Начало прикорма у детей на смешанном и искусственном вскармливании — это серьезный этап в жизни. Сегодня схемы знакомства с новым питанием пересмотрены в сторону сдвигания сроков на более поздний возраст, чем 20-30 лет назад. Это связано с повышением качества молочных смесей и изучением особенностей пищеварения ребёнка. Важно, чтобы родители знали правила введения новых продуктов и не спешили, давая возможность пищеварительной системе и ферментам полноценно включиться в работу. Особое внимание стоит уделить схеме прикорма у детей с некоторыми заболеваниями и особенностями развития, отклонениями в состоянии здоровья.
Введение прикорма у детей на искусственном вскармливании
В прследние годы в правилах ввода прикорма у детей на искусственном вскармливании произошли существенные изменения. Исходя из данных руководства ВОЗ по введению прикорма и питанию раннего возраста торопиться с прикормом не нужно. Считается, что на сегодняшний день современные формулы, применяемые для искусственного вскармливания, вполне полноценны, они дают ребёнку все необходимые нутриенты в первое полугодие жизни. В них полный состав требуемых витаминов и минеральных добавок, и нет какого-либо смысла корректировать их состав за счет дополнительной пищи. Таким образом, искусственное вскармливание сегодня по срокам максимально приближено к схеме грудного по введению прикорма. Поэтому схема введения новой пищи может быть единой.
Это нововведение для детей, чьи родители практикуют искусственное вскармливание или смешанное, очень радует специалистов. Смеси сами по себе достаточно сильная нагрузка на пищеварение ребёнка, какими бы высоко адаптированными они не были. А если в раннем возрасте начать нагружать незрелое пищеварение и иммунную систему продуктами прикорма, тогда очень велики риски срывов. В этих случаях вскармливание смесями может осложниться аллергией, расстройствами пищеварения, нарушением работы ферментных систем.
А как быть детям с отклонениями в состоянии здоровья?
Прикорм для малышей с проблемами в здоровье должен, по мнению ВОЗ, решаться индивидуально — сроки там варьируют. И все-таки ВОЗ склоняется к тому, что в большинстве случаев лучше вводить прикорм позже, приближаясь к срокам для здоровых детей. Отечественная школа педиатрии в последнее время также изменила подходы к введению прикорма детям с отклонениями в здоровье. Ранее практиковалось введение соков, творога, мясных пюре и желтка куриных яиц очень рано, когда пищеварение к этому не готово. Специалисты указывают, что в настоящее время питание детей после 4-хмесячного возраста в нашей стране зачастую является неадекватным. Все это связано с недостаточным распространением грудного вскармливания, а также проблемой раннего введения в питание неадаптированных молочных продуктов (кефир, биолакт), неверными сроками применения и ассортиментом продуктов прикорма.
Более раннее введение продуктов прикорма оправдано при недостаточных показателях массы тела, когда дети плохо прибавляют в весе, если это не устраняется иными способами или нет возможности полноценно кормить грудью до полугода. Тогда рекомендуются введение богатых калориями продуктов прикорма — каш.
Информация для родителей: питание при анемии
При анемиях не будет оправданным более ранее ведение прикорма. Родители должны знать, что при латентном дефиците железа, когда уровень гемоглобина нормальный, но есть снижение запасов железа в организме, у детей положительный эффект может быть достигнут за счет введения продуктов прикорма, богатых железом или же смесей, искусственно обогащенных этим минералом. Однако при железодефицитной анемии, когда родители видят снижение гемоглобина ниже 110 г/л, дети нуждаются в назначении препаратов железа, которые применяются строго в комплексе с изменениями питания. Прием специализированных смесей и продуктов, улучшающих усвоение железа, длится и после того, как завершен курс терапии, что помогает нормализовать уровень железа, а также создать его запасы в депо.
Важно объяснить родителям, что продуктами питания, даже введенными раньше срока, невозможно поднимать гемоглобин. Более того, при анемии происходит нарушение пищеварения и всасывания нутриентов в кишечнике, поэтому более ранний прикорм может угрожать резким ухудшением состояния. Поэтому необходимо грудное вскармливание ребёнка до полугода, однако в силу широкого распространения анемий среди женщин кормящей матери необходимо принимать препараты железа.
Прикорм при рахите
Раннее введение при рахите в прикорм творога и желтка совершенно не оправданно, так как для профилактики этой патологии чрезвычайно важным является правильно организованное питание ребёнка. Наилучшим для детей первого года жизни является грудное вскармливание, при этом следует обратить внимание на питание кормящей женщины. При искусственном вскармливании необходимо использовать только адаптированные молочные смеси. В их составе должен быть лактозный углеводный компонент (молочный сахар). Он помогает в усилении всасывания из кишечника кальция одновременно с витамином D.
А в случае развития клиники рахита состояние корректируется приемом повышенных доз витамина D, но не более ранним прикормом. Рекомендовано только своевременное, но никак не раннее введение продуктов прикорма, положенных по возрасту. В целом питание должно быть богато молочными и мясными продуктами.
Питание при аллергии: особенности прикорма
У детей с пищевой аллергией сроки введения прикорма могут быть даже несколько позднее. С большой осторожностью следует относиться к питанию детей из групп «высокого риска» по развитию аллергических заболеваний. Введение прикорма целесообразно начинать в возрасте не ранее 5—6 месяцев. Выбор первого прикорма должен быть индивидуальным в зависимости от состояния здоровья ребёнка. Это связано с тем, что по мере созревания пищеварительной трубки ниже вероятность того, что аллергены из кишечника проникнут в организм. При назначении прикорма предпочтение следует отдавать продуктам, имеющим низкий аллергенный потенциал. К ним относятся белые и светлые овощи, а также фрукты или ягоды, безглютеновые злаки и каши на воде, овощном отваре. При введении мяса начинают прикорм с кролика, индейки, телятины. Часть опасных продуктов — рыба, пресный творог, яйца до конца первого года ребёнку не дают. Сохранение грудного кормления хотя бы до полугода также существенно снижает риск аллергии на питание. Важно также максимально длительно не вводить в питание цельное коровье молоко, в идеале — до года.
В целом, подытожив все сказанное, в среде отечественных педиатров сделан существенный шаг в вопросах оптимизации прикормов и поддержке грудного вскармливания. Национальная программа по питанию хоть и не лишена недочетов, но достаточно подробно и четко дает рекомендации и по поддержке грудного вскармливания, и делает шаг в сторону изменения национальной стратегии прикорма так, как рекомендовано ВОЗ. Будем надеяться, что в скором времени все наши педиатры перейдут на общемировую и наиболее оптимальную на сегодня схему прикормов.
