Различные заболевания сердечно-сосудистой системы — это одна из главнейших медицинских проблем среди населения, ежегодно уносящая жизни миллионов людей. Для оценки правильности работы сердца и сосудов используются различные нагрузочные пробы, в том числе с использованием медикаментов. Одна из них — это проба с аденозинтрифосфорной кислотой (АТФ). В этой статье мы поговорим о показаниях к проведению, противопоказаниях и методике пробы с аденозинтрифосфорной кислотой.
Для чего проводится проба с аденозинтрифосфорной кислотой?
Аденозинтрифосфорная кислота является уникальным веществом, являющимся основным источником энергии для всех клеток человеческого организма. Она относится к нуклеозидтрифосфатам, обеспечивает энергией многочисленные биохимические процессы.
Проба с аденозинтрифосфорной кислотой основывается на двухфазном действии данного вещества. Вначале АТФ в течение нескольких секунд после введения в организм угнетает автоматизм синусового узла, а затем вызывает рефлекторную синусовую тахикардию, преимущественно вызванную расширением периферических сосудов.
Проба с аденозинтрифосфорной кислотой проводится для оценки состояния проводящей системы сердца, обнаружения и дифференцировки нарушений сердечного ритма и синдрома слабости синусового узла. Также она помогает устранить приступ пароксизмальной тахикардии. Как показывает статистика, данная методика является одним из наиболее информативных способов для оценки прогноза у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Проба с аденозинтрифосфорной кислотой может использоваться в рамках проведения электрокардиографического исследования, эхокардиографии и даже компьютерной томографии. В 2020 году учёные из Национального медицинского исследовательского центра кардиологии опубликовали работу, в которой было установлено, что объёмная компьютерная томография сердца, совмещенная с фармакологической пробой АТФ, имеет явные преимущества, по сравнению с другими методиками, при выявлении ишемии миокарда.
Противопоказания к исследованию
Проба с аденозинтрифосфорной кислотой имеет ряд противопоказаний. В первую очередь к ним относятся:
- первые 5 суток после перенесённого инфаркта миокарда;
- внутрисердечный тромбоз;
- острое воспаление оболочек сердца;
- критический стеноз аорты;
- гемодинамически значимые пороки сердца;
- тяжелые психические расстройства и так далее.
Методика проведения
Проба с аденозинтрифосфорной кислотой проводится в стенах лечебного учреждения. Если в рамках процедуры подразумевается проведение электрокардиографии, пациент помещается на кушетку, к грудной клетке прикрепляются электроды в стандартных отведениях. Обязательно надевается манжета тонометра для контроля за артериальным давлением.
Первоначально проводится снятие электрокардиограммы до введения препарата. После этого осуществляется последовательное внутривенное введение 10, 20, 30 миллиграмм препарата с интервалом в пять минут. После каждого введения осуществляется запись электрокардиограммы с оценкой величины интервалов и других показателей.
