Вскармливание
Вскармливание детей – неотъемлемая часть жизнеобеспечения человека. Ребёнок рождается неприспособленным к самостоятельному существованию, в связи с чем забота об обеспечении его физиологических потребностей является ответственностью биологических или приемных родителей. Различные виды вскармливания, в зависимости от возможностей, потребностей и периода жизни малыша, предполагают использование грудного молока, искусственных смесей-заменителей, различных типов прикорма. По мнению всех специалистов, грудное вскармливание является оптимальным для младенцев, за редчайшим исключением из-за состояния здоровья ребёнка или матери. О видах, особенностях, режимах вскармливания и влияния этого процесса на организм матери и ребёнка рассказывает MedAboutMe.
Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергияВскармливание как понятие
Вскармливание – вид обеспечения питания живого существа. Понятие «грудное вскармливание» большей частью относится к человеку, а сама возможность кормления новорожденных грудным молоком отличает класс млекопитающих.
Новорожденный человек в силу недостаточно сформированной системы пищеварения нуждается в особом питании. Оптимальное сочетание питательных веществ, жидкости, витаминов, необходимых для организма новорожденного, находится в грудном молоке матери.
Наличие в материнском молоке нужного баланса питательных элементов, изменяющегося по мере роста ребёнка, антител, защищающих от ряда заболеваний в наиболее сенситивный период младенчества и возраста грудничка, позволяют оценивать процесс естественного грудного вскармливания не только как форму питания, но и базис для эффективного формирования иммунитета организма, обеспечения потребностей грудничка.
Помимо грудного вскармливания выделяют вскармливание детей заменителями грудного молока, применяющимися при невозможности или нежелании матери кормить грудью. Эксперты рекомендуют сохранять и стимулировать лактацию, оценивая естественный метод вскармливания как наиболее подходящий для детей грудного возраста. На данный момент проводится обсуждение законодательного запрета наименования смесей для искусственного вскармливания ребёнка «заменителями грудного молока», так как по своему составу промышленные смеси не могут полностью соответствовать натуральному грудному молоку.
Биологические аспекты вскармливания детей
Грудное вскармливание детей основывается на механизме лактации – выработке молока особой железой. В процессе беременности гормоны эстроген и прогестерон, вырабатываемые организмом женщины, способствуют увеличению объёма секреторной ткани в грудной железе, разрастанию протоков и образованию альвеол для транспортировки и выделения молока из железы.
Уже на 4-5 месяце беременности молочная железа вырабатывает молозиво, прозрачную желтую жидкость, и готова к образованию молока. Однако этот процесс подавляется гормоном прогестероном, продуцируемым плацентой. После родоразрешения уровень прогестерона в организме снижается, и на смену молозиву в течение нескольких (в среднем от 30 до 40) часов приходит грудное молоко.
Стимуляция продуцирования грудного молока производится под воздействием гормона пролактина. Уровень этого гормона возрастает по окончании сеанса кормления ребёнка, влияя на производство секрета для следующего кормления грудью.
Выделение молока из протоков осуществляется за счет воздействия гормона окситоцина, вырабатывающегося при стимуляции младенцем сосков матери. При возрастании уровня окситоцина кормящая мать может ощущать «распирание», покалывание в груди, прилив молока. До установления лактации подобные ощущения могут также возникать не только в ответ на стимуляцию груди, но и при звуке голоса ребёнка, наблюдении за ним, мыслях и волнении.
Установление лактации происходит через несколько недель после родов благодаря полипептиду, фактору, ингибирующему лактацию. Это вещество находится в молоке. Чем больше молока скапливается в груди, тем медленнее идет его выделение в молочной железе. При удалении молока уровень полипептида падает, и выработка возобновляется.
Искусственное вскармливание ребёнка
Искусственное вскармливание ребёнка рекомендуется в ограниченных ситуациях, таких, как:
- медицинские показания: осложнения беременности, родов, послеродового периода у матери, требующие восстановительного периода; прием препаратов, проникающих в молоко и наносящих вред ребёнку и/или подавляющих лактацию; инфекционные и иные заболевания матери, опасные для ребёнка или подавляющие выработку молока;
- подтвержденная недостаточность выработки грудного молока, не корректируемая средствами и приемами для увеличения лактации;
- режим матери, исключающий возможность самостоятельного кормления ребёнка, в сочетании с нехваткой сцеживаемого молока.
