Если вы задумываетесь об экстракорпоральном оплодотворении, надо знать, к чему готовиться. И дело не только в процедурах: ожидание, регулярные встречи с врачами и – возможно – неудачные попытки могут стать настоящим испытанием, физическим, эмоциональным, а порой и финансовым. Чтобы не запутаться в сложных терминах врачей-репродуктологов, MedAboutMe объясняет, чего ожидать в процессе ЭКО.
Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергияКак долго длится процесс ЭКО?
В кино полный цикл ЭКО приводит к моментальному результату. Героиня вводит себе какие-то препараты, и в следующем кадре она уже беременна. На самом деле в идеальном варианте потребуется больше месяца от начала подготовки в ЭКО до положительного теста на беременность. Но это – огромная редкость, так как сначала нужны обследования, затем стимуляция созревания яйцеклеток, потом их оплодотворение – и затем подсадка эмбриона. Все в итоге может занять от трех до пяти месяцев, а то и дольше.
Факт!
Очень многое зависит от здоровья женщины, наличия регулярного менструального цикла (иначе может потребоваться вызвать менструацию искусственно, чтобы «перезапустить» процесс), состояния яичников и количества яйцеклеток, а также качества спермы партнера.
Быстрее всего проходит цикл у пациенток, кто обращается за ЭКО с патологиями, не связанными с гормональными проблемами, например, с непроходимостью маточных труб. Использование донорских половых клеток также существенно сокращает срок подготовки – но к такому готовы не все.
Стимуляция и подготовка к ЭКО
Чтобы подготовиться к процедуре экстракорпорального оплодотворения, нужно усилить фертильность – то есть заставить яичники работать активнее и выдать не одну, а несколько яйцеклеток в течение одного и того же цикла.
Факт!
Исключение – ЭКО в естественном цикле овуляции, при котором созревание фолликулов не стимулируют. Тогда для оплодотворения изымают единственную созревшую яйцеклетку.
Методика подходит женщинам с почти идеально работающими ячниками и имеющим запас времени на попытки забора яйцеклетки и переноса эмбриона – то есть максимум до 35 лет, а лучше раньше.
Для стимуляции созревания фолликулов, из которых выходят яйцеклетки, нужны гормоны – те же, которые производит сам организм, но в большем количестве. Их вводят инъекционным путем, и надо быть готовой к тому, что уколы в живот придется делать в домашних условиях. К счастью, иголка маленькая и тонкая, а процесс несложный и при соблюдении инструкции исключает ошибки, иначе бы Минздрав такого не допустил. Правда, синяки в местах введения иглы могут появляться, но это нормальное последствие небольшой травмы капилляров.
Такие препараты надо будет вводить примерно 10 дней – но, опять же, многое зависит от исходного уровня здоровья и причины бесплодия. В эти 10 дней нужно будет несколько раз посетить репродуктивную клинику, чтобы врачи могли оценить работу гормонов и успешность созревания фолликулов. Для этого проводят анализы крови и ультразвуковые исследования.
Факт!
Гормональная стимуляция может переноситься нелегко. У данным препаратов есть спектр побочных эффектов. Хотя многих пугают страшные истории, на самом деле выраженные побочные действия крайне редки.
Но вот ряд неприятных ощущений стимуляция может доставить – о них мы рассказываем в отдельной статье. Читайте, что можно ожидать при стимуляции созревания фолликулов перед ЭКО и в каких случаях процесс может потребоваться прекратить.
Яйцеклетки готовы, пора собирать
Когда на УЗИ подтвердится, что яйцеклетки готовы к сбору – в среднем это происходит через 14 суток подготовки, делают последний укол с хорионическим гонадотропином человека или гормоном ХГЧ. Он помогает яйцеклеткам окончательно дозреть, и через 36 часов из можно будет извлекать из яичника. Время придется соблюдать строго: эти половые клетки должны быть полностью готовы выйти в маточную трубу, но не успеть это сделать.
Чтобы извлечь яйцеклетки, врачи используют тонкую иглу, специальное устройство, которое поможет втянуть клетки в эту иголку, и ультразвуковой аппарат – чтобы все хорошо видеть в процессе. Кроме того, извлекают их под анестезией, так что боль в процессе не чувствуется. По окончании обезболивания место прокола может болеть.
