Патологии органов дыхания распространены в любом возрасте. У детей частыми причинами становятся болезни — от бактериальных и вирусных ОРЗ до бронхиальной астмы, у взрослых подключаются малоподвижный образ жизни, курение, стрессы и прочие негативные факторы. Во многих случаях для подбора правильного метода терапии назначают спирометрию (спирографию). Что это за метод обследования и как его проводят?
Что такое спирометрия?
Спирометрия считается одним из первых методов оценки функции лёгкого: его предложили изучать ещё в 1846 году. Спирометрия — это тест, который измеряет:
- сколько воздуха могут удерживать лёгкие человека, или их объём;
- скорость вдохов и выдохов.
Это быстрый тест, который обычно занимает 5-30 минут.
Существует несколько видов спирометрических проб:
- проба спокойного дыхания;
- форсированного выдоха;
- определения максимальной вентиляции легких;
- функциональная проба с применением препаратов, снимающих бронхоспазм. Так, при подозрении на бронхиальную астму нужно проводить бронходилатационный, а по показаниям и бронхоконстрикторный тест (данные учёных НИИ пульмонологии Росздрава).
Спирометрия проводится с помощью инструмента, называемого спирометром. У него есть наконечник и трубка, подключенная к аппарату и компьютеру, который оценивает и записывает результаты. Появление портативных спирометров существенно расширило возможности диагностики.
Так как спирометрия требует определённых усилий и соблюдения правил, её назначают детям с 5-6 лет. Обычно с этого возраста ребёнок может самостоятельно справиться с манипуляциями, которые нужны для получения достоверного результата обследования.
Зачем назначают спирометрию?
Медицинские работники используют спирометрию, чтобы проверить, насколько хорошо работают лёгкие. Этот метод диагностики используется для того, чтобы:
- диагностировать и изучать течение заболеваний, поражающих лёгкие, такие как астма и муковисцидоз;
- найти причину одышки, кашля или хрипов;
- проверить функцию лёгких перед операцией.
Как следует готовиться к спирометрии?
Спирометрия не требует особой подготовки, однако надо соблюдать ряд правил, которые помогут получению более точных результатов:
- В течение двух часов перед спирометрией не рекомендуется есть. При необходимости надо ограничиться лёгкой пищей.
- Нежелательно пить газированные напитки, принимать пищу, раздражающую пищевод за несколько часов.
- За полчаса до проведения спирометрии надо исключить высокие физические нагрузки. Ребёнку надо успокоиться, расслабиться и не заниматься ничем, что приведёт к усталости или сбивчивому дыханию.
- Для проведения теста ребёнок должен быть одет в свободную и удобную одежду.
- Проследите, чтобы рядом с ребёнком никто не курил, в том числе электронные сигареты.
- Как правило, за сутки надо прекратить прием лекарств (включая ингаляторы), влияющих на функции дыхания. Как правило, это касается группы бронхолитиков, но могут быть и другие лекарственные средства. Сообщите врачу обо всех препаратах, которые принимает ребёнок.
Перед проведением спирограммы врач уточнит рост, вес и возраст ребёнка, а также препараты и дозировки, которые он получал в последнее время. Все эти факторы могут влиять на результаты и должны учитываться при расшифровке спирограммы.
Что происходит во время спирометрии? Как её проводят детям?
Дети могут сидеть (предпочтительно) или стоять во время спирометрии.
- На нос ребёнка наденут мягкий носовой зажим, чтобы предотвратить выход воздуха из носа.
- Ребёнок сделает очень глубокий вдох, затем положит наконечник в рот и сомкнет его губами.
- Затем ему нужно будет выдохнуть через рот как можно сильнее и как можно дольше.
Важно заранее объяснить ребёнку, что делать. Дошкольникам и младшим школьникам помогают ассоциации, например, представить себе торт с множеством свечек, набрать побольше воздуха и задуть их все.
Длительность выдоха у детей от 5 до 10 лет должна составлять не менее 3 секунд, а у детей от 10 лет и взрослых не менее 6 секунд. При кашле тест не прерывается — надо постараться продолжать выдыхать.
На выдохе с максимальным усилием может начать кружиться голова (поэтому предпочтительно проводить спирометрию сидя). Кроме того, по данным исследования ФГБУ «НИИ пульмонологии», возможна кратковременная потеря сознания, чаще у пациентов мужского пола с выраженным нарушением бронхиальной проходимости.
Тест проводится несколько раз: выдыхать надо будет от трёх раз, в зависимости от точности соблюдения правил. Если ребёнку сложно держать губы плотно сомкнутыми по причине неврологических патологий или нарушений строения челюстно-лицевого аппарата, возможно, спирометрию надо будет проводить, помогая ему придерживать наконечник спирометра.
Врач также может дать ребёнку бронходилататор (ингаляционное лекарство, открывающее дыхательные пути) до и после спирометрии. Это показывает, улучшает ли лекарство работу лёгких.
Результаты спирограммы фиксируются во время проведения теста. Специалист оценит их и объяснит, что они означают. Спирометрия позволяет оценить большое количество показателей работы бронхов и лёгких. При расшифровке врач сопоставляет полученные результаты с показателями здорового ребёнка того же пола и возраста.
При снижении большинства значений спирограммы относительно нормы на 20% и более появляется подозрение на серьёзное нарушение функции лёгких, которое требует срочного лечения.
Кому не следует проводить спирометрию?
Спирометрия — безопасный тест с небольшим риском. Некоторые дети могут чувствовать легкую одышку или головокружение в течение нескольких минут после обследования. Очень редко спирометрия может вызвать проблемы с дыханием. Их легко корректируют с помощью ингаляционного бронхолитика, открывающего дыхательные пути.
Однако спирометрию не следует проводить детям, у которых есть боли в груди, недавно перенесённые операции или серьёзное заболевание сердца.
В некоторых случаях объём лёгких ребёнку надо оценивать не разово, а на регулярной основе. В таком случае родителям помогут мобильные спирометры, а также специальные программы к ним — о них мы рассказали в статье «Мобильные приложения для аллергиков».