Искусственное вскармливание ребёнка требует соблюдения правил приготовления смесей, гигиены приспособлений для кормления, расчета объёма смеси в зависимости от возраста, параметров и потребностей малыша.
Для искусственного вскармливания в современном мире используют специально созданные смеси, по питательной ценности приближающиеся к материнскому молоку. Несмотря на отсутствие в них антител, ферментов, иммуноглобулинов, находящихся в грудном молоке, смеси способны обеспечить физиологические потребности новорожденных и грудничков. В ситуациях, когда грудное вскармливание детей невозможно, использование специальных смесей для кормления позволяет предоставлять ребёнку питание, максимально приближенное к естественному, в отличие от других заменителей.
Вскармливание молоком домашних животных
Вскармливание молоком домашних животных длительное время являлось альтернативой грудному вскармливанию женским молоком при невозможности лактации и отсутствии кормилицы или донорского молока. В подобных ситуациях вскармливание молоком козы или коровы являлось более предпочтительным видом кормления, нежели использование овсяного киселя, жидких каш или «жевки», разжеванного мякиша хлеба, помещенного в тряпицу.
Однако в виду несовпадения основных показателей женского молока и молока домашних животных подобные попытки вскармливания молоком приводили к нарушениям пищеварительных процессов у ребёнка, аллергическим реакциям на коровий белок, дисфункциям желудочно-кишечного тракта.
В настоящее время вскармливание молоком домашних животных категорически не рекомендуется. Введение в рацион козьего молока должно происходить не ранее возраста в 1 год, коровье молоко предпочтительно использовать в возрасте 2 года или старше.
Для замены грудного молока используются смеси для искусственного вскармливания. В развитых странах существуют банки грудного молока (Израиль, Канада, США, Финляндия и другие). В России с 2014 года существует банк донорского грудного молока в Научном центре здоровья детей при Российской Академии Медицинских Наук (г. Москва).
В менее развитых странах и при отсутствии официальных структур для сбора донорского грудного молока также, как в прежние времена, используется помощь кормилиц – женщин, способных вскармливать чужого младенца. Раньше считалось, что для выработки молока кормилица должна родить собственного ребёнка для запуска процесса выработки молока. На данный момент установлено, что индукция лактации может происходить и без предшествующей беременности и родов при помощи стимуляции груди. Именно таким образом некоторые приемные матери способны кормить детей, не рожденных самостоятельно, стимулируя организм на выработку пролактина (или принимая гормональные препараты на его основе) механическим молокоотсосом.
Виды вскармливания новорожденного ребёнка
Выделяют несколько видов вскармливания новорожденного ребёнка. Основываясь на главном отличии, продукте, используемом для кормления, различают:
- грудное вскармливание детей;
- искусственное вскармливание ребёнка смесями;
- смешанное вскармливание, докорм смесями при недостатке грудного молока.
Предпочтителен грудной вид вскармливания новорожденного ребёнка. Смешанное вскармливание новорожденных применяется редко ввиду недостаточности временного периода для оценки действительной нехватки молока на основе оценки физических показателей ребёнка: набора веса, количества выделяемой мочи. К смешанному типу вскармливания новорожденных чаще всего прибегают в следующих ситуациях:
- низкая масса тела ребёнка при рождении, менее 1,5 кг;
- глубокая недоношенность, роды на сроке менее 32 недель;
- высокий риск гипогликемии у новорожденного вследствие анемии, состояния гипоксии до и во время родов, заболеваний, а также при высокой потребности в глюкозе при наличии у матери явлений диабета или иных причин гипогликемии.
Искусственное вскармливание новорожденных рекомендуют при таких состояниях матери, когда лактация может повредить ее организму ввиду послеродовых осложнений или организму ребёнка из-за необходимости приема некоторых лекарственных препаратов или наличия инфекционных заболеваний у мамы.
Искусственное вскармливание новорожденных как следствие временной невозможности кормления грудью может изменяться на смешанный или исключительной грудной тип вскармливания после исчезновения угрозы здоровью матери и ребёнка: по окончании восстановительного периода, завершения курса лечения и т. п.
