Строение и размер малого таза — важная информация для акушеров. Через этот внутренний канал из костной ткани будет рождаться ребёнок — если, конечно, роды естественные. Точно измерить размер канала невозможно, и выявляют узкий таз при беременности измерением наружных параметров. По ним судят о вероятности сужения, а при необходимости назначают рентгенографию. Рассказываем, что нужно знать про размеры малого таза будущим мамам.
Измерение таза и его параметры
Измерение проводится как минимум дважды, при беременности и перед родами: во время постановки на учет у врача-гинеколога и при оформлении на роды.
Рекомендовано измерять прямое расстояние и три поперечных параметра. Поперечные меряют, когда женщина ложится на кушетку на спину и немного сгибает ноги. Для этого используют тазомер, похожий на циркуль со шкалой, его окончания прижимают к подвздошным костям — выступающим боковым тазовым косточкам.
На шкале отмечены параметры, по сумме которых делают вывод о норме или сужении:
- первый — значит, между верхними передними подвздошными остями в вертикальных точках измерения 25-26 см;
- второй — это расстояние между дальними точками костей, в норме 28-29 см;
- третий параметр определяет самую широкую часть таза по бедренным костям, в норме 30-31 см.;
- четвертый — прямая наружная конъюгата. Ее измеряют лежа на боку с согнутой нижней ногой, оценивая расстояние от середины верхнего края лобного сочленения до надкрестцовой ямки, норма — 20-21 см.
Кроме того, размеры оценивают на УЗИ.
Есть и еще один параметр, который указывает не на расстояния, а на наличие нарушений строения костных тканей — ромб Михаэлиса. Его оценивают стоя, рассматривая симметричность пояснично-крестцовой области.
Оценка узкого таза при беременности на рентгене и КТ
Рентгенографию и компьютерную томографию тазовой области назначают далеко не всем. КТ и рентген области таза при беременности показаны в ситуации, когда по итогам наружной оценки подозревают значительную степень сужения.
Многие мамы опасаются рентгенографии во время беременности, и не зря. Но рентген для оценки узкого таза при беременности проводят на последних сроках, строго после 34 недель (при риска преждевременных родов), а часто — уже после поступления в роддом, и только по показаниям. На таком сроке рентген области таза ребёнку не вредит — все органы уже полностью сформированы, а врачам он помогает оценить возможность естественных родов.
Узкий таз при беременности — показание для досрочной госпитализации в клинику, за неделю-две до ПДР. Это необходимо, так как, согласно исследованиям, узкий таз — один из факторов быстрых и стремительных родов, при которых до клиники можно не успеть доехать. В таком случае велика вероятность патологий, травм ребёнка и матери.
Показания для оперативных родов: кому показано кесарево сечение?
Анатомически узкий таз при беременности считается показанием к плановому кесареву сечению, если у женщины:
- сужение таза второй и более степени, беременность доношенная; первая степень не является показанием для кесарева сечения сама по себе, но учитывается при наличии сопутствующих осложнений;
- не головное предлежание плода (тазовое, поперечное и т. д.);
- крупные размеры ребёнка (от 4 килограмм) и перенашивание беременности более 42 недель;
- по сумме показаний — поздняя беременность, предыдущие оперативные роды, патологии в предыдущих родах и неготовность шейки матки;
- многоплодная беременность, нарастающая гипоксия плода.
