Паротит — это одна из детских инфекций, которая развивается у непривитых детей после контакта с больным типичными или стертыми формами патологии. Она проявляет себя преимущественным поражением железистой ткани, расположенной как в области слюнных желез, так и части внутренних органов. В связи с такой избирательностью вируса, могут возникать серьезные осложнения — орхиты, аднекситы, панкреатиты и некоторые другие, которые приводят к негативным последствиям со стойким нарушением функций данных органов. В типичных случаях при свинке формирует припухлость лица, боль и дискомфорт малыша, что потребует от родителей особой тактики при уходе за ним и лечении.
Развитие паротита в детском возрасте
В зависимости от возраста ребёнка, паротит может проявлять себя разнообразными симптомами, однако подавляющее число случаев протекает по классическому сценарию, с поражением слюнных желез. На начальном этапе инфекция проникает в ткань слюнных желез, но может с током крови также распространиться на поджелудочную железу либо половые железы (у мальчиков это будут яички, у девочек — яичники).
Особенностью паротита становится его длительный инкубационный период, он длится от 10 суток до 21-22 дней. В это время инфекция никак не проявляется, происходит размножение, накопление и распространение вируса по организму ребёнка. Начало болезни часто острое, перед тем, как слюнные железы опухают и воспаляются, нередко выявляется симптоматика простуды — першение, боль в горле, покашливание, легкий насморк и общее недомогание, слабость на фоне незначительно повышенной температуры. На фоне лихорадки возникает прогрессирующее опухание слюнных желез, сначала только одностороннее, и постепенно, через двое-трое суток захватывается и вторая сторона. Из-за отечности тканей и припухлости желез ребёнок приобретает характерный внешний вид.
Проявления в период разгара: боль, припухлость желез
По мере того, как инфекция развивается, ребёнок начинает жаловаться на боль при открытии рта и жевании пищи, движении челюстью в разном направлении. Помимо этого, может быть отраженная боль ушной области или шеи. В зоне пораженной железы возникает отечность тканей перед самой ушной раковиной или под зоной мочки, прямо за ушком. Это приводит к деформации ушной раковины, ее оттопыриванию и окружению отечными тканями. На ощупь отечные ткани имеют консистенцию теста, кожа над пораженной областью не краснеет и не лоснится, прощупывание пораженной зоны дает легкую боль.
Иногда отечность тканей настолько выражена, что формируется сглаживание углов в области нижней челюсти, с постепенным распространением отека на область шеи. Это может грозить сдавлением дыхательных путей и нарушениями вентиляции легких. При подозрении на паротит ребёнку проводится особое исследование — определяют особые болевые точки. Нужно аккуратно надавливать на козелок уха или сосцевидный отросток (это особый костный бугорок, впирающий за ухом). Надавливание на них формирует боль. Такую же реакцию дает надавливание в области подчелюстной ямки. Если родители заглянут в рот ребёнка, обнаруживается сильный отек и краснота в области, где открываются протоки желез. Из-за выраженных нарушений отделения слюны и воспалительного процесса в железах, ребёнок жалуется на сильную сухость полости рта.
Особенности инфекции в других зонах
Когда происходит поражение слюнных желез подъязычной группы, возникает опухоль подъязычного пространства и подбородочной области, она имеет округлую форму, по консистенции напоминая тесто. Если при инфекции страдают одновременно все слюнные железы, развивается отечность в теле языка и глотки, частично гортани, что может грозить удушьем из-за формирования ложного крупа.
Наиболее выражена инфекция на протяжении первых примерно пяти суток, по мере разрешения процесса отек в области желез и шеи начинает спадать, и через 8-10 дней отек и боль проходит совсем. Но так бывает только при том условии, что не развились осложнения инфекции, которые бывают крайне часто. Если же паротит затрагивает другие железы, вовлекаются внутренние органы, тогда характерно повторное повышение температуры и проявление клинических симптомов осложнений.
Опасность паротита: информация для родителей
Важно, чтобы родители помнили о риске осложнений паротита, особенно если инфекция формируется у подростка. Наиболее опасны осложнения паротита для мальчиков, у которых его тяжелое течение грозит формированием бесплодия. Первые признаки осложнений со стороны репродуктивной сферы — боль в области яичек, отек мошонки с односторонним или двусторонним орхитом. Яички становятся плотными на ощупь, крайне болезненны, ребёнок мечется и сильно переживает. Такие проявления являются сигналом для родителей к немедленной госпитализации. Если подобное воспаление не лечить, оно проходит на протяжении трех-пяти дней самостоятельно, при этом в большинстве случаев приводя к бесплодию. У девочек осложнением паротита может стать воспаление яичников с одной или двух сторон, также грозящее бесплодием. Проявления типичны — это боль в области низа живота тянущего характера на фоне лихорадки и общего недомогания, могут быть выделения из половых путей ребёнка.
Самые опасные для ребёнка осложнения
Но самыми опасными и тяжелыми при паротите являются воспалительные процессы в области поджелудочной железы с развитием острого панкреатита. Легкое течение паротита отмечается только в изменении биохимических показателей плазмы и пищеварительной функции железы. Внешне родители ничего не замечают. Но при серьезном воспалении органа возникают сильные схваткообразные боли в животе, опоясывающая болезненность поясницы, отдающая в область левого плеча и спину. Ребёнок жалуется на тошноту, которая завершается рвотой и поносами, отрыжку и икоту, происходит резкое нарушение пищеварения и сильное похудение.
При панкреатите происходит формирование густого белого налета на языке, нарушается прием пищи, а при тяжелых случаях возникает снижение артериального давления и даже потери сознания с развитием панкреонекроза и ферментного расплавления тканей железы с попаданием всего содержимого в брюшную полость. Родители должны знать, что это смертельно опасное осложнение. Также панкреатит при паротите может сопровождаться поражением эндокринных участков железы (островков Лангерганса) и в дальнейшем происходит развитие сахарного диабета.
Самым серьезным и опасным является паротитный менингит — поражение головного мозга. Обычно это негнойное поражение, серозный процесс, но протекает это заболевание у ребёнка достаточно тяжело. Возникает высокая лихорадка с мучительными головными болями, сильной рвотой на высоте головной боли. Родители отмечают выраженное возбуждение и помрачение сознания, судороги с комой. При этом выявляются все менингеальные симптомы — ригидность мышц затылка и невозможность приведения головы к груди, сложность в разгибании и сгибании ног. Если подозревается паротитный менингит, проводится спинномозговая пункция — забор спинномозговой жидкости на анализ. При этом будет повышено давление спинномозговой жидкости, изменено количество клеток за счет лимфоцитов и выражены признаки воспаления. В среднем, проявления менингита держатся около трех дней, постепенно исчезая за 10 суток. Но после перенесенного менингита могут оставаться такие последствия у ребёнка как заикание, эпилепсия, повышение внутричерепного давления или сильная астения.