Грудное вскармливание
Грудное вскармливание подразделяют в зависимости от типа кормления и источника грудного молока. При грудном вскармливании выделяют следующие виды:
- непосредственное кормление ребёнка грудью биологической или приемной матерью;
- использование услуг кормилицы;
- вскармливание грудным молоком, предварительно сцеженным матерью ребёнка. В этом случае прибегают к использованию бутылочек или специальных приспособлений, имитирующих кормление грудью;
- грудное вскармливание донорским грудным молоком.
Наиболее предпочтителен вид грудного вскармливания непосредственно биологической матерью. На втором месте по оптимальности стоит вскармливание детей сцеженным молоком, далее – услуги кормилицы (при условии ее здоровья) с ребёнком примерно соответствующего возраста, что связано с изменением состава грудного молока в зависимости от срока лактации. Донорское грудное молоко, после пастеризации и заморозки поступающее из банка или от донора, прошедшего соответствующие проверки на отсутствие инфекционных заболеваний и следов лекарственных препаратов, предпочтительнее, чем смеси для искусственного вскармливания.
Грудное вскармливание новорожденных
Первое вскармливание грудным молоком: ценность молозива
Первое вскармливание ребёнка, в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, проводится в первые минуты внеутробной жизни ребёнка. Молозиво, первый секрет молочной железы, вырабатываемый на протяжении второй половины беременности, считается оптимальным питанием новорожденного в начальный период.
В состав молозива входят белки, минеральные вещества, витамины, гормоны, ферменты, необходимые малышу. Структура питательных веществ, составляющих молозиво, максимально приближается к структуре тканей новорожденного, что позволяет оптимизировать усвоение молозива детским организмом.
Помимо питательных веществ молозиво также содержит материнские антитела, составляющие основную часть иммунной защиты организма младенца, и обладает слабительными свойствами, позволяя организму быстрее освобождаться от мекония – первородного кала ребёнка.
Первое вскармливание молозивом длится от 3 до 6 дней в зависимости от особенностей организма матери и очередности родов. При вторых и последующих родах смена молозива на зрелое молоко происходит раньше.
Количество молозива отличается как в разные периоды вскармливания, так и у разных матерей. Общий объём может составлять от нескольких миллилитров до 100 мл за кормление, грудь при первых вскармливаниях до прихода молока, как правило, не наполнена. Однако высокая энергетическая ценность молозива позволяет говорить о достаточности даже незначительного количества этой жидкости для удовлетворения потребностей ребёнка в первые дни после появления на свет. Это естественный тип вскармливания, заложенный природой и не подразумевающий дополнительных вариантов кормления (смесь, донорское молоко, вода и т. п.).
Через некоторое количество времени, в среднем через 3-4 дня, молозиво замещается молоком, сначала переходного типа, потом – зрелым. При соблюдении правил кормления по требованию, наличию достаточного количества молока, поддержании лактации грудное молоко – продукт, оптимально удовлетворяющий нужды ребёнка вплоть до момента введения прикорма без необходимости докармливания и/или допаивания грудничка.
Педагогический прикорм при грудном вскармливании
Различают два типа прикорма: педиатрический и педагогический. При педиатрическом прикорме в соответствии с возрастом и физиологическими показателями ребёнка в рацион грудничка вводят овощные гипоаллергенные монокомпонентные смеси или каши при недостаточной массе тела ребёнка. Начиная с малых доз, от половины чайной ложки, прикорм доводят до возрастной нормы и начинают дополнять вторым продуктом.
Такой тип прикорма позволяет отслеживать индивидуальные реакции организма малыша на тот или иной продукт, вкусовые предпочтения, влияние нового типа пищи, и корректировать рацион по мере необходимости.
Педиатрический прикорм практикуют как при грудном, так и искусственном или смешанном вскармливании, предлагая ребёнку съесть сначала продукт, а затем грудное молоко или смесь.
Педагогический прикорм – новый тип изменения рациона подросшего ребёнка, базирующийся на старых традициях кормления детей прошлых веков. В основном используют педагогический прикорм при грудном вскармливании, предполагая положительное влияние грудного молока матери, употребляющей те же продукты, на пищеварительную систему малыша.
