Пункция, или забор яйцеклеток — процесс с одной стороны простой, а с другой стороны это всё же инвазивная процедура. Чтобы всё прошло без тревог, надо знать, чего ожидать при извлечении яйцеклеток в случае, если вы собираетесь их заморозить или пройти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Причины для пункции яйцеклеток
Хотя процесс извлечения яйцеклеток из яичников может показаться пугающим, на самом деле это довольно распространенная процедура, которая обычно сопровождается минимальными побочными эффектами. Большинство женщин прибегают к процедуре забора яйцеклеток по одной из трех причин:
- Для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), метода лечения бесплодия, которое включает извлечение яйцеклеток из яичников, оплодотворение их спермой и введение оплодотворенного эмбриона в матку.
- Для криоконсервации, или заморозки яйцеклеток с целью последующего использования, или же заморозки эмбрионов для отложенного материнства.
- Для донорства ооцитов.
Независимо от причины извлечения яйцеклеток, процесс следует одному и тому же основному графику: женщина к нему готовится, принимая повышающие фертильность лекарства в течение примерно двух недель, затем идёт в клинику для хирургической процедуры по извлечению яйцеклеток, а затем восстанавливается после пункции.
Как подготовиться к забору яйцеклеток?
Во время овуляции яичники выпускают одну (реже две) зрелую яйцеклетку в маточную трубу, где она ожидает оплодотворения спермой. Но при пункции яйцеклеток врачи обычно стараются собрать как можно больше зрелых яйцеклеток за один цикл овуляции. Реже прибегают к пункции яйцеклеток в естественном цикле без стимуляции: в таком случае этот этап подготовки опускают.
Забор фолликулов в естественном цикле завершается успехом только в 7 случаях на 10 операций, а количество успешных беременностей после него составляет по данным Therapeutics and Clinical Risk Management всего 6%.
Как заставить яичники развить более одной зрелой яйцеклетки? Для начала женщина проходит обследование, чтобы определить количество яйцеклеток. Обычно это происходит на второй или третий день менструального цикла. Врачи анализируют уровень гормонов в крови и результаты ультразвукового исследования яичников. Это позволяет составить индивидуальный протокол, чтобы добиться одновременного развития многих яйцеклеток.
Затем пациентка получает инъекционные препараты для лечения бесплодия, чтобы выработать достаточное количество гормонов для созревания нескольких яйцеклеток. Обычно женщины сами вводят эти лекарства в течение полутора-двух недель, а врачи контролируют реакцию на лекарство с помощью УЗИ и анализа крови.
Самостоятельные уколы — процесс почти не болезненный и не особенно сложный. Иглы не длинные, и по большей части инъекции вводятся в область живота.
Когда в достаточном количестве фолликулов яичников (заполненных жидкостью мешочков) развиваются зрелые яйцеклетки, вводится последний препарат за 36 часов до пункции, что побуждает фолликулы высвобождать яйцеклетки.
По данным учёных, примерно у трети женщин, принимающих стимулирующие овуляцию препараты, гормональные колебания могут вызывать побочные эффекты, такие как головные боли, перепады настроения, бессонницу, приливы жара или холода, болезненность молочных желёз, вздутие живота или лёгкую задержка жидкости. Место инъекции также может воспалиться, покраснеть, или образуется гематома (синяк).
В редких случаях гормональная инъекция также может спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Он сопровождается увеличением яичников, что приводит к болям в животе, вздутию живота, тошноте, увеличению веса и другим неприятным симптомам. По данным исследования экспертов клиники Кливленда, примерно у 1% женщин могут развиваться тяжёлые осложнения, такие как тромбоз, почечная недостаточность, разрыв кисты яичника с опасностью для жизни.
Учёные Тайваня считают, что CUZ развивается в два раза реже: только в 0,5% случаев. Кроме того, его развитие провоцируют стрессы и недостаток сна (Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology). Учёные США при этом отмечают хорошее влияние приёма гормона сна мелатонина на исходы стимуляции овуляции и беременностей с ЭКО.
Что происходит в процессе пункции яйцеклеток?
Пункция яйцеклетки включает хирургическую процедуру, проводимую с лёгким седативным средством (так называемая сумеречная анестезия), которое вводится внутривенно, реже просто с обезболивающим препаратом. Во время операции пациентка дышит самостоятельно, но ничего не вспомнит и не почувствует.
Имейте в виду, что пациенткам не рекомендуется есть и пить в утро перед пункцией.
После того, как врач введёт успокоительные, ноги пациентки помещают на специальные подставка, и хирурги проводят вагинальное ультразвуковое исследование. Они вводят иглу через стенку влагалища в яичник. Иглы проникают в каждый фолликул яичника и мягко всасывают жидкость, а вместе с ней и яйцеклетку. Хирург отдаёт эту жидкость эмбриологу, который сразу может сказать, сколько яйцеклеток получилось.
В среднем удаётся извлечь 12-20 яйцеклеток. Согласно данным Extend Fertility, 80% извлеченных яйцеклеток будут жизнеспособными.
В среднем процедура занимает 15-20 минут. Пациентка просыпается примерно через 30 минут, восстанавливается в течение одного-двух часов в медицинском центре, затем направляется домой отдыхать. Большинство могут вернуться к работе на следующий день, хотя могут возникнуть незначительные побочные эффекты. Наложение швов не требуется, и шрамы после пункции не образуются.
Водить машину в течение 24 часов после пункции яйцеклеток не рекомендуется, и пациенткам также советуют заранее позаботиться о человеке, который сопроводит их из клиники домой.
Побочные эффекты процедуры извлечения яйцеклеток
После пункции яйцеклетки наиболее распространёнными побочными эффектами являются запор, вздутие живота, спазмы, кровянистые выделения и боль. Так же может быть боль в месте пункции, потому что извлечение яйцеклеток — это операция.
Некоторые пациентки также имеют отрицательную реакцию на анестезию, которая сопровождается такими симптомами, как усталость, тошнота и рвота. И хотя случается редко, также может быть вагинальное кровотечение, инфекция и повреждение окружающих органов. К счастью, все эти серьёзные осложнения очень редки, потому что процедура проводится под контролем УЗИ.
Чтобы всё прошло как можно лучше, к пункции яйцеклеток надо готовиться не только с помощью препаратов. Читайте экспертные советы в статье «30 дней перед ЭКО: гид по подготовке».
Использованы фотоматериалы Shutterstock
