Буквально несколько десятилетий назад диагноз «бесплодие» воспринимался практически как приговор. Однако с тех пор ситуация значительно изменилась в лучшую сторону. Появились и активно применяются современные методы вспомогательной репродукции, внедряются в практику новейшие достижения в сфере генетики и эмбриологии. Теперь возможность достичь рождения здорового ребёнка существует даже в самых сложных случаях.
Первый ребёнок, зачатый in vitro, родился в СССР более тридцати лет назад. За это время метод экстракорпорального оплодотворения был заметно усовершенствован. Расширился перечень показаний к его применению и выросла эффективность. Появились новые технологии и методики, благодаря которым стать родителями сейчас могут даже женщины, у которых нет матки, или мужчины, у которых в эякуляте отсутствуют половые клетки.
Давайте более подробно поговорим о тех технологиях, которые сейчас применяются для преодоления различных видов бесплодия.
ИКСИ
Это метод вспомогательных репродуктивных технологий может помочь в том случае, если диагностированы тяжелые формы мужского бесплодия, когда добиться успешного оплодотворения методом «классического» ЭКО не удается. В чем же разница?
ЭКО предполагает, что специалисты получают яйцеклетки и сперматозоиды, а затем помещают их в специальную чашку Петри, где происходит оплодотворение. Но что делать, если мужских половых клеток очень мало или многие из них имеют дефекты?
В ходе ИКСИ специалист с помощью микроинструментов помещает сперматозоид непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.
Сначала специалисты отбирают самые хорошие из имеющихся мужских клеток, ориентируясь на их характеристики. Однако далеко не всегда визуальная оценка позволяет точно определить, какой именно сперматозоид лучше других подойдет для оплодотворения. Поэтому эмбриологи дополнительно осуществляют такие манипуляции, как ПИКСИ и ИМСИ. В первом случае специалисты оценивают способность клеток связываются с гиалуроновой кислотой, отбирая только зрелые сперматозоиды. В ходе ИМСИ они тщательно изучают гаметы под очень сильным увеличением, используя специальные микроскопы.
Порой в сперме мужчины полностью отсутствуют сперматозоиды, что может быть обусловлено разными причинами. Иногда клетки вырабатываются, но не могут достичь женских половых путей из-за непроходимости семявыносящих протоков. В этом случае врачи используют такие методы, как TESA, TESE или microTESE, чтобы получить половые клетки из яичка или его придатка. После этого проводится ИКСИ.
Витрификация
Криоконсервация (замораживание при сверхнизких температурах) используется в сфере вспомогательной репродукции уже давно. Однако до недавнего времени его применение было связано с определенными ограничениями. Дело в том, что сперматозоиды хорошо переносили размораживание, а вот яйцеклетки и эмбрионы теряли свое качество. Связано это с тем, что при криоконсервации образуются кристаллики льда, повреждающие мембраны клеток. Однако ученые нашли решение! Сейчас широко используется метод витрификации, который предполагает чрезвычайно быструю заморозку, в процессе которой кристаллы льда не образуются.
Внедрение в практику этого метода позволило решить ряд насущных проблем.
Оставшиеся после ЭКО эмбрионы можно заморозить и в позже использовать при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения, не осуществляя при этом гормональную стимуляцию яичников.
В программе ЭКО с донорскими ооцитами больше не нужно синхронизировать менструальные циклы пациентки и донора, что значительно упрощает ее проведение.
Кроме того, например, в центрах репродукции можно вступить в программу отложенного материнства. Что это такое? Девушка, находясь в молодом возрасте, может заморозить свои яйцеклетки, пока с их количеством и качеством еще нет никаких проблем, чтобы спустя годы использовать их в цикле ЭКО для рождения малыша.
Преимплантационный генетический скрининг
Как мы с вами уже говорили, показания к ЭКО постоянно расширяются. Если раньше этот метод применялся только для лечения бесплодия, то сейчас его могут рекомендовать супругам, имеющим повышенный риск рождения детей с генетическими нарушениями.
Проведение ПГТ позволяет перенести в матку женщины только генетически здоровые эмбрионы.
Такое исследование обязательно стоит сделать в том случае, если у кого-либо из супругов выявлено носительство моногенного заболевания или в семье уже есть дети с наследственными патологиями.
Преимплантационное тестирование рекомендуется и в том случае, если исследование кариотипа будущих родителей продемонстрировало отклонения от нормы. Нужно также иметь в виду, что пропорционально увеличению возраста женщины повышается риск хромосомных аномалий у плода. ПГТ позволяет заранее исследовать эмбрионы на наличие таких нарушений.
Преимплантационный скрининг имеет смысл проводить всем парам, которые делают ЭКО. Почему? Дело в том, что тестирование эмбрионов позволяет избежать переносов, которые не приведут к наступлению беременности, а также снизить риск выкидыша.
По статистике, эффективность ЭКО с ПГТ выше, нежели в том случае, если программа проводится без предварительного тестирования эмбрионов.
Резюмируя, хотелось бы сказать, что современные репродуктивные технологии позволяют добиться рождения здорового малыша даже при наличии серьезнейших патологий. Если беременность не наступает, обязательно обратитесь за помощью к гинекологу-репродуктологу, который проведет полное обследование и разработает наиболее эффективную схему лечения.
