболических осложнений.
Показаниями для применения данной группы препаратов являются:
- мигрень с аурой;
- возраст 35 лет и старше в сочетании с курением более 15 сигарет в сутки;
- ожирение;
- сахарный диабет и др.
Данный вид контрацепции характеризуются высокой контрацептивной активностью, удобством использования, хорошей переносимостью, долговременным использованием, и его можно применять у женщин разной возрастной категории. Но для установки данных систем необходимо задействовать квалифицированных специалистов, то есть самостоятельное использование невозможно.
Самое главное — это правильно подобрать контрацепцию, которая будет подходить именно вам. Важно, чтобы вы вместе с врачом обсудили все возможные варианты и подобрали именно то, что будет надежным и безопасным контрацептивом в любое время года.
Больше о гормональных имплантах читайте в статье «Методы контрацепции: имплант от нежелательной беременности».
