Пролапс митрального клапана или ПМК представляет собой патологию, которую относят к группе пороков сердца. Для неё характерно выпячивание (провисание) одной или двух створок клапана в полость левого предсердия в момент сокращения желудочка. Заболевание доброкачественное, но при возникновении благоприятных условий развиваются осложнения. ПМК встречается у пациентов любого возраста — у детей до 6 лет, у взрослых и пожилых людей (последние подвержены заболеванию в 70-80 % случаев). Почему появляется пролапс митрального клапана и как с ним жить? Расскажем в новой статье MedAboutMe.
Почему развивается пролапс митрального клапана?
Стоит упомянуть, что ПМК — это не самостоятельная патология. Её проявления больше относятся к совокупности анатомических синдромов, которые встречаются при некоторых нозологических формах. В зависимости от этиологии выделяют врождённый (идиопатический) или первичный ПМК и приобретённый или вторичный ПМК.
Врождённый тип патологии вызван дисплазией соединительной ткани, в результате которой развиваются другие аномалии митрального клапана. Для идиопатического типа пролапса митрального клапана характерно повышение податливости митральных створок. В группе риска находятся ещё нерождённые малыши, в случае, если будущая мать страдает некоторыми болезнями или на нее воздействуют определенные факторы:
- ОРВИ;
- вредные привычки;
- гестоз (нарушение работы внутренних органов при беременности);
- взаимодействие с вредными веществами (лаками, красками, растворителями);
- проживание в неблагоприятных экологических условиях.
На долю врождённого ПМК приходится около 20% всех случаев.
В основе этиологии приобретённого (вторичного) типа заболевания лежат:
- миокардит;
- ревматизм;
- вегетососудистая дистония;
- инфаркт миокарда;
- СКВ (системная красная волчанка);
- повреждения грудной клетки;
- нарушения в эндокринной системе (например, гипертиреоз).
Клинические проявления и осложнения заболеваниями
Проявление клинических признаков варьируется — от незначительных до тех, которые существенно снижают качество жизни пациента. Большинство больных не ощущают дискомфорта, а выявление ПМК зачастую происходит в процессе профилактического осмотра.
Дети с врождённым пролапсом митрального клапана могут иметь следующие признаки:
- грыжи в области паха и пупка;
- варикоцеле;
- плоскостопие, косолапость;
- нарушение зрения (например, близорукость);
- искривления позвоночника;
- частые простуды.
В исключительных случаях больных беспокоит головокружение, изменение ритма сердца, возникновение чувства тошноты и рвоты, присутствие кома в горле, одышка и хроническая депрессия. Нередко клинические проявления ПМК у взрослых сочетаются с признаками основной патологии (синдрома Марфана, ревмокардита, порока сердца).
В будущем проблема может осложняться аритмией, инсультом, инфекционным эндокардитом, сердечной недостаточностью или внезапным летальным исходом. Наиболее распространённое последствие — митральная недостаточность.
Особенности диагностики патологии
В случае развития «немой» формы ПМК симптомы отсутствуют, поэтому выявить заболевание сложно. При аскультативной форме патологии диагностировать пролапс митрального клапана можно по голосистолическим, позднесистолическим шумам и изолированным щелчкам. Обследованием пациента занимается кардиолог, который после осмотра назначает дополнительные исследования:
- фонокардиография;
- УЗИ сердца;
- электрокардиография (ЭКГ);
- суточный мониторинг;
- рентгенография сердца;
- велоэргометрия (проводится, если есть симптомы сердечной недостаточности).
В исключительных случаях, при наличии сопутствующих отклонений от нормы, показана консультация невролога, травматолога и ревматолога.
Методы лечения
На выбор метода терапии влияет выраженность признаков, возраст пациента, особенности развития основной патологии. В основе лечения — коррекция образа жизни, изменение распорядка дня, достижение баланса между работой и отдыхом, обеспечение качественного ночного сна, увеличение физической активности в умеренном количестве.
К немедикаментозным вариантам терапии ПМК относятся:
- психотерапия;
- массаж позвоночника;
- физиолечение;
- иглорефлексотерапия;
- аутотренинг;
- водные процедуры.
Приём лекарств показан с целью предупреждения дистрофии миокарда, устранения появления изменений вегетативной системы, профилактики развития инфекционного эндокардита. При наличии выраженных признаков ПМК назначают использование антикоагулянтов, седативных средств, витаминов и минералов (калия, магния). Если пациент готовится к оперативному вмешательству — показан приём антибиотиков.
Прогнозы и профилактика
В большинстве случаев пролапс митрального клапана — доброкачественное заболевание. Однако, при выраженной дегенерации клапана патология приводит к серьёзным последствиям. У пациентов может увеличиться в размерах левый желудочек, левое предсердие. Нередки случаи возникновения необходимости проведения операции по замене митрального клапана.
Если пролапс митрального клапана протекает без выраженных признаков — прогноз в большинстве ситуациях благоприятный. В этом случае больным рекомендована регулярная диспансеризация, прохождение профилактических осмотров, в том числе выполнение УЗИ сердца минимум 2 раза в год.
Жизнь пациентов с пролапсом митрального клапан имеет особенности:
- при желании иметь детей и беременеть с ПМК в анамнезе, беременность ведёт акушер-гинеколог вместе с врачом-кардиологом;
- при наличии пролапса митрального клапана не противопоказано заниматься спортом с умеренной нагрузкой (среди пациентов с ПМК достаточно много спортсменов);
- стресс — один из факторов риска прогрессирования заболевания, поэтому важно научиться правильно реагировать на внешние ситуации и своевременно устранять стресс;
- во избежание развития осложнений рекомендовано отказаться от вредных привычек (курение, алкоголизм).
Предотвратить развитие ПМК позволяет своевременное выявление и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. А также исключение факторов риска, которые могут оказать влияние на возникновение заболевание у плода.
Также рекомендуем почитать статью «Пролапс митрального клапана – порок сердца?», из которой вы сможете ещё больше узнать об этом заболевании.
Использованы фотоматериалы Unsplash
