Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гормональное заболевание, влияющее на многие функции организма, включая фертильность и способность к зачатию. У70-80% женщин с диагнозом СПКЯ возникают проблемы с зачатием, однако вот хорошая новость: забеременеть при СПКЯ можно даже естественным образом. А если поликистоз яичников мешает планам на беременность, то есть лечение СПКЯ для зачатия.
Большинство женщин, забеременевших на фоне СПКЯ, вынашивают и рожают здоровых детей, хотя есть и риски. Рассказываем, как можно забеременеть при синдроме поликистозных яичников, какое лечение требуется для зачатия и что вы можете сделать самостоятельно.
Как СПКЯ влияет на фертильность
Так как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) трудно сразу диагностировать, многие женщины могут даже не знать о заболевании, пока попытаются зачать ребёнка. СПКЯ осложняет наступление беременности, и попытки могут продолжаться годами.
Если у вас есть симптомы СПКЯ — нерегулярные менструации, увеличение веса и/или рост волос на лице, акне, надо обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу ещё до начала попыток зачатия, на этапе планирования беременности.
Проблемы с фертильностью при СПКЯ обычно делятся на две категории: нарушения овуляции и избыточный вес.
Овуляция при СПКЯ
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может приводить к увеличению яичников и появлению незрелых яйцеклеток. А при нерегулярных менструальных циклах трудно предсказать овуляцию.
Поскольку вероятность зачатия у полностью здоровых женщин составляет всего около 20%, даже при половом акте в точно подходящее время, при СПКЯ шансы снижаются ещё больше.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) также является основной причиной ановуляции — состояния, при котором яйцеклетка не высвобождается во время менструального цикла.
Увеличение веса и фертильность при СПКЯ
Избыточный вес, превышающий норму для вашего типа телосложения, является ещё одной основной причиной бесплодия при СПКЯ.
Поскольку поликистоз яичников приводит к повышению уровня глюкозы в организме, похудеть становится сложнее, а набрать вес легче, даже при регулярных физических упражнениях и правильном питании.
Эти лишние килограммы могут усиливать гормональный дисбаланс, уже присутствующий при СПКЯ, затрудняя прогнозирование овуляции или её возникновение в целом.
Жир — это не просто скопление жировой ткани. Это — отдельный гормональный орган в вашем теле, влияющий на многие аспекты работы здоровья.
Кроме того, инсулинорезистентность, вызванная ожирением, может увеличить выработку андрогенов (мужских гормонов), что также пагубно влияет на овуляцию.
Варианты лечения при СПКЯ для зачатия
При СПКЯ можно забеременеть естественным путем, если есть овуляция. Однако шансы на зачатие ниже, поскольку цикл обычно нестабильный, а значит, период овуляции более непредсказуем.
Если вы принимаете комбинированные оральные контрацептивы (КОК), надо прекратить терапию как минимум за два-три месяца до попытки зачатия. Это даст время для нормализации менструального цикла.
Если после этого цикла циклы остаются нерегулярными, следует обратиться за помощью к специалисту по лечению бесплодия.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала несколько вариантов лечения бесплодия при СПКЯ.
Лекарственные препараты
Ингибитор ароматазы в сочетании с добавкой мио-инозитола (витамина B8) является препаратом первого выбора для лечения бесплодия, вызванного СПКЯ.
- Ингибитор ароматазы действует косвенно, снижая уровень эстрогена в организме, что приводит к высвобождению фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и овуляции.
- Мио-инозитол помогает регулировать уровень ФСГ и улучшает некоторые метаболические симптомы СПКЯ.
Частота наступления беременности при таком курсе лечения составляет около 40%.
Ваш врач также может назначить препарат для лечения сахарного диабета 2 типа (метморфина гидрохлорид). В сочетании с описанными выше лекарствами он помогает регулировать уровень инсулина для стимуляции или регулирования овуляции.
В терапии СПКЯ опционально могут применяться также витамины и добавки.
Например, омега-3 и коэнзим Q10 показали эффективность в снижении уровня воспаления.
Мета-анализ учёных из Zanjan University of Medical Sciences выявил, что добавки магния эффективны в лечении инсулинорезистентности.
Ещё одно исследование показало, что добавки магния, цинка, кальция и витамина D улучшают метаболизм инсулина у женщин с СПКЯ.
Гормональные препараты при СПКЯ
Гонадотропины — ещё один вариант гормональной терапии, вводимый в виде инъекций для стимуляции овуляции.
При этом существует повышенный риск многоплодной беременности, а также требуется более частое проведение лабораторных анализов и УЗИ для контроля.
Экстракорпоральное оплодотворение
При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) врач извлекает яйцеклетки непосредственно из яичников, оплодотворяет их сперматозоидами в лаборатории, а затем имплантирует эмбрион обратно в матку. Успешность ЭКО для женщин с СПКЯ составляет около 70%.
