Лекарства могут понадобиться в любом возрасте, но по статистике чаще и более длительно таблетки и иные формы препаратов принимают люди пожилого возраста. Связано это с развитием различных хронических болезней, обострением различных патологических процессов и нарушениями обмена веществ. Иногда препараты нужно принимать курсами, в некоторых случаях — эпизодически, а части пациентов — постоянно. Процессы старения изменяют скорость метаболизма и усвоение лекарств, поэтому пожилым людям надо знать особенности правильного приема таблеток.
Процессы старения и медикаментозное лечение
Бывает так, что врачи прописывают одни и те же лекарства как молодым людям, так и пожилым пациентам. Но старение организма подразумевает особый подход к приему медикаментов, что связано с возрастными изменениями обмена веществ. Нередко бывает так, что те препараты, которые помогали в молодости, после выхода на пенсию перестают действовать, а иногда могут еще и нанести вред организму.
Зачастую старение выявляет у человека множество скрытых заболеваний, о которых он даже не догадывался. Это приводит к необходимости медикаментозного лечения патологий с приемом таблеток, инъекциями или иными видами терапии. Не всегда врачи могут уделить много времени на беседу с пожилым пациентом, чтобы разъяснить ему особенности приема таблеток в связи с происходящими в его организме изменениями обмена веществ. Поэтому важно, чтобы пациенты сами проявляли бдительность в этом вопросе во избежание возможных побочных эффектов от лекарства, связанных с процессами старения организма и изменениями усвоения вещества.
Особенности обмена веществ, влияющие на лечение
Важно понимать, что лечение различными медикаментами после 60 лет требует разумного и рационального подхода. Это связано с тем, что обмен веществ с началом процесса старения неуклонно замедляется, ферментативная активность различных метаболических цепей снижается, печень менее активно обезвреживает ксенобиотики, а почки дольше их выводят. Поэтому в пожилом возрасте концентрации препаратов в плазме крови могут быть выше, чем у молодых, и лекарства действуют дольше и активнее. В связи с этим опасно превышать дозировки, особенно при имеющихся расстройствах обмена веществ, выявляемых по данным анализов. Кроме того, есть некоторые состояния, при которых прием препаратов нужно временно прекратить или отменить совсем.
В связи с этим важно перед началом лечения тщательно изучить инструкцию к лекарству, особенно в отношении побочных эффектов и осложнений. Из-за особенностей изменения обмена веществ такие реакции более вероятны, и они могут быть более выраженными и тяжелыми. Прежде всего, с возрастом организм прогрессивно теряет жидкость, что приводит к обезвоживанию тела, многие лекарства в силу этого усваиваются более длительно. Кроме того, им сложнее своевременно выводиться из организма: если воды в теле меньше, почки менее активно фильтруют плазму и образуют мочу.
Связь действия лекарств с изменением обмена белков
Прежде всего, возрастные изменения затрагивают белковый обмен, из-за чего изменяются пропорции альбуминовых и глобулиновых групп протеинов. При приеме многие лекарства соединяются с белками плазмы, в таком виде проявляя свою активность или доставляясь к месту действия. Если препараты при всасывании в плазму крови не могут объединиться с белками в силу их возрастного дефицита, они могут образовывать неактивные или токсичные соединения с другими веществами (жиры, витамины, ферменты и т.д.), соответственно эффект от лекарств будет совершено неожиданным. Также сложнее потом будет и с инактивацией этих соединений в печени, так как белковые комплексы печень перерабатывает проще и быстрее, чем иные.
Если добавить к этому нарушения кровообращения в капиллярах, которые резко сужены из-за возрастных и атеросклеротических изменений, это приводит к тому, что лекарства хуже доставляются к месту их действия, менее активны или более токсичны в некоторых случаях. Это требует пересмотра дозы, кратности приема, а иногда и формы препарата.
Роль печени и почек при приеме таблеток
С возрастом активность печени и ее ферментов снижается, часть активных печеночных клеток замещается соединительной тканью, что отражается на функциональной активности органа. Особенно это выражено при наличии хронических заболеваний, вредных привычек или влияния иных повреждающих факторов. Поэтому прием таблеток сопряжен с некоторыми сложностями, метаболизм препаратов в печени может быть замедлен, либо образуются промежуточные токсичные или неактивные соединения. В силу этого некоторые таблетки могут обладать потенциально токсичными и побочными эффектами, а другие — теряют эффективность.
При приеме таблеток в пожилом возрасте, особенно в начале лечения, нужно строго следить за самочувствием и общим состоянием, возможны побочные эффекты, которые могут привести к необходимости коррекции доз или отмене препарата.
Прием препаратов при различных болезнях
При любой болезни назначать препараты должны только врачи после полноценного обследования и точного установления диагноза. И затем принимать все прописанные таблетки нужно строго по инструкции и только в той дозировке, что подобрана, с коррекцией дозы, если это необходимо. Если пожилой человек страдает проблемами с памятью, контролировать прием им препаратов должны близкие, либо нужно ставить будильники или напоминания, чтобы не было пропусков препарата или приема двойной дозы.
Также суточную дозу препарата нужно дробить на части (если это допускает лечение), чтобы препарат поступал равными частями на протяжении дня и мог также стабильно постепенно выводиться из организма. Замедленный обмен веществ позволяет поддерживать концентрации лекарства на протяжении более длительного периода, на основе чего рассчитывается и общий курс лечения. По мере приема препаратов нужен контроль за развитием побочных эффектов и осложнений, чтобы вовремя их предотвратить в самом начале.