Таинство оплодотворения
После извлечения яйцеклеток из помещают вовсе не в пробирку, а в плоскую стеклянную емкость, которая называется чашка Петри. Там они встречаются со сперматозоидами и происходит оплодотворение.
Факт!
Если у сперматозоидов низкая подвижность, эмбриолог может помочь встрече – ввести мужскую половую клетку непосредственно в женскую (ИКСИ).
Оплодотворенные яйцеклетки – которые уже превращаются в эмбрионы – развиваются под наблюдением специалистов от трех до семи дней (но не больше). По данным исследований, оптимальное время переноса – 4-5 день. Если же необходимо провести генетическое тестирование или скрининг хромосомных дефектов на врожденные патологии, то биопсию проводят между пятым и седьмым днем развития.
Факт!
В процессе такого скрининга также можно определить пол эмбриона и некоторые внешние особенности будущего ребёнка, например, цвет волос и глаз. И хотя эта услуга довольно востребована в некоторых странах, например, клиники США могут предоставлять подобный сервис, в России пол определяют только в случае, если с ним связаны наследственные хромосомные патологии плода. Ну а выбирать эмбрионы по внешним признакам будущего ребёнка полностью запрещено.
Имплантация эмбриона
После всех проверок эти несколько клеточек, которые уже по праву можно называть будущим ребёнком, пересаживают в матку его будущей маме. Хотя пересадка нескольких эмбрионов сразу повышает вероятность успеха ЭКО, многоплодная беременность – серьезное испытание для организма с повышенным риском осложнений, поэтому эксперты сегодня настойчиво рекомендуют пересаживать только один эмбрион в одном цикле ЭКО.
Сама пересадка – процедура быстрая и простая: эмбрион переносят внутрь через влагалище и шейку матки с помощью катетера. Его имплантация, с которой официально начинается беременность, обычно диагностируется через 5-7 дней и подтверждается при помощи УЗИ и анализа крови на уровень ХГЧ.
Факт!
Сама процедура по ощущениям и позе похожа на взятие биоматериала для мазка по Папаниколау – на гинекологическом кресле с использованием расширителя шейки. В процессе чаще всего применяют УЗИ-контроль, и тогда на мониторе можно видеть, как крохотная точка – эмбрион – вплывает в матку из кончика гибкой трубки-катетера.
Часто после имплантации будущую маму надо только наблюдать, для чего женщине нужно регулярно и вовремя проходить все необходимые осмотры и анализы у своего гинеколога. Здоровая беременность после ЭКО ничем не отличается от естественной.
Но если есть проблемы, то могут назначаться гормональные или иные препараты, процедуры для поддержки вынашивания – так же, как и в других случаях гестации. Отличие одно: врачи благодаря полному обследованию пациентки перед ЭКО больше знают о состоянии организма и быстрее могут диагностировать патологию и назначить эффективное лечение.
Комментарий эксперта
Брайан Шутт, врач-репродуктолог
Успех ЭКО во многом определяется качеством и количеством яйцеклеток. Они в первую очередь зависят от возраста пациентки. Чем моложе женщина, когда она проходит через ЭКО, тем больше вероятность того, что ее яйцеклетки потенциально приведут к здоровой беременности. Количество яйцеклеток вариабельно, и оно измеряется с помощью ультразвука (для подсчета количества антральных фолликулов) и лабораторных анализов, включая анализы крови.
Другие факторы, влияющие на успех ЭКО, включают контроль веса и его коррекцию при избытке или недостатке массы тела, употребление алкоголя и табака, эмоциональное состояние женщины: при стрессах и депрессивных расстройствах успешность экстракорпорального оплодотворения ниже. Мы советуем всем пациенткам осваивать медитацию и йогу или находить свой собственный способ уменьшения страхов и тревог
Россия – одна из немногих стран, где ЭКО делают бесплатно. В этом году появились новые особенности для вступления в программу. О том, что нужно знать для направления на бесплатное ЭКО, мы рассказываем в статье «Как сделать ЭКО по ОМС: условия и новые правила».