Важно отметить, что при всех этих вариантах лечения образ жизни тоже играет очень важную роль. Врач может порекомендовать изменения в зависимости от симптомов СПКЯ, чтобы повысить шансы на зачатие и вынашивание беременности до полного срока.
Осложнения беременности при СПКЯ
Когда у женщин с СПКЯ наступает беременность, естественно, возникает целый ряд опасений, например, считается ли диагноз СПКЯ беременностью высокого риска и можно ли безопасно выносить ребёнка при поликистозе яичников.
Вкратце, да — беременность может быть вполне здоровой и не рискованной. Однако могут возникнуть осложнения из-за гормонального дисбаланса, инсулинорезистентности и воспаления, связанных с СПКЯ.
- Контроль веса до беременности может оказать значительное положительное влияние на все аспекты, особенно на течение первого триместра.
- Гестационный диабет. У женщин с СПКЯ вероятность гестационного диабета повышена. Это не является препятствием для здоровой беременности! Но об этом следует знать и проводить обследование на ранней стадии, корректировать питание и следить за прибавкой в весе.
- Преэклампсия. При СПКЯ повышается риск преэклампсии, при которой высокое артериальное давление может крайне негативно повлиять как на мать, так и на ребёнка.
- Преждевременные роды. Гормональные нарушения могут влиять на нормальное течение беременности. Кроме того, преждевременные роды являются риском, связанным с гестационным диабетом.
- Выкидыш. Риск выкидыша выше у женщин с СПКЯ, и вот почему. Воспаление в организме может влиять на жизнеспособность эмбриона; повышенный уровень андрогенов может влиять на слизистую оболочку матки и имплантацию эмбриона; а инсулин может препятствовать развитию эмбриона.
СПКЯ и беременность — непростая ситуация. Пациентки регулярно спрашивают нас, можно ли забеременеть при СПКЯ? Да, можно, однако ранняя диагностика и лечение СПКЯ для зачатия имеют ключевое значение.
Насколько сложно забеременеть при СПКЯ?
Единой статистической базы нет, поскольку симптомы и влияние СПКЯ сильно варьируются. Но многие женщины с СПКЯ беременеют естественным путем даже без препаратов и гормонов. А для женщин моложе 35 лет изменение образа жизни само по себе может повысить вероятность зачатия. Но шансы наиболее высоки при комплексном лечении.
Многие женщины старше 35 лет с СПКЯ тоже могут забеременеть при правильной поддержке фертильности.
Изменения образа жизни для зачатия на фоне СПКЯ — первое, что мы советуем женщинам.
Рекомендации по питанию
Наиболее важно внести изменения в рацион питания. Это действительно важно! Учёные из Гарвардского университета много лет изучали женскую фертильность и выяснили, что почти 70% нарушений овуляции и связанного с ними бесплодия — следствие неправильного питания и образа жизни.
Как питаться при СПКЯ: на этот вопрос у нас тоже есть ответ, подтверждённый наукой. Средиземноморская диета, а также интервальное голодание, в исследованиях доказали свою эффективность.
Рекомендации по физической активности
Женщинам с СПКЯ требуется значительно больше физических нагрузок для поддержания веса. Но даже небольшое снижение веса — всего на 5% — может привести к улучшению метаболических и репродуктивных функций, в том числе помочь восстановить регулярный менструальный цикл.
Рекомендуется умеренная физическая активность в течение 30-60 минут в день, пять дней в неделю. Для высокоинтенсивных тренировок попробуйте заниматься от 75 до 150 минут в неделю.
Помимо аэробных упражнений, включите в программу две силовые тренировки в неделю.
Лекарственные препараты от СПКЯ и бесплодия
Помимо изменения образа жизни, разработала специальные рекомендации для женщин с СПКЯ, планирующих забеременеть:
- Пероральные препараты для стимуляции овуляции являются первым вариантом лечения.
- Если пероральные препараты неэффективны, следующим шагом является введение инъекционных гонадотропинов.
- Если это не помогает, мы предлагаем экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Замораживание яйцеклеток — хороший вариант для пациенток с СПКЯ, которые планируют забеременеть в позже, особенно если есть риск, что в будущем им потребуются более сложные методы лечения бесплодия, такие как ЭКО.
Хотя у пациенток с СПКЯ выше риск трудностей с зачатием, общий прогноз лечения бесплодия, как правило, благоприятный.
Здоровая беременность при СПКЯ
Трудности зачатия при СПКЯ часто кажутся непреодолимыми. Симптомы не только болезненны и мешают нормальной жизни, но и требуют пожизненного контроля. Поэтому, если вы решили забеременеть, это может показаться невозможным.
Но это не так.
Обратитесь к компетентному и чуткому врачу на самом раннем этапе, внесите изменения в образ жизни — питание, физическую активность, борьбу с последствиями стресса, и вы значительно повысите шансы на зачатие и здоровую беременность.
Как сразу одним изменением добиться двух важных результатов? Читайте в статье «Разбор: что такое диета для зачатия и поможет ли она похудеть?».
