Молочница – распространенное название вагинального кандидоза, знакомого большинству женщин. Причина в дрожжеподобном грибке рода Candida, чаще всего – Candida albicans. В норме эти грибки нормально живут в организме и нужны для правильной работы кишечника. Но при неблагоприятных условиях начинают активно размножаться. У женщин чаще всего рост популяции кандиды отражается на состоянии влагалища, вызывая неприятные симптомы: зуд и жжение, белые выделения с «творожистыми» включениями. Как правильно лечить вагинальный кандидоз? Рассказываем про свечи и таблетки от молочницы, эффективные препараты с их плюсами и минусами.
Флуконазол
Согласно исследованиям статистиков, флуконазол и его торговые наименования – самые распространенные и популярные препараты-антимикотики системного действия. Выпускаются в виде капсул и таблеток для перорального приема и растворов для инфузий (для лечения молочницы растворы не нужны).
- Достоинства препарата: быстрое лечение, достаточно одной дозы. Может применяться для профилактики рецидивирующего вагинального кандидоза 1 раз в месяц.
- К недостаткам относят наличие побочных эффектов (описаны в инструкции, чаще всего – приступы головокружения и тошноты), формирование медикаментозной устойчивости грибками к действующему веществу. При беременности применять не рекомендуется из-за повышения рисков спонтанного аборта и врожденных пороков сердца у ребёнка (Canadian Medical Association Journal, 2019).
Клотримазол
Крем, гель, свечи и таблетки от молочницы: эффективные препараты на основе клотримазола выпускаются для местного применения. Широко используется благодаря доступности и эффективности. При рецидивирующей форме рекомендовано сочетание клотримазола и флуконазола.
- Среди плюсов – эффективность и воздействие на широкий спектр грибков, хорошая изученность препарата, возможность применять у беременных во 2-3 триместрах, низкая стоимость.
- К минусам относят длительность курса терапии – от трех дней до двух недель, возможность аллергических реакций.
Натамицин
Относится к противогрибковым полиеновым антибиотикам широкого спектра действия группы макролидов. Помогает при заболеваниях, вызванных всеми грибками Candida и иными дрожжами, а также дерматофитами, плесневыми грибками.
Натамицин – действующее вещество свечей и таблеток от молочницы, эффективные препараты могут быть комбинированными, включать натамицин и пребиотики. Хорошо изучен в терапии молочницы, при своевременном начале лечения устраняет основные симптомы в течение 2-3-х дней. Согласно исследованиям, при выраженных формах кандидоза эффективность повышается при назначении системных и местных форм натамицина, что также может применяться у беременных (по назначению врача).
- К плюсам относится широкая распространенность, невысокая стоимость, возможность применения при беременности и грудном вскармливании.
- Из минусов можно отметить недостаточную распространенность более эффективных форм с пробиотиками.
Нистатин
Препарат, хорошо знакомый старшему поколению. В конце ХХ века его применяли при выявлении спор грибков при анализах влагалищных выделений без наличия симптомов молочницы (что сегодня считается устаревшим и неоправданным подходом). В итоге появилась популяция грибков, устойчивых к действию нистатина.
В последнее время вновь стал использоваться для лечения молочницы, вызванной грибками Candida non-albicans (всеми из рода Candida, кроме С. albicans), которая плохо поддается лечению флуконазолом, клотрималозом и прочими «-азолами». Часто назначается в сочетании с триамцинолоном.
Среди достоинств – низкая стоимость, доступность, эффективность против разных грибков Candida.
К недостаткам, кроме наличия устойчивых к нистатину штаммов, относят побочный эффект – раздражение слизистой влагалища и вульвы.
Кетоназол
Этот препарат показан при рецидивирующей молочнице при условии нечувствительности к другим лекарственным средствам от кандидоза. Благодаря способности лечить осложненные формы заболевания входит в топ-5, однако это не означает, что кетоназолом надо лечить молочницу при первом же эпизоде или редких проявлениях!
Среди достоинств: эффективность против Candida non-albicans, справляется с осложненными формами болезни.
Среди недостатков: побочные эффекты, в том числе влияние на здоровье печени.
