Уверены, многим доводилось проходить через далеко не самую приятную, но вынужденную по показаниям процедуру — удаление нерва в зубе. Если говорить профессиональным языком, она носит название депульпирование. Во время этой процедуры удаляется не только сам нерв, а вся пульпа целиком — сосудисто-нервный пучок.
Пульпа: что это и для чего?
Пульпа — это область из нервных окончаний и кровеносных сосудов внутри зуба. Именно вследствие чувствительности этой ткани мы ощущаем зубами холодное или горячее. Пульпа также является важнейшим препятствием для размножения вредоносных бактерий.
Почему назначают депульпирование?
Такая техника действительно спасает зуб в сложных ситуациях. К ним относится пульпит и механические повреждения. Когда у пациента наблюдается кариес или травма, пульпа повреждается, и впоследствии сохранять функциональность зуба очень трудно. Депульпирование же помогает справиться с такой задачей. К противопоказаниям процедуры относятся стоматит, острые инфекции, открытая форма туберкулеза, вирусный гепатит.
Как происходит удаление нерва в зубе?
Сначала необходимо сделать рентген, чтобы определить, жизнеспособен ли нерв. Далее врач переходит к самой процедуре. Важно знать, что депульпирование проводится под местной анестезией, что и обеспечивает минимальный дискомфорт пациента. После обезболивания стоматолог снимает пораженные ткани зуба, а затем вскрывает пульпарную камеру. Далее уже специальным инструментом, пульпоэкстрактором, врач извлекает сосудисто-нервный пучок из зуба. Потом прочищает и обрабатывает каналы и заполняет их пломбировочным материалом.
Зуб, лишенный сосудисто-нервного пучка, больше никогда не заболит?
В результате процедуры зуб лишается питания и чувствительности, становится более хрупким, а также из-за использования тех или иных материалов при пломбировании может потемнеть. Еще такой зуб называют «мёртвым». С этого момента он больше не реагирует на температурные и вкусовые раздражители.
Однако, ошибочно думать, что зуб теперь “защищен” от любой боли. Причиной дискомфорта пациентов чаще всего становится периодонтит – воспаление тканей, окружающих корень зуба.
Такой воспалительный процесс обычно возникает вследствие некачественного эндодонтического лечения. Так называется процесс лечения корневых каналов, который я описывал выше. После депульпирования все каналы должны быть хорошо обработаны по специальному протоколу, а потом тщательно и плотно запломбированы правильным материалом.
Поэтому важно понимать, если стоматолог
- допустил ошибку при обработке каналов,
- оставил в них пустоты в процессе пломбирования,
- пропустил и не запломбировал один или несколько каналов,
- повредил стенку канала, оставил в нём обломок инструмента,
- то как раз и возникает воспаление, которое со временем выходит за пределы зуба.
А если стоматолог сделал все качественно, есть ли риск других воспалений?
К сожалению, да. Периодонтит может развиться и при правильно пролеченных каналах. Осложнение может начаться, когда на зуб приходится слишком большая жевательная нагрузка. Такое происходит, если соседний зуб отсутствует. И теперь, лишенный нерва собрат, «работает» за двоих, когда пережевывает пищу.
Болезненные ощущения в области депульпированного зуба может вызывать киста или гранулема. Гранулёма — это капсула на верхушке корня, внутри которой скапливаются продукты распада погибших клеток. Такое образование возникает, если в челюстную кость через корневой канал попадают бактерии. Оно может стать следствием запущенного кариеса или травмы зуба, из-за которой изначально случилось повреждение пульпы.
Сразу ли возникает боль?
Опасность состоит в том, что долгое время эти воспалительные процессы могут протекать незаметно для пациента. Появление боли в области депульпированного зуба свидетельствует уже об ухудшении ситуации, поэтому при таких ощущениях необходимо срочно записаться к специалисту. А вот чтобы избежать подобного «сюрприза», стоматологи рекомендуют проходить профилактические осмотры не реже, чем раз в шесть месяцев.
Как отслеживать состояние зуба, в котором ранее был удален нерв?
Для контроля состояния зуба, лишенного сосудисто-нервного пучка, нужно сделать прицельный снимок. При подозрении на развивающийся воспалительный процесс, необходимо выполнить конусно-лучевую компьютерную томографию. Она дает более качественную диагностику и позволяет выбрать правильную и максимально эффективную тактику лечения.
Резюмируя, отметим:
- Глубокий кариес или механическая травма зуба ведут к пульпиту
- В таком случае для того, чтобы не потерять зуб, применяется депульпирование
- Зуб после этого хоть и не реагирует на внешние раздражители, все равно подвержен сопутствующим воспалительным процессам, которые можно предотвратить, если своевременно ходить к стоматологу
Если боль в «мёртвом» зубе все же резко проявилась, не стоит терпеть до последнего, а тем более — заедать ее обезболивающими таблетками и откладывать визит к стоматологу на потом. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем больше у вас будет шансов спасти зуб. Промедление же грозит его потерей и еще более дискомфортными ощущениями.
Будьте здоровы и внимательно относитесь к своей полости рта!
