Стригущий лишай — это термин, объединяющий в себе два грибковых заболевания, протекающих с поражением гладкой кожи, волос и ногтевых пластин, вызываемых грибами рода Microsporum (микроспория) и Trichophyton (трихофития). Данные инфекции могут развиваться у людей абсолютно любого возраста, однако несколько чаще они диагностируются у детей и подростков. В этой статье мы поговорим об основных клинических признаках стригущего лишая на голове, а также рассмотрим лечение.
Какие симптомы возникают при стригущем лишае?
Клинические проявления микроспории и трихофитии различаются.
При микроспории на волосистой части головы, преимущественно в области темя и макушки, на висках, появляются один или два крупных очага, доходящие в диаметре до пяти сантиметров. Рядом с ними могут обнаруживаться более мелкие очаги. В пораженной области возникает шелушение, волосы становятся ломкими и хрупкими, начинают обламываться на расстоянии от четырех до шести миллиметров от кожи. При осмотре можно заметить, что обломанные волосы будто бы припорошены серовато-белой пудрой (покрыты грибковыми спорами).
Сама кожа в пораженной области несколько гиперемирована и отечна, обильно шелушится.
Иногда микроспория протекает в нагноительной форме. В этом случае на коже головы появляются мягкие по консистенции узловатые элементы, расположенные на багрово-синюшной коже. На поверхности узлов присутствуют многочисленные гнойники. Если надавить на инфильтрат, из него будут выделяться капли гноя.
Что касается трихофитии, при поражении волосистой части головы возникают четко очерченные очаги, имеющие округлую форму. Кожа в месте поражения имеет серовато-розовый цвет, покрыта необильными чешуйками. Отмечается обламывание волос на уровне от двух до трех миллиметров от кожи. По периферии очага присутствуют пузырьки и гнойнички. Шелушение наиболее выражено в центральной части пораженной области, ближе к периферии практически отсутствует.
Трихофития также может протекать в инфильтративно-нагноительной форме, при которой на коже головы образуется синюшно-багровый крупный инфильтрат, покрытый гнойничками и часто изъязвляющийся. При надавливании из него выделяется гной.
Тактика лечения стригущего лишая
Для начала заметим, что применение любого лекарственного средства возможно только по назначению врача.
Основное направление в лечении стригущего лишая — это противогрибковая терапия. Предпочтение отдается местным формам противогрибковых средств, например, мазям, кремам или эмульсиям с тербинафином или кетоконазолом.
В тяжелых случаях, в том числе при развитии инфильтративно-нагноительных форм, может потребоваться дополнительный прием системных антимикотиков — тербинафина или гризеофульвина. В 2019 году ученые из Башкирского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой была установлена несколько большая эффективность тербинафина, по сравнению с гризеофульвином, при лечении микроспории.
При развитии инфильтративно-нагноительной формы первоначально используются антисептики и противовоспалительные средства в виде примочек и мазей, например, мазь с ихтиолом или раствор перманганата калия, а только затем противогрибковые препараты.
