Под выкидышем подразумевают самопроизвольное прерывание беременности, случающееся на сроке до двадцати восьмой акушерской недели. Как утверждают врачи, подобное развитие событий наблюдается примерно у пятнадцати — двадцати процентов женщин с подтвержденной беременностью. И иногда выкидыш случается повторно — при последующих беременностях. В таком случае врачи говорят о привычном невынашивании либо привычном выкидыше.
Привычный выкидыш: определение понятия
В последние годы врачам удалось добиться значительного прогресса, исследуя частоту и распространенность проблемы самопроизвольных абортов — выкидышей. Благодаря развитию медицины, выполнение полного медицинского обследования сейчас позволяет выявить основные причины потери беременности примерно у шестидесяти — семидесяти процентов пар.
Врачи обычно говорят о привычном выкидыше лишь в тех случаях, когда у пары минимум три раза либо более случилась самопроизвольная потеря беременности. При этом данные о внематочной беременности либо пузырном заносе (редком заболевании плодного яйца) в данное определение не включают.
Тем не менее, проведенные исследования показывают, что вероятность возникновения проблемы привычного выкидыша после двух случившихся подряд самопроизвольных абортов является столь же высокой, как и после трех таких случаев. Поэтому врачи сейчас предпочитают проводить диагностические обследования пары уже после двух подтвержденных выкидышей.
Врачи предупреждают: вероятность повторения
Основная проблема привычного выкидыша состоит в высокой вероятности рецидива. Так, если беременность у пары является первой, то самопроизвольное прерывание может произойти в пятнадцати процентах случаев подтвержденного зачатия. А если случилась однократная потеря беременности, то риск рецидива возрастает и составляет пятнадцать — двадцать один процент. Когда врачи говорят о привычном невынашивании (после двух либо трех потерь), показатели риска достигают двадцати пяти — тридцати трех процентов.
От чего зависит риск рецидива?
При оценке вероятности рецидива самопроизвольного аборта врач может ориентироваться на:
- Возраст пациентки. Ведь риск потери беременности на порядок увеличивается с возрастом, даже без учета жизнеспособности эмбриона. Во многом это объясняется естественными гормональными изменениями.
- Факторы, повлекшие за собой выкидыш. Так, вероятность повторного выкидыша напрямую зависит от первопричины прошлой потери беременности. К примеру, у пациенток с подслизистой лейомиомой риск привычного выкидыша достигает семидесяти процентов, если опухоль не была удалена хирургическим путем. А при наличии гормональных нарушений, к примеру, при дефиците прогестерона, вероятность выкидыша достигает практически ста процентов, если пациентка не будет принимать лекарства для увеличения количества данного гормона в организме.
- Результаты предыдущей беременности. Вероятность выкидыша с каждым очередным самопроизвольным абортом возрастает, а беременность, которая окончилась появлением на свет живого ребёнка, снижает риск неблагоприятного исхода при последующих беременностях.
- Количество родов в прошлом. Врачи уверяют, что при значительном количестве родов в прошлом, вероятность привычного выкидыша увеличивается.
- Особенности гестационного возраста. Есть данные, что вероятность повторного выкидыша увеличивается пропорционально гестационному возрасту при прошлой потере беременности. Другими словами, если самопроизвольный аборт произошел на ранних сроках вынашивания, то вероятность его рецидива несколько ниже, чем при выкидыше на поздних сроках.
- Предшествующую олигоменорею. Как показывают статистические данные, при длине менструального цикла более тридцати четырех суток вероятность невынашивания беременности возрастает.
Что делать? Как сохранить беременность?
Для того чтобы предупредить возникновение проблемы привычного выкидыша, женщине необходимо пройти полное обследование после случившейся потери беременности, выявить причины такого развития событий и пройти курс терапии в соответствии с обнаруженными показаниями.
Планирование следующей беременности должно осуществляться исключительно под контролем лечащего врача с учетом анамнеза. Женщина при этом показано диспансерное наблюдение в женской консультации.
После успешного наступления беременности пациентки, страдающие привычным выкидышем, должны с особенной внимательностью относиться к своему здоровью, придерживаясь соответствующего режима питания, труда и отдыха, находясь достаточное время на свежем воздухе. При необходимости врач может назначить лекарственные препараты для сохранения беременности, к примеру, гормональные медикаменты.
Если у пациентки зафиксированы проявления истмико-цервикальной недостаточности, практикуется наложение особенного шва на маточную шейку, который способствует сужению области внутреннего зева и успешному сохранению беременности.
Многие врачи рекомендуют своим пациенткам с диагнозом «привычный выкидыш» при вынашивании ребёнка ложиться в стационарное отделение на тот период времени, когда в прошлый раз произошел самопроизвольный аборт. Постоянный контроль медиков увеличивает вероятность своевременной диагностики возможных нарушений и помогает снизить риск рецидива.
Также многие медики настаивают на необходимости психотерапии при лечении привычного выкидыша. Ведь потеря беременности является серьезной психической травмой, а если она повторяется неоднократно, то может вызвать формирование патологического условного рефлекса. Поэтому для успешного сохранения ребёнка женщине необходимо преодолеть страх привычного выкидыша, что возможно при проведении плановой и комплексной терапии под присмотром врача-психотерапевта.
В том случае, если у пациентки с привычным невынашиванием наблюдаются любые симптомы, указывающие на угрозу прерывания беременности, ей показана немедленная госпитализация и терапия, направленная на сохранение беременности. Даже после устранения проявлений угрозы женщине необходимо находиться в стационарном отделении еще минимум полторы — две недели.
