Подагра представляет собой патологию с хроническим течением, при которой отмечается развитие обменных нарушений. Ее суть заключается в том, что вследствие каких-либо определенных причин формируется неспособность почек выводить мочевую кислоту из организма. В результате такого заболевания происходит накопление мочевой кислоты в тканях, ее кристаллизация и отложение в суставах, что сопровождается специфической клинической картиной.
Кто болеет подагрой?
Уровень распространенности подагры среди населения довольно высок. Примечательным моментом является то, что у лиц мужского пола такая болезнь формируется примерно в двадцать раз чаще, чем у женщин. Наиболее часто первый приступ данного заболевания у мужчин возникает в возрастном диапазоне от тридцати пяти до сорока пяти лет, а у женщин — в возрасте от сорока пяти до пятидесяти лет. Однако существуют случаи и более раннего развития этого патологического процесса.
Причины подагры
Считается, что подагра относится к мультифакторным заболеваниям. Другими словами, для ее развития необходимо наличие совокупности нескольких предрасполагающих моментов. Основным из них является наследственная предрасположенность. В большинстве случаев под наследственной предрасположенностью понимается генетически обусловленное снижение количества в организме какого-либо фермента. В данном случае мы подразумеваем те ферменты, которые принимают непосредственное участие в превращении пуриновых оснований в мочевую кислоту и в ее нормальной утилизации из организма.
Помимо этого, нередко возникновение этой болезни бывает связано с избыточным поступлением в организм пуринов. Большое количество пуриновых оснований содержится в таких продуктах питания, как мясо и рыба, а также бобовые. В том случае, если человек употребляет слишком большое количество данных продуктов, в определенных ситуациях организм может перестать справляться с их переработкой. К другим факторам риска для возникновения подагры относятся различные заболевания со стороны почек, сопровождающиеся снижением их функциональной активности, употребление цитостатических лекарственных препаратов, воздействие на организм радиотерапевтических и химиотерапевтических методов, а также состояние гемолиза.
В зависимости от механизма развития, подагра подразделяется на три основные формы: почечную, метаболическую и смешанную. Почечная форма подразумевает под собой нарушение процесса выведения мочевой кислоты из организма. При метаболической форме в основе механизма развития данного заболевания лежит избыточное образование мочевой кислоты. Смешанная форма соответственно включает в себя и то, и другое нарушения.
Кроме этого, такой патологический процесс может быть первичным или вторичным. Первичная разновидность формируется самостоятельно на фоне каких-либо предрасполагающих к ней факторов. Вторичная разновидность имеет место в том случае, если сначала в организме возникла другая патология, которая и привела к нарушению обмена мочевой кислоты в организме.
Симптомы подагры
Симптомы подагры развиваются с последовательной сменой нескольких стадий. Первая стадия называется преморбидной. Она характеризуется постепенным повышением количества мочевой кислоты в организме. На этом этапе каких-либо специфических проявлений данной болезни не обнаруживается. В большинстве случаев имеющееся нарушение выявляется только с помощью лабораторных анализов. У некоторых больных могут присутствовать жалобы на общую слабость и повышенную потливость, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, а также на кожный зуд.
Вторая стадия — интермиттирующая. В эту стадию симптомы подагры бывают обусловлены тем, что мочевая кислота уже кристаллизуется и начинает откладываться в суставах. Наиболее часто данная стадия сопровождается внезапно возникшим острым приступом, который может быть спровоцирован употреблением алкоголя, переохлаждением или травмой. Больной человек в этом случае предъявляет жалобы на острую боль в суставе, которая сопровождается повышением температуры тела, покраснением и отеком кожи над пораженной областью. При этом функциональная активность этого сустава также снижается. В подавляющем большинстве случаев подагра начинается с суставных элементов стопы, однако иногда отмечается вовлечение суставов кисти.
Последней стадией является хроническая. Острые атаки продолжают периодически повторяться, однако к ним присоединяются различные деформации в суставах, хруст в них и снижение функциональной активности. Еще одним характерным симптомом подагры являются специфические узелки (тофусы), которые образованы кристаллами мочевой кислоты. Они располагаются в мягких тканях и могут достигать значительных размеров. Примечательно то, что во время острого приступа такие узелки могут вскрываться, и из них выходит белесоватое содержимое. Стоит заметить, что тофусы появляются только у пятидесяти процентов больных людей.
Методы диагностики болезни
Во время острого приступа для диагностики подагры могут использоваться такие лабораторные методы, как общий и биохимический анализы крови. Из инструментальных методов наиболее информативными являются рентгенологическое исследование и пункция сустава с последующим микроскопическим анализом полученной синовиальной жидкости.
Лечение подагры и ее профилактика
Для лечения такого патологического процесса обязательно назначается специальная диета, подразумевающая под собой ограничение продуктов с повышенным содержанием пуринов. Из лекарственных препаратов используются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды. Помимо этого, могут рекомендоваться урикодепрессивные или урикозурические средства. Они оказывают угнетающее воздействие на образование мочевой кислоты и усиливают ее выведение соответственно.
Принципы профилактики сводятся к удлинению периодов ремиссий. Для этого необходимо соблюдать диету, отказаться от алкоголя, а также избегать значительных физических нагрузок и переохлаждения организма.