Педагогический прикорм при грудном вскармливании основывается на присутствии грудничка за столом во время приема пищи матерью. После кормления грудью ребёнку предлагают микродозы еды с общего стола, избегая острых, соленых, жирных и сложных блюд с обилием специй и приправ. Подобное «знакомство» организма грудничка с новыми типами продуктов в ограниченных дозах позволяет организму постепенно адаптироваться к незнакомым блюдам, а сам ребёнок получает навык питания за общим столом и приучается к культуре приема пищи.
Как педиатрический, так и педагогический прикорм при грудном вскармливании имеют свои преимущества и недостатки. В зависимости от количества молока у матери, особенностей организма ребёнка, склонности к отклонениям в функционировании пищеварительной системы, неврологического статуса, наличия аллергических реакций, а также желания и возможностей родителей и советов педиатра выбирают тот или иной тип прикорма.
В некоторых случаях родители сочетают оба варианта прикорма для детей старше 8-10 месяцев, предлагая детское питание, грудное молоко и некоторое количество «взрослой» еды с общего стола после сеанса кормления ребёнка: кусочки фруктов, овощей, мяса, рыбы, хлеба. При таком подвиде прикорма дети получают уже знакомые по детскому питанию типы продуктов, но имеют возможность присоединяться к питанию совместно с членами семьи исключительно в педагогических целях.
Искусственное вскармливание грудничков
Искусственное вскармливание грудничков выбирают при таких состояниях матери и/или ребёнка, при которых употребление грудного молока несет опасность для здоровья. Существуют два основных документа, регламентирующие данные состояния: рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию и рекомендации Союза педиатров России в Национальной программе оптимизации вскармливания детей 1 года жизни в Российской Федерации.
Абсолютным противопоказанием со стороны ребёнка для вскармливания грудным молоком являются такие заболевания, как:
- галактоземия;
- фенилкетонурия;
- валино-лейцинурия.
При этом искусственное вскармливание грудничков с фенилкетонурией может переходить в смешанную форму с добавлением грудного молока в питание ребёнка при условии контроля специалистов за влиянием молока на детский организм.
Остальные заболевания, отклонения в развитии и транзисторные состояния детей могут приводить к временному искусственному типу вскармливания, которое при изменении здоровья может быть заменено смешанным или грудным вскармливанием.
Со стороны матери абсолютным показателем для перехода на искусственное вскармливание грудничка является статус ВИЧ-инфицированной при условии наличия другой еды для ребёнка.
Другие состояния, включающие в себя инфекционные заболевания (вирус герпеса 1 типа на груди, гепатит В, С, туберкулез, сепсис, мастит в острой стадии и другие) могут приводить к временному отказу или ограничению в грудном вскармливании до момента излечения или вакцинации ребёнка. Прием некоторых иммуносупрессивных препаратов, антикоагулянтов, отдельных групп антибиотиков, противовирусных, седативных средств и проч. может в соответствии с рекомендацией специалистов приводить к временному прекращению грудного вскармливания и переводу ребёнка на искусственные смеси.
Алкогольная и наркотическая зависимость – также показатели для искусственного вскармливания грудничков при продолжении приема матерью алкогольсодержащих или наркотических препаратов.
Искусственное вскармливание грудничков проводится с использованием смесей промышленного производства. Применение каш, молока, киселей для детей новорожденного и грудного возраста в качестве заменителей грудного молока категорически не рекомендуется в виду значительной угрозы здоровью и развитию ребёнка.
При выборе смеси для вскармливания оценивают потребности ребёнка, возможности родителей и доступность определенной марки в среде проживания семьи. Так, при наличии аллергии на коровий белок предпочтительны смеси на основе козьего молока или безлактозные варианты.
Используют как тип искусственного вскармливания на основе строго рассчитанных норм и количеств кормления, так и «свободное» искусственное вскармливание в зависимости от желания ребёнка. Однако в любом случае необходимо следование общим возрастным нормам и коррекция питания в зависимости от самочувствия грудничка.
Искусственное вскармливание в 1 месяц
Как правило, объёмы смеси для питания ребёнка определенного возраста и массы тела указываются на упаковке или рассчитываются педиатром в зависимости от параметров и состояния здоровья ребёнка. В среднем объём смеси при искусственном вскармливании детей до 6 месяцев составляет от 1/5 до 1/7 массы тела ребёнка.
