Патологическое состояние, сопровождающееся уменьшением суточного диуреза (выделением менее 400 миллилитров мочи за сутки) называется олигурией. Данное нарушение может развиваться в любом возрасте, у людей любого пола. На сегодняшний день выделяют огромное количество предрасполагающих факторов к возникновению этой патологии. Ниже мы расскажем о возможных причинах и методах обследования при снижении диуреза.
Почему возникает олигурия?
Прежде чем говорить о причинах, следует рассмотреть классификацию. Данное патологическое состояние может быть:
- преренальным — встречается чаще всего, развивается из-за нарушения перфузии почек;
- ренальным — имеет место в случае тех или иных почечных заболеваний;
- постренальным — обусловлено нарушением проходимости мочевыводящих путей.
Как мы уже сказали, наиболее часто в клинической практике диагностируется преренальная олигурия, вызванная ухудшением почечного кровотока. В этом случае уменьшение суточного объема мочи возникает внезапно.
Наиболее частой причиной является потеря большого количества жидкости. Это может быть обусловлено длительной диареей или рвотой, массивными кровотечениями, чрезмерно обильным потоотделением и так далее.
Кроме этого, такое нарушение нередко наблюдается на фоне сердечно-сосудистых патологий. В качестве примера можно привести сердечную недостаточность или кардиомиопатию. Также к преренальной олигурии могут приводить различные нарушения со стороны сосудов почек.
В эту же группу причин относятся некоторые инфекционные заболевания, например, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, которая зачастую сопровождается снижением диуреза, что было подтверждено учеными из Ульяновского государственного университета в исследовании, опубликованном в 2013 году.
Ренальная форма олигурии имеет место при повреждении почечной паренхимы. Она может быть вызвана такими заболеваниями, как гломерулонефрит, множественные кисты почек, различные нефропатии, обусловленные ревматическими патологиями, например, ревматоидным артритом.
Иногда такое нарушение развивается из-за употребления лекарственных препаратов, оказывающих нефротоксическое действие, переливания несовместимой крови, отравления химическими веществами.
Что касается постренальной олигурии, чаще всего её причиной становится камни мочевыделительной системы. Несколько реже такая патология вызывается:
- объёмными образованиями мочевого пузыря;
- аденомой простаты;
- сужением мочеточника или мочеиспускательного канала;
- опухолями рядом расположенных органов и так далее.
Принципы обследования при олигурии
Для начала врач проводит тщательный осмотр, сбор жалоб. Также необходимо выяснить анамнез.
Для начала проводятся такие исследования, как общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, функциональные пробы, например, проба Зимницкого. Также при необходимости проводятся иммунологические исследования, например, анализ на ревматоидный фактор.
Из инструментальных методов диагностики ведущая роль отводится:
- ультразвуковому исследованию;
- экскреторной урографии;
- ангиографии;
- компьютерной томографии и так далее.
