Воспаление, развивающееся в области валика, окружающего ногтевую пластину, называется паронихией. У данного патологического процесса существует и второе название — околоногтевой панариций. Как правило, это заболевание связано с инфекционной флорой. При своевременно начатом лечении оно имеет благоприятный прогноз и заканчивается полным выздоровлением. В противном же случае существует большая опасность распространения воспалительной реакции на более глубоко лежащие ткани, например, на сухожилия. При самом неблагоприятном раскладе такая патология становится причиной гнойного расплавления пальцевой фаланги.
Распространенность паронихии среди населения очень высока. По данным статистики, более девяноста процентов людей хотя бы один раз в жизни сталкивались с таким воспалением. Однако у большинства из них оно имело достаточно легкое течение. Стоит заметить, что какой-либо зависимости от пола или возраста не прослеживается. Чаще всего этот патологический процесс имеет острое течение. Однако иногда он может переходить и в хроническую форму.
И хотя ранее мы сказали о том, что воспаление околоногтевого валика в подавляющем большинстве случаев связано с инфекционной флорой, иногда оно может развиваться и под воздействием других факторов. Если рассматривать инфекционный вариант данного заболевания, то можно сказать о том, что чаще всего он обусловлен золотистым стафилококком, стрептококком или различными грибами. К предрасполагающим факторам для его развития относятся: различные травмирующие воздействия на околоногтевой валик и частые контакты с химическими веществами. В некоторых случаях даже сниженный уровень иммунной защиты играет свою роль в возникновении этой болезни.
Неинфекционная форма паронихии чаще всего обусловлена имеющимися дерматологическими заболеваниями. Воспаление околоногтевого валика может развиваться на фоне экземы и псориаза. Иногда ему сопутствуют некоторые формы сифилиса. В отдельную группу вынесена профессиональная разновидность данного патологического процесса. Она имеет место в том случае, если человек по роду своей деятельности систематически контактирует с факторами, которые оказывают раздражающее воздействие на кожу рук. В качестве примера можно привести высокие температуры или химические средства. Как правило, любая неинфекционная воспалительная реакция в области околоногтевого валика имеет хроническое течение.
В классификацию паронихии включены несколько ее вариантов, выделяющиеся на основании причины развития и сопутствующих клинических проявлений. К ним относятся: простой, гнойный, кандидамикотический, язвенный, роговой и вторичный варианты. В основе развития простого варианта лежит воздействие на околоногтевой валик инфекционной флоры в совокупности с физическими факторами. При этом патологический процесс имеет серозный характер и протекает достаточно легко. В основе гнойного воспаления лежит проникновение в толщу кожи гноеродной микрофлоры. Клиническая картина выражена интенсивно и сопровождается образованием гнойника. Кандидамикотический вариант устанавливается в том случае, если заболевание вызвано грибами рода Candida.
Язвенный вариант имеет полиэтиологичную природу. Его особенностью являются единичные или множественные изъязвления на поверхности околоногтевого валика. Роговой вариант этой болезни встречается не часто. Как правило, ему сопутствует имеющаяся сифилитическая инфекция. Он характеризуется выраженным гиперкератозом. О вторичном варианте говорят в том случае, если поражение околоногтевого валика обусловлено экземой или псориазом. При этом клиническая картина выражена достаточно умерено.
Симптомы, развивающиеся при паронихии
Симптомы при данном патологическом процессе напрямую зависят от того, в каком варианте он протекает. При простом варианте больной человек обращает внимание на то, что околоногтевой валик умерено отечен и гиперемирован. Пальпация сопровождается неярко выраженной болезненностью. Кроме этого, может отмечаться местное повышение температуры. В среднем клиническая картина стихает в период с пятых по десятые сутки.
При гнойном варианте симптомы имеют гораздо более интенсивный характер. Присутствует резко выраженный болевой синдром, который ограничивает двигательную активность в пальце. При осмотре обнаруживаются отек, покраснение и желтоватое окрашивание околоногтевого валика за счет скопившегося гноя. Иногда гнойный очаг может самопроизвольно вскрываться, что сопровождается постепенным стиханием клинических проявлений.
Язвенный вариант проявляется очень сильной болью. Околоногтевой валик покрыт небольшими язвочками, в которые может проникать вторичная бактериальная флора с развитием гнойной воспалительной реакции.
Паронихия, возникающая при экземе или псориазе, характеризуется слабо выраженными симптомами. Кожа умерено гиперемирована и шелушится. Иногда на ней появляются мелкие везикулы, ссыхающиеся в корочки. В ряде случаев из-под околоногтевого валика выделяется серозный или серозно-гнойный экссудат.
Диагностика и лечение воспаления
Как правило, такая болезнь диагностируется только на основании сопутствующей клинической картины. На практике какие-либо дополнительные методы исследования используются редко. Иногда может возникнуть необходимость определения возбудителя. Для этого назначают микробиологические анализы.
В том случае, если воспаление обусловлено бактериальной флорой, используют местные антисептики и антибактериальные средства. Иногда проводится хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой вскрытие гнойного очага. Если есть подозрения на грибковую природу, показаны антимикотические средства.
Профилактика болезни
Принципы профилактики такого патологического процесса сводятся к использованию защитных перчаток при контакте с химическими веществами, избеганию травмирования кожи при проведении маникюра, а также к тщательной дезинфекции маникюрных принадлежностей.
