Иногда можно услышать от сильно испугавшегося человека — «Да я чуть от страха не умер!». Возможно ли действительно так сильно испугаться? А от радости умереть можно? Насколько вообще сильные переживания угрожают жизни, рассказывает MedAboutMe.
Чем опасны сильные эмоции: немного теории
На протяжении всей истории существования человечества его жизнь не была ни легкой, ни безопасной. Чтобы выжить и оставить потомство, нужно было изрядно постараться. В результате естественного отбора выживали те, кто мог наиболее успешно противостоять опасностям, или быстрее всех от них удирать. Для этого необходимо было обладать специфической реакцией, причем мгновенной: не только заметить опасность, но и адекватно на нее отвечать, используя весь потенциал своего организма. Эту реакцию принято называть «бей или беги».
Что происходит при этом на уровне физиологии?
Вегетативная нервная система мгновенно посылает сигнал, в ответ на который происходит выброс адреналина, продуцируемого надпочечниками. Это происходит без участия разума, потому что ожидать, пока он зашевелится и начнет действовать, некогда. А у некоторых мыслительные процессы вообще происходят так непредсказуемо, что реакция может быть совершенно самоубийственной. Поэтому эволюция «решила» — нечего рисковать, подумать потом успеют, если выживут.
Адреналин, стремительно распространяясь по телу, вызывает ряд процессов, смысл которых — дать организму все для наиболее эффективных действий, направленных на спасение жизни:
- сердце начинает сокращаться чаще, перекачивая больше крови;
- повышается уровень глюкозы в крови — чтобы дать мышцам больше энергии для экстренного использования во время интенсивной работы;
- обостряется слух и зрение;
- притормаживаются все процессы, не участвующие в спасении тела.
История помнит невероятные эпизоды, когда человек в состоянии стресса делал нечто такое, что вообще никак не укладывается в мыслимые рамки — прыгал на невероятную высоту или длину, поднимал неподъемные тяжести, бежал быстрее самых быстрых бегунов, или удерживал колоссальный напор или массу. И потом сам не понимал — как это могло получиться? А это та самая реакция стресса — «Бей или беги».
Но у этой жизнеспасающей реакции есть и оборотная сторона. Если организм часто «перегружать» адреналином, наступает перенапряжение, нельзя все время функционировать в состоянии натянутой струны. Перетянутая струна рвется, перенапряженный организм дает сбои. Иногда — фатальные.
В частности, от экстремального уровня адреналина сердечная мышца может сбиться с ритма и остановиться. В медицинских сериалах главный герой в такой момент хватается за дефибриллятор и кричит — «Разряд! Еще разряд!», и вот наконец, электричество «запускает» сердечный ритм, пациент дышит, хэппи энд. Зрелищно, хотя и не вполне соответствует реальности. Но то, что от выброса адреналина в редких случаях действительно может случиться дефибрилляция (рассогласование ритма сокращений) желудочков сердца — правда. Причем, до этого человек может быть совершенно здоровым и никогда не болеть никакими сердечными болезнями.
Это явление первыми описали в 1990 году японские врачи, назвав его стрессовой кардиомиопатией такоцубо. Неформальное название — «синдром разбитого сердца».
Почему «такоцубо», что означает этот термин?
Такоцубо — это круглый горшок с узким горлышком, который в Японии применяют для ловли осьминогов. При стрессовой кардиомиопатии левый желудочек сердца выглядит похожим на этот горшок, отсюда по аналогии и название.
Что, кроме страха?
Сильный или постоянный стресс может вызывать проблемы и в перспективе.
В 2018 году группой греческих исследователей была опубликована статья, в которой ученые сообщали о связи между происходящими стихийными бедствиями и последующим ростом заболеваемости коронарными синдромами и общем увеличении смертности от болезней сердца.
В 2019 году ученые из London School of Hygiene and Tropical Medicine сообщили о результатах анализа статистических данных относительно степени риска ишемической болезни сердца, инсульта, диабета у населения, проживающего в регионах, где происходят военные конфликты. Были получены подтверждения того, что и подобные события также влияют на увеличение уровня заболеваемости, причем не только в период конфликта, но даже спустя годы после его окончания.
Есть сведения о том, что любые чрезмерно сильные эмоции могут привести к развитию стресс-кардиомиопатии. Это может быть взрыв энтузиазма у пламенного болельщика во время футбольного матча, религиозный экстаз у истово верующего, или даже страстный восторг на пике интимного контакта. Есть основания и для названия «синдром разбитого сердца»: причиной развития патологии может быть тяжелая утрата: расставание с любимым человеком, смерть близкого, предательство и любая другая потеря чего-либо, имеющего для человека огромную важность.
Но причины бывают и менее значимыми. Израильские врачи из Soroka University Medical Center в Беер-Шеве сообщали в 2019 году о случае развития кардиомиопатии такоцубо у 60-летней женщины, злоупотребившей острым соусом васаби.
COVID-19, два года не дававший планете покоя, также может быть фактором риска в развитии стресс-кардиомиопатии. Об этом писали в своей работе, опубликованной в 2020 году в журнале Circulation: Cardiovascular Imaging, американские ученые из Бостона.
Российские врачи сообщают о возможной связи между инфарктом миокарда и последующим развитием на его фоне кардиомиопатии такоцубо. Среди факторов риска называют также острое нарушение мозгового кровообращения и феохромоцитому. В научной литературе описано также несколько случаев сочетания стресс-кардиомиопатии с синдромом Рейно, системной красной волчанкой, болезнью Аддисона, полимиозитом, алкогольной абстиненцией и другими заболеваниями, но для уверенных выводов информации недостаточно, требуются дальнейшие исследования.
Иногда явных причин развития кардиомиопатии выявить не удается: в анамнезе пациента не обнаруживается ни предшествующих болезней сердца, ни сильных стрессов.
Лечение стресс-кардиомиопатии
При правильно установленном диагнозе у пациента есть все шансы выздороветь полностью. От инфаркта миокарда кардиомиопатия такоцубо отличается тем, что может пройти, не оставив последствий. К счастью, гибель от «синдрома разбитого сердца» является редкостью, и в большинстве случаев врачам удается поставить больного на ноги.
Острая стресс-индуцированная кардиомиопатия может проявляться в чрезвычайно похожей на острый инфаркт миокарда форме. Однако существуют отличительные характеристики, позволяющие устанавливать более точный диагноз и определять специфические методы лечения стрессовой кардиомиопатии, а также прогнозировать изменения состояния пациента. Уникальной морфологической особенностью синдрома такоцубо является апикальное баллонирование левого желудочка, в патогенезе и патофизиологии стресс-кардиомиопатии играет повышение уровня катехоламинов, как системного, так и тканевого. Физический стресс также может оказывать влияние. В результате характеристики кардиомиопатии могут быть достаточно разнообразными, но в подавляющем большинстве случаев все они имеют преходящую форму.
При правильно выстроенной тактике лечения состояние больного улучшается уже через несколько дней, и через 3-4 недели наступает полное выздоровление.
Расширить знания о роли стресса поможет статья «Влияние стресса на иммунитет: полезное и вредное».
