Детский церебральный паралич (ДЦП) — это группа заболеваний, которые влияют на равновесие, движения и мышечный тонус. «Церебральный» означает, что заболевание связано с мозгом, а «паралич» относится к слабости или мышечной проблеме. ДЦП начинается в области мозга, которая контролирует способность двигать мышцами. Церебральный паралич может возникнуть, когда эта часть мозга ребёнка не развивается должным образом или когда она повреждается в родах или в очень раннем возрасте.
Большинство людей с ДЦП родились с этой патологией. Это называется врождённым ДЦП. Но он также может начаться после рождения, и в этом случае его называют приобретённым. У людей с церебральным параличом могут быть только лёгкие проблемы с контролем мышц или они могут быть настолько серьёзными, что они не могут ходить, с трудом говорят и глотают. У некоторых есть умственные нарушения, однако у многих нормальный интеллект. Что же вызывает ДЦП у детей и можно ли предупредить это состояние?
Что вызывает детский церебральный паралич: причины ДЦП
Врачи не всегда могут точно выяснить, что именно привело к повреждению мозга или нарушению развития, вызвав ДЦП. Некоторые из проблем, которые могут повредить мозг или нарушить его рост, включают:
- Кровоизлияние в мозг во время нахождения ребёнка в утробе матери, во время родов или после него.
- Отсутствие притока крови к важным органам.
- Судорожные приступы при рождении или в первый месяц жизни.
- Некоторые генетические состояния
- Черепно-мозговые травмы и нейроинфекции.
Есть ли у вас риск рождения ребенка с ДЦП?
Во время беременности у будущей мамы может быть заболевание, которое способно повысить вероятность развития ДЦП у ребёнка. Среди них:
- Многоплодная беременность, например, двойней или тройней.
- Проблемы со здоровьем, такие как эпилепсия или проблемы с щитовидной железой.
- Резус-конфликт.
- Контакт с токсичным веществом, например ртутью, которая содержится в некоторых видах рыб.
Некоторые инфекции и вирусы во время беременности также могут увеличить риск рождения ребёнка с церебральным параличом. В этом списке:
- Краснуха, вирусное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцины.
- Ветряная оспа, или ветрянка (своевременная прививка от ветрянки для взрослых может предотвратить это заразное заболевание).
- Цитомегаловирус, вызывающий гриппоподобные симптомы у матери.
- Герпес, который может передаваться от матери к будущему ребёнку и повредить развивающуюся нервную систему плода.
- Токсоплазмоз, который переносится паразитами, обнаруженными в почве, кошачьих фекалиях и испорченной пище.
- Сифилис — бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.
- Зика, вирус, переносимый комарами
Может ли ребёнок заболеть ДЦП, даже если у мамы нет факторов высокого риска?
Точно так же, как некоторые заболевания матери повышают вероятность ДЦП, некоторые инфекции младенцев тоже могут негативно повлиять на головной мозг. Вот некоторые из них:
- Бактериальный менингит. Он вызывает отёк головного мозга и тканей вокруг спинного мозга.
- Вирусный энцефалит также может вызвать отёк вокруг головного и спинного мозга.
- Тяжёлая желтуха новорожденных. Это состояние возникает, когда в крови накапливается чрезмерное количество билирубина, жёлтого пигмента.
Определённые проблемы, возникающие во время родов, также могут увеличить риск развития церебрального паралича. Они включают:
- Преждевременные роды до 37 недель беременности.
- Ножное предлежание плода: в родах ребёнок идёт вперёд не головой, а ножками.
- Низкий вес при рождении. Если вес ребенка меньше 2,5 кг, риски ДЦП возрастают.
- Сложные роды, вызывающие проблемы с дыханием или системой кровообращения младенца.
Каковы симптомы детского церебрального паралича?
Поскольку существуют очень лёгкие и очень тяжёлые формы церебрального паралича, об этом состоянии может сигнализировать широкий спектр симптомов. Часто задержки развития ребёнка, связанные с использованием мышц, могут быть признаками ДЦП. Примеры включают переворачивание, сидение, стояние и ходьбу. Но не все задержки в развитии означают, что у ребенка церебральный паралич.
Учёные из Института здоровья и развития ребёнка США выявили, что нарушения интеллекта у детей с ДЦП встречаются в 30-50%. А их российские коллеги из Научного центра здоровья детей РАМН говорят точнее: в РФ у детей с ДЦП когнитивные нарушения отмечены в 32,8% случаев.
Некоторые симптомы могут проявиться при рождении, тогда как появление других может занять больше времени. У детей младше 6 месяцев к признакам ДЦП относятся:
- Когда вы поднимаете ребенка из положения лёжа на спине, его голова запрокидывается назад — слабость мышц шеи.
- Ребёнок кажется «жёстким», конечности плохо сгибаются, или, наоборот, очень вялым.
- Когда вы держите малыша на руках, он вытягивает спину и шею, словно отталкиваясь от вас.
- Когда вы берете его на руки, его ноги напрягаются и скрещиваются друг с другом («ножницы»).
Если ребёнок старше 6 месяцев, предупреждающие знаки могут включать:
- Не может перевернуться.
- Не может свести ладони вместе.
- Трудно поднести руки ко рту.
- Хлопки в ладоши только одной рукой. Другая остаётся сжатой в кулак.
Если ребёнок старше 10 месяцев, обратите внимание на следующие признаки:
- Малыш ползает, отталкиваясь одной рукой и одной ногой, волоча за собой другую сторону тела.
- Не ползает на четвереньках, а ползёт, сидя «кузнечиком» или прыгает на коленях.
Если вашему ребенку больше 1 года, и он не может стоять без поддержки или ползать, это также возможные признаки ДЦП.
Врач может сначала заметить проблемы с движениями или мышечным тонусом ребёнка. Если вы заметили подобные проблемы дома, обсудите увиденное с врачом.
Симптомы и проявления могут быть разнообразными, так как ДЦП делится на четыре основных типа в зависимости от задействованного движения:
- Спастический церебральный паралич.
- Дискинетический церебральный паралич.
- Атаксический церебральный паралич.
- Смешанный церебральный паралич.
Наиболее распространенный вид по данным исследования учёных Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова — спастический ДЦП (87% случаев). При нём мышцы жёсткие, напряжённые или как будто сведены судорогой.
ДЦП не ухудшается с течением времени, но часто признаки не замечают сразу. Например, невозможно узнать в три месяца, что ребёнок не может ходить, поэтому симптомы обычно распознаются позже. У большинства детей церебральный паралич диагностируется к 2 годам. Но если у вашего ребёнка симптомы лёгкие, диагноз может быть поставлен не раньше, чем ему исполнится 4 или 5 лет.
При каждом посещении врач будет проверять, проходит ли малыш основные этапы развития или задерживается. Врач будет наблюдать за движениями ребёнка, чтобы убедиться, что их диапазон нормален.
Как ранняя диагностика — ключ к лечению и помощи ребёнку, точно также профилактика — ключ к предотвращению ДЦП. Хотя некоторые обстоятельства предотвратить невозможно, с другими справиться довольно легко. В эту группу относится грамотная подготовка к зачатию: о ней читайте в статье «Какие прививки надо сделать перед беременностью?».
Использованы фотоматериалы Unsplash