Лето — это пора, которая у многих детей и их родителей традиционно ассоциируется с купанием и веселыми играми на воде. В последние годы особенно популярной становится тематика экотуризма и посещения «неизбитых» мест, что становится причиной развития некоторых опасных паразитарных инфекций. К примеру, гельминты, вызывающие шистосомоз, проникают в организм человека именно при купании в диких водоемах. Мало кто знает, что это заболевание без своевременной диагностики и адекватной терапии может привести к крайне печальным последствиям для здоровья. Чем же так опасен шистосомоз у детей и как с ним бороться?
Шистосома: что представляет собой паразит?
В большинстве случаев развитие болезни вызывает Schistosoma mansoni. Этот паразит распространен на территории Африки, Бразилии, Венесуэлы и на Ближнем Востоке. Он имеет длину до 20 мм, а на его теле обнаруживаются две присоски, позволяющие червю плотно фиксироваться к различным тканям. Яйца гельминтов также имеют определенную особенность: острый большой шип на одном из полюсов. Окончательным хозяином для возбудителя шистосомоза служит человек, а промежуточным может выступать пресноводный моллюск.
Согласно данным статистики ВОЗ, гельминты обнаруживаются у 300 миллионов человек ежегодно, а от осложнений шистосомоза погибает не менее 500 тысяч людей. Хроническое течение болезни приводит к инвалидности, возникновению анемии, замедляет умственное и физическое развитие ребёнка.
Как гельминты проникают в организм ребёнка
В организме млекопитающих и человека гельминты паразитируют в мельчайших венозных сосудах толстого кишечника, матки, малого таза и мочевого пузыря. Известно, что возбудитель питается кровью, а также способен частично адсорбировать через кутикулу некоторые питательные вещества. Яйца гельминтов могут мигрировать в печень, мочевой пузырь или желудочно-кишечный тракт, откуда выводятся с фекалиями и мочой. После попадания в водоемы из яйца выходит личинка, которая для дальнейшего развития внедряется в тело пресноводного моллюска.
Через несколько недель паразит становится инвазионным и покидает временного хозяина. В процессе купания ребёнка в загрязненном водоеме шистосома проникает даже через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки в организм. Известные случаи заражения и при совершении стирки белья, забора воды и полива. Благодаря способности личинок выделять особые ферменты, они внедряются в кровеносные сосуды и достигают различных органов и тканей (часто поражаются печень, сердце, мочевой пузырь), где превращаются в половозрелую особь.
Основные симптомы заболевания
Через несколько минут после того, как гельминты внедряются в кожу, на этом месте возникает интенсивный зуд и явления крапивницы. Через 1,5-3 месяца после инфицирования развиваются симптомы острого шистосомоза, также известного под названием лихорадка Катаямы. Для болезни типично внезапное начало с высокой лихорадкой, увеличением печени и селезенки, сухим непродуктивным кашлем.
Если гельминты локализованы в кишечнике, чаще всего возникают диспепсические явления (тошнота, рвота, потеря аппетита), а также возможны срывы стула и появление крови в кале. При тяжелом течении паразитарной инфекции развивается обезвоживание, гиповитаминоз, анемия.
Мочеполовой шистосомоз характеризуется появлением крови в моче, дизурических явлений. Нередко обостряется пиелонефрит, цистит и мочекаменная болезнь. У девочек паразит способен вызвать поражение наружных половых органов, кольпит и вагинальное кровотечение, а у мальчиков возрастает риск развития патологии простаты. К отдаленным последствиям гельминтоза относятся бесплодие, цирроз печени, гидронефроз и хроническая почечная недостаточность. Также известно, что мочеполовой шистосомоз резко увеличивает вероятность развития рака мочевого пузыря. Считается, что это напрямую связано с повреждающим действием гельминтов на стенку органа.
Диагностика: как обнаружить яйца гельминтов
В большинстве случаев диагноз ставится на основании данных анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. Если малыш вместе с родителями выезжал за пределы своего города и часто купался в диких водоемах, вероятность развития шистосомоза довольно велика. Обнаружить яйца гельминтов можно при микроскопии мочи и кала. Из инструментальных методик широко используется эндоскопическое обследование мочевого пузыря: с его помощью обнаруживаются язвы и полипоидные разрастания, а также скопления яиц шистосом. Дифференцировать заболевание приходится с брюшным тифом, амебиазом, туберкулезом мочеполовых органов.
Какие лекарства помогут в борьбе с заболеванием
Всем юным пациентам с шистосомозом показана госпитализация в инфекционное отделение. Для борьбы с болезнью используются противопаразитарные препараты: эти лекарства нарушают жизненный цикл возбудителя и вызывают его гибель. Широко применяют празиквантел, метрифонат и тинидазол. Эффективность терапии оценивается на основании последующих анализов кала и мочи. Также могут быть назначены симптоматические препараты с целью облегчения общего состояния ребёнка: анальгетики, спазмолитики, дезинтоксикационные растворы. При массивной паразитарной инвазии и развитии осложнений шистосомоза (нарушение оттока мочи) показано проведение операции.
При адекватном подборе терапии прогноз благоприятный: добиться полного излечения можно в течение 3-4 месяцев. Хроническое течение болезни может привести к инвалидности и даже гибели юного пациента: поэтому не стоит откладывать визит к доктору. В целях индивидуальной профилактики рекомендуется разрешать детям купаться только в специально предназначенных для этого местах, а также использовать для питья бутилированную воду. Промышленные мероприятия по предупреждению шистосомоза направлены на очищение водоемов и уничтожение моллюсков-переносчиков.