Например, искусственное вскармливание в 1 месяц базируется на следующем расчете: 1/5 массы тела составляет общий объём смеси на сутки. В этом возрасте дети, как правило, питаются 7-8 раз в день. Таким образом, искусственное вскармливание в 1 месяц для ребёнка массой тела в 4 500 г составляет 800 мл готовой смеси, по 100 мл на каждое кормление.
Среднее количество смеси для ребёнка, находящегося на искусственном вскармливании с рождения, составляет 40 кг сухого концентрата в год, или 80 упаковок по 500 г.
В зависимости от сочетания параметров массы тела и возраста, а также темпов набора веса и роста грудничка педиатр может увеличивать или уменьшать общий рекомендуемый объём смеси.
Искусственное вскармливание детей требует внимания родителей: так как высасывание смеси из бутылки требует меньше усилий, чем кормление из груди, младенцы склонны переедать при отсутствии регуляции количества питания со стороны кормящего взрослого. Быстрое поступление смеси в желудок также может приводить к запаздыванию чувства насыщения у ребёнка. Правильный подбор бутылочки или специальных устройств для кормления позволяют избежать переедания и связанных с ним заболеваний и дисфункций.
При искусственном вскармливании месяц после рождения ребёнка следует тщательно стерилизовать посуду (бутылочки, соски) методом кипячения или в специальном стерилизаторе. При отсутствии у малыша инфекций после первого месяца жизни от стерилизации можно отказаться, но необходимо тщательно промывать и ополаскивать кипяченой водой посуду на всем протяжении периода кормления из бутылочки.
Смешанное вскармливание
Смешанное вскармливание – вид кормления ребёнка, сочетающий грудное молоко и искусственные смеси. Подобный вид применяют при некоторых состояниях здоровья матери и/или ребёнка, когда количество грудного молока не покрывает потребности малыша или же детский организм требует дополнительного объёма питания или особого состава.
При смешанном вскармливание расчет смеси основывается на количестве поступающего грудного молока, определяемом методом взвешивания ребёнка до и после кормления. Недостаток в питании восполняется заменителем грудного молока, дополняющим общий объём еды до возрастной нормы ребёнка.
При смешанном вскармливании предпочтительным является сначала кормление грудью, потом докармливание из бутылочки в один сеанс кормления. При чередовании грудного и искусственного вскармливания в разные часы кормления необходимо следить за показателями прироста массы тела ребёнка для поддержания нужного баланса питательных веществ, чтобы не допускать избыточного или недостаточного питания.
Режим вскармливания: отличия по типу
Различают два типа режимов вскармливания: кормление по расписанию и по требованию. Изначально кормление по требованию относили только к грудному вскармливанию детей, однако сейчас можно встретить и предпочтения кормления по требованию при искусственном вскармливании ребёнка.
Режим вскармливания в соответствии с расписанием, считавшийся наиболее эффективным в 20 веке, оптимально подходит для детей маловесных, со сниженным аппетитом, с неврологическими или другими особенностями развития, влияющими на аппетит, соотношение сна и бодрствования. Также режимом стоит пользоваться при избыточной лактации, хотя это ограничение – временное. Практически всегда организм матери при кормлении по требованию вырабатывает именно то количество молока, которое требуется ребёнку.
При необходимости увеличения количества молока у матерей, чьи дети склонны делать большие перерывы в первые месяцы между приемами пищи, особенно в ночные часы, введение режима вскармливания также помогает увеличить лактацию.
Во всех остальных случаях ВОЗ настойчиво рекомендует следовать режиму кормления по требованию ребёнка, причем с первого дня жизни. Предоставление возможности контакта ребёнка в первые месяцы с грудью не только положительно влияет на его физическое и психическое развитие, но и позволяет сохранять лактацию в течение всего необходимого периода без дополнительных сцеживаний или процедур по стимуляции, а также избегать образования лактостазов и маститов.
Кормление по требованию – это предоставление доступа к груди младенцу первоначально при любом типе беспокойства. Со временем мать обучается различать типы сигналов ребёнка, свидетельствующие о голоде, дискомфорте, которые можно удовлетворить сосанием груди, или же иных состояниях, не требующих прикладывания.
