Ребёнок, родившийся раньше установленного срока, требует особого внимания не только родителей, но и врачей. А в некоторых случаях для того, чтобы малыш рос здоровым и крепким, ему требуется серьезная медицинская помощь.
Внешний вид недоношенного ребёнка
Согласно положению ВОЗ, ребёнок, родившийся от 22 до 37 недели, считается недоношенным. При этом врачи выделяют три степени недоношенности, что зависит от веса малыша:
- меньше одного килограмма — ребёнок недоношенный, имеющий экстремально низкую массу тела;
- до полутора килограммов — недоношенный, имеющий низкую массу тела;
- более полутора килограммов — просто недоношенный.
От уровня недоношенности зависит как внешний вид родившегося ребёнка, так и план его выхаживания.
Внешне недоношенный малыш отличается от того, который родился в положенный срок. У такого ребёнка может присутствовать в недостаточном количестве либо совсем отсутствовать подкожный слой жировой клетчатки. Кожа крохи красная, сморщенная, часто покрытая небольшим пушком. У девочек малые половые губы еще не прикрыты большими, а у малышей мужского пола яички не опустились в мошонку. Пупок располагается слишком низко.
Поскольку дородовое развитие ребёнка еще пока не завершилось, у крохи, помимо большого родничка, открыт еще и малый. Кроме того, не закрылся шов между теменными костями. У ребёнка, родившегося раньше срока, очень мягкие уши, недоразвитые ногти.
Самочувствие ребёнка: проблемы с дыханием и пищеварением
Малышу, родившемуся раньше времени, намного сложнее адаптироваться к окружающей среде, чем ребёнку, появившемуся на свет в срок. Дело в том, что:
- у ребёнка недоношенного еще не завершен процесс формирования нервных путей, поэтому и двигательная активность его несколько ниже, чем у малыша доношенного. Помимо того, у крохи могут быть проблемы с рефлексами, в том числе и с сосательным;
- в связи с недостаточной зрелостью ферментативной и нервной систем у малыша могут наблюдаться проблемы с пищеварением, однако наиболее серьезной патологией является слабость сосательного рефлекса, что существенно осложняет развитие ребёнка. Поскольку такие дети не могут брать грудь, их некоторое время кормят через зонд, а потом делают это при помощи специальных приспособлений;
- система терморегуляции недоношенного малыша далека от совершенства — ребёнок легко может как перегреваться, так и замерзать. По этой причине для него должны быть созданы специальные температурные условия, без которых кроха будет испытывать дискомфорт;
- серьезная проблема недоношенных детей — трудности с дыханием. В период внутриутробного развития ребёнка его легкие не участвуют в дыхательном процессе, а после рождения они должны раскрыться. Это происходит благодаря особому веществу — сурфактанту. В организме недоношенного малыша его еще недостаточно, потому как это вещество «дозревает» в последние месяцы беременности. Именно по этой причине в первые часы или дни внеутробной жизни недоношенного малыша ему могут понадобиться мероприятия по искусственной вентиляции легких.
Помощь врача
В зависимости от уровня развития ребёнка и его физического состояния врач назначает необходимые терапевтические мероприятия. В случае необходимости малыш помещается в реанимацию, в которой получает кормление с использованием зонда. Помимо того, его защищают от перепадов температур, производят постоянный контроль за работой всех органов, а также систем.
В отделении реанимации ребёнка помещают в кювез, в котором обеспечивается необходимая температура и подается кислород до того времени, пока развитие ребёнка не достигнет того уровня, при котором его организм сможет самостоятельно выполнять задачи по питанию и терморегуляции.
Новорожденный ребёнок, способный самостоятельно есть и дышать, не нуждается в проведении мероприятий интенсивной терапии. Так бывает, если малыш просто недоношенный. А вот дети с глубокой недоношенностью начинают самостоятельно есть и дышать только после проведения поддерживающих мероприятий в отделении интенсивной терапии. И даже после этого такие малыши нуждаются в особом уходе.
Малыш дома
После выписки недоношенного ребёнка домой ему требуется особенное родительское внимание:
- в первый месяц после выписки медики рекомендуют естественное донашивание (метод кенгуру), то есть контакт кожа к коже. В то время, когда ребёнок находится не с мамой, его рекомендуется одевать в специальную одежду для недоношенных детей. Как и одежда для всех грудничков, она изготавливается из натуральных тканей и не имеет внутренних швов. Но, помимо всего, ползунки для недоношенных оснащены шерстяными вставками на стопах, помогающими поддерживать нужную температуру;
- недоношенных детей некоторое время не рекомендуется купать. Этот запрет может распространяться на период от семи дней до двадцать одного (точное время должен установить врач). После этого малыша купают в воде, температура которой не должна быть ниже 38 градусов;
- маме недоношенного ребёнка несколько сложнее наладить грудное вскармливание. Но если у нее получится кормить ребёнка грудью — это очень хорошо. Материнское молоко содержит очень много полезных веществ, необходимых для нормального развития грудничка. Ну а если с грудным вскармливанием появились трудности, тогда следует воспользоваться специальным детским питанием для недоношенных. Оно более калорийное, содержит большее количество белка и легкоусвояемых жиров;
- врач может назначить новорожденному ребёнку прием витамина D. В нем нуждаются и доношенные дети, но рожденные раньше срока — особенно. То же самое можно сказать и про риск развития анемии — у недоношенных детей такая проблема появляется намного чаще, чем у родившихся в срок. Поэтому врач может назначить прием железосодержащих препаратов.
Развитие ребёнка
Родителям недоношенного малыша не следует ориентироваться на графики развития, составленные для обычных детей, потому как в этом случае период адаптации занимает значительно больше времени.
Все дети развиваются по-разному. Кто-то догоняет своих ровесников к шести месяцам, а кому-то на это требуется не меньше года.
В первые два года жизни недоношенному ребёнку помимо постоянного наблюдения педиатра, требуется еще и внимание кардиолога. Кроме того, у таких детей могут какое-то время сохраняться проблемы с пищеварением. Поэтому врачи рекомендуют достаточно длительное грудное вскармливание и позднее введение прикорма. Еще одна особенность — повышенная нервная возбудимость. Как правило, такие дети отличаются особой метеозависимостью, быстрее устают. Но если в целом ребёнок здоров, то через некоторое время он ничем не будет отличаться от сверстников.