При кормлении по требованию мать может быть уверена в том, что ребёнок получает достаточно питания, если сам сеанс кормления протекает не менее 15 минут на одной груди. Это обеспечивает грудничку доступ не только к «переднему», более жидкому молоку, заменяющему ребёнку воду, но и к «заднему», более питательному, насыщенному белком и жирами.
При следовании стандартному режиму вскармливания, регламентирующему количество и длительность прикладываний к груди, сложно учитывать индивидуальные особенности ребёнка в питании. Также подобный режим кормлений исключает возможность пребывания ребёнка «на груди» с целью успокоения, снятия напряжения, беспокойства, снижения болевых ощущений из-за избыточного газообразования и/или коликов.
Ребёнок на грудном вскармливании
Ребёнок на грудном вскармливании, в соответствии с многочисленными исследованиями специалистов и медицинских организаций, получает значительное преимущество по сравнению со своими сверстниками, питающимися искусственными смесями.
Для снижения дисбаланса для младенцев-«искусственников» предлагаются обогащенные смеси питания. Но также немаловажно обеспечивать психологическую сторону, сопровождающую грудное вскармливание детей. Ребёнок на грудном вскармливании находится в тесном контакте с матерью в период всего процесса кормления, снижая уровень стресса и получая максимум заботы и внимания. Для обеспечения подобного контакта малышам, питающимся смесями-заменителями, специалисты предлагают мамам использовать такую же позу, как и при грудном вскармливании, а в некоторых случаях – применять устройства для кормления через систему вскармливания, крепящуюся к груди матери. Этот наиболее приближенный к естественному типу кормления способ предполагает сосание малышом груди, при этом смесь поступает через тонкую мягкую трубочку, прикрепляемую к области соска.
Первое грудное вскармливание
Первое грудное вскармливание у матери при вынашивании и рождении первенца может вызывать некоторый дискомфорт.
Во-первых, кожа груди, сосков, непривычная к воздействию ротовой полости младенца, может отличаться повышенной чувствительностью, процесс кормления может сопровождаться неприятными, болезненными ощущениями.
Некоторые специалисты советуют в течение беременности подготавливать кожные покровы, растирая соски грубым полотенцем или тканью после водных процедур. Однако акушеры-гинекологи предупреждают, что излишняя стимуляция груди во время беременности может вызывать повышение тонуса матки, а в некоторых случаях увеличивать угрозу преждевременных родов.
Поэтому для снижения вероятного дискомфорта при первом грудном вскармливании стоит обратить внимание на препараты, смягчающие и заживляющие кожные покровы на ареолах. К ним относят Пурелан-крем, Бепантен, вазелин-содержащие мази, препараты с пантенолом, солкосерилом и т. п. В зависимости от типа реакции кожи надо подобрать крем и внимательно изучить инструкцию: некоторые средства необходимо тщательно смывать перед кормлением ребёнка, другие можно безбоязненно оставлять на груди.
Второй важный фактор, влияющий на ощущения матери чаще при первом грудном вскармливании, чем при последующих, в связи с недостаточностью опыта: правильный захват ребёнком груди во время кормления. Если малыш неверно берет грудь, «сползает» на кончик соска, сдавливает его деснами, зажимает часть груди, это влияет как на возникновение болевых ощущений, так и на эффективность сосания и выработки молока. В некоторых случаях неправильный захват – основная причина частых срыгиваний, недостатка молока, колик, вызванных попаданием воздуха при сосании в желудок.
При правильном захвате практически вся окрашенная часть кожной поверхности ареолы должна находиться во рту у малыша, а сами сосательные движения после первых дней кормлений – не вызывать болевых ощущений у матери.
Если боль при кормлении, несмотря на правильный захват, продолжается, кремы не помогают от появления трещин, шелушения кожи на сосках, необходимо обратиться к врачу. Вероятнее всего, причиной окажется грибковая инфекция кожи, молочница сосков. В таком случае лечение необходимо будет пройти как матери, так и ребёнку – его слизистая с высокой долей вероятности также окажется поражена молочницей, хотя иногда при визуальном осмотре это не диагностируется.
Первое грудное вскармливание для матери также может отличаться более длительным периодом установления лактации. Так, если средний срок прихода молока взамен молозива – 3 сутки после родов, то для первородящих женщин нормальным являются 4-5 день, а иногда смена секрета происходит на 6-8 сутки, уже после выписки из родильного дома.
Зрелая лактация, при которой выработка молока происходит в ответ на сосание малыша, также может начинаться позднее, на 6-8 неделе жизни малыша. Это нормальные явления, свидетельствующие об адаптации организма мамы к новому гормональному статусу.
Грудное вскармливание после родов
Грудное вскармливание после родов важно не только для малыша, но и для матери. Первые капли молозива, попадающие в организм новорожденного, являются лучшим питанием для младенца. Контакт с матерью, тепло, звук сердцебиения помогают ребёнку легче пережить стресс смены среды обитания и прохождения родовых путей. Для мамы же грудное вскармливание сразу после родов помогает вырабатывать естественный окситоцин, гормон, отвечающий за лучшее сокращение матки, снижение кровотечения, более быстрое восстановление в послеродовом периоде.
Питание матери при вскармливании грудным молоком младенца
Лактация – процесс выработки грудного молока организмом матери. Как и во время беременности, все необходимые питательные вещества и элементы изымаются из материнского тела для обеспечения оптимального питания ребёнка.
В связи с этим качество и количество молока напрямую зависят от материнского питания при вскармливании. Полноценное, богатое витаминами и микроэлементами питание при вскармливании должно рассчитываться из средней энергетической ценности в зависимости от роста и веса матери плюс 300-400 ккал дополнительно для выработки молока.
Недостаток жидкости, питательных веществ, белков, жиров, витаминов в материнском рационе негативным образом сказываются на ребёнке.
Так же негативно могут влиять и некоторые нежелательные элементы блюд, химические соединения, медицинские препараты, попадающие в молоко. Для кормящих матерей есть ряд ограничений питания при вскармливании. Некоторые блюда могут вызывать избыточное газообразование. К ним относят бобовые в любых вариациях, овощи с грубой клетчаткой, например, капусту, свежую и/или дрожжевую выпечку, блюда и напитки с высоким содержанием быстрых углеводов, такие, как сладости, шоколад, газированные напитки и прочее.
Не рекомендуется включать в питание при кормлении стимуляторы нервной деятельности (кофе и кофеин-содержащие напитки), возможные аллергены (несезонные фрукты и ягоды, красные яблоки, клубнику, цитрусовые, морепродукты, а также те виды продуктов, на которые у матери или ближайших родственников ребёнка когда-либо отмечалась аллергия).
Категорически запрещены употребление алкогольных, наркотических средств, курение. При необходимости использования лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом: некоторые лекарственные средства могут проникать в молоко и влиять на ребёнка. В таких случаях на период лечения лучше воспользоваться запасом предварительно сцеженного грудного молока, которое можно хранить в морозильной камере.
Можно ли при грудном вскармливании не соблюдать диету кормящих?
Нередко молодые мамы задают такие вопросы, как: можно ли при грудном вскармливании не соблюдать диету кормящих или можно ли при грудном вскармливании есть капусту, шоколад, икру или выпить чашку кофе?
Диета кормящей матери рассчитана на среднестатистическую женщину с таким же ребёнком. В среднем большинство детей, получивших молоко от мамы, съевшей что-то не рекомендуемое, получат стимул к повышенному газообразованию (капуста, бобовые, виноград и т.п.), аллергическим реакциям в виде высыпания на коже или покраснения слизистых (шоколад, клубника, цитрусовые и т. д.), будут возбуждены и заснут позже обычного (чашка кофе).
Однако все эти реакции – сугубо индивидуальны. В одной семье и у одних родителей могут рождаться дети, остро реагирующие на любое отклонение матери от диеты, или совершенно не замечающие злоупотребления шоколадом, морепродуктами и цитрусовыми. Предугадать возможные реакции организма ребёнка практически невозможно, с небольшой долей вероятности можно только судить о склонности к аллергии на некоторые продукты при аллергических реакциях в семейном анамнезе.
Поэтому при начале грудного вскармливания специалисты советуют строго придерживаться гипоаллергенной и не способствующей газообразованию диеты, постепенно расширяя ее при отсутствии реакции у ребёнка на вводимые в материнский рацион продукты и напитки.
Стоит, однако, помнить, что злоупотребление кофеинсодержащими напитками, аллергенными типами продуктов могут привести к накопительной реакции. Поэтому даже если у младенца на данный момент нет реакции на съеденную мамой клубнику, не стоит вводить ее в меню ежедневно в неограниченных количествах.
Вскармливание при месячных: влияние гормонального фона матери
Грудное вскармливание при месячных, кормление ребёнка грудью во время менструации у матери не имеет каких-либо особых показаний или особенностей. Однако изменение гормонального фона может несколько влиять на чувствительность кожного покрова сосков, вызывая неприятные ощущения, болезненность при сосании. Стимуляция груди может также вызывать несколько более сильные, чем обычно, спазмы и менструальные боли, что может влиять на объём выделяющейся крови.
Также изменения гормонального фона, сопровождающие овуляцию и наступление менструации, изредка могут незначительно влиять на самочувствие грудного ребёнка, вызывая некоторое беспокойство. Однако это быстро проходящее влияние гормонального статуса, встречающееся при возобновлении менструального периода после родов и, как правило, не повторяющееся при последующих менструациях.
Необходимо отметить, что все подобные явления встречаются довольно редко. Как правило, большую роль играет изменение самочувствия женщины в предменструальный и менструальный период, что влияет на ее восприятие настроения ребёнка, его уровень капризности, аппетит, сон.
Изыскание дополнительной возможности отдохнуть в чувствительные периоды помогает снизить уровень усталости и не концентрироваться на реальных или кажущихся изменениях в поведении малыша в связи с менструацией у матери.
Таким образом, грудное вскармливание при месячных осуществляется в привычном для матери и ребёнка режиме без каких-либо изменений. Не существует противопоказаний к грудному вскармливанию при месячных у матери.
Месячные при грудном вскармливании: время возобновления менструального цикла
Месячные при грудном вскармливании – совершенно естественное явление практически на любом сроке. В зависимости от гормонального статуса матери, выраженности лактации, соблюдения режима кормления по требованию и индивидуальных особенностей организма возобновление менструального цикла возможно как в первые 1,5-2 месяца после родов, так и только по окончании лактации.
Природный «механизм», обеспечивающий человеческому ребёнку или детенышу млекопитающего животного необходимый период грудного вскармливания, предусматривает отсутствие возможности зачатия до достижения этого периода. Для человека этот срок составляет 1-1,5 года, до момента наличия основной части молочных зубов, когда ребёнок условно может переходить на рацион, не включающий грудное молоко. В дореволюционной России этот срок включал «три больших поста», три периода питания исключительно постной пищей, что, в зависимости от времени года рождения младенца, составляло от 1 до 1,5 года.
При идеальном соответствии естественным гормональным циклам в течение всего этого времени организм матери, активно и по первому требованию кормящей ребёнка, не способен к зачатию в виду отсутствия процесса овуляции. Однако для смещения гормонального фона и начала овуляционного периода достаточно небольших стрессов в сочетании с усталостью, нарушений в питании, а также докорма малыша, введения в рацион грудничка воды, смеси, раннего прикорма, отсутствия кормлений в ночные часы (с 3 до 8 часов утра, особенно в период с 4 до 6 часов, когда при стимуляции сосков вырабатывается максимальное количество пролактина) и прочих факторов.
Таким образом, практически в любой период после родов возможно возобновление овуляции и месячных при грудном вскармливании. Кормление ребёнка грудью не может расцениваться как надежный метод предохранения от нежелательной беременности. Известны случаи повторных беременностей, начавшихся через 1,5-2 месяца после рождения предыдущего ребёнка при полноценном грудном вскармливании младенца.
Отсутствие менструации на фоне лактации не гарантирует неспособность к зачатию, и без предохранения возможна ситуация, когда кормящая мать считает отсутствие месячных при грудном вскармливании влиянием гормона пролактина на организм при уже наступившей беременности и отсутствии менструаций по этой причине. В таких случаях о вынашивании ребёнка женщины чаще всего догадываются только в середине второго триместра беременности при ощущениях шевеления.
В течение всего периода кормления грудью необходимо принимать меры предохранения от нежелательной беременности. Оптимальными считаются барьерные методы, например, использование презервативов или вагинальных колпачков со спермицидами. Однако при консультации со специалистом можно подобрать гормональные противозачаточные препараты с низким уровнем содержания действующего вещества или комбинированные способы предохранения.
