«Стекла часов»: причины деформации ногтей

Первые упоминания об измененных, чрезмерно увеличенных ногтях встречаются еще у Гиппократа. «Отец медицины» описал их как один из симптомов эмпиемы, скопления гноя. Сегодня же патология, называемая «барабанные палочки» (по форме пальцев) или «стекла часов» (по форме ногтей), считается признаком целого ряда различных заболеваний. Почему возникает симптом и можно ли остановить развитие патологии, рассказывает MedAboutMe.

Описание деформации ногтей и фаланг пальцев

Симптом барабанных палочек диагностируется в том случае, если у пациента заметно увеличение дистальных (ногтевых) фаланг пальцев. Важно отметить, что при такой патологии разрастаются исключительно мягкие ткани, кости же остаются неизмененными. Деформация влияет и на ногти — они постепенно приобретают круглую форму, начинают напоминать стекла часов. Мягкие ткани в ногтевых фалангах разрастаются, как правило, равномерно, и это дополнительно деформирует ногтевую пластину — она становится выпуклой, искривляется.

Характерным признаком патологии является изменение угла Ловибонда. В норме у человека между пальцевой складкой и основанием пальца есть ямка, ее хорошо видно, если сомкнуть ногти правой и левой руки (появляется ромбовидный зазор) или просто приложить к пальцу карандаш (видна щель). У пациентов с симптомом барабанных палочек мягкие ткани у основания ногтя утолщаются, и этот изгиб исчезает.

С помощью пальпации можно обнаружить подвижность и при этом упругость ногтевой пластины. То есть она проседает при нажатии, но как только воздействие прекращается, пружинит назад.

Причины симптома: повышенный приток крови

Как уже говорилось, ногтевые фаланги пальцев деформируются при увеличении мягких тканей. Такое патологическое разрастание напрямую связано с нарушениями кровообращения. При обследованиях подтверждается, что к этим участкам пальцев кровь приливает с большей силой, тут разрастается сосудистая сетка, расширяются сосуды. Основной причиной таких изменений служит гипоксия — кислородное голодание тканей, которое и компенсируется организмом за счет увеличения площади сосудов. Поэтому симптом характерен, прежде всего, для болезней сердца и легких.

Однако это далеко не весь перечень заболеваний, при которых обнаруживается патология. Например, при болезни Крона организм не страдает от гипоксии, но у больных все равно развивается деформация пальцев по типу барабанных палочек.

При этом при даже достаточно существенной нехватке кислорода в крови у одних пациентов видоизменяются пальцы и ногти на руках, а вот на ногах могут оставаться без деформаций. У других же больных процесс захватывает все конечности.

Поэтому сегодня врачи называют гипоксию одной из главных причин развития симптома, но далеко не единственной. Установить все возможные пусковые механизмы развития патологии пока не удается. При этом перечень болезней, когда «барабанные палочки» являются характерным симптомом, известен хорошо.

Болезни органов дыхания

Поражение органов дыхания — самая обширная группа болезней, при которых наблюдается симптом часовых стекол. Развивается деформация с разной скоростью, в зависимости от того, насколько сильно нарушено дыхание. Так, например, при абсцессе легкого образование барабанных палочек заметно уже через 10 дней, а при хроническом поражении альвеол (альвеолите) симптом развивается постепенно, иногда годами.

Чрезмерное разрастание сосудистой сетки в пальцах заметно, если органы дыхания страдают от различных нагноений, как острых, так и вялотекущих, затяжных. Деформация фаланг пальцев наблюдается в том числе при бронхоэктатической болезни — хроническом нагноительном процессе, который приводит к функциональным поражениям бронхов. Чаще всего эта патология возникает как осложнение других заболеваний, среди которых:

• Хронический бронхит.
• Туберкулез.
• Пневмофиброз.
• Пневмокониозы.

Ногти в виде часовых стекол — симптом широко распространенной хронической обструктивной болезни легких. ХОБЛ — это тяжелое поражение, при котором наблюдается необратимое нарушение функции дыхания. Всемирная организация здравоохранения упоминает болезнь в числе наиболее распространенных причин смерти во всем мире.

Также симптом барабанных палочек характерен для пациентов с опухолями в дыхательных путях, в том числе он проявляется при таких диагнозах:

• Бронхогенный рак легкого.
• Мелкоклеточный рак.
• Метастазы в легких.

Болезни сердца и сосудов

За адекватное насыщение крови кислородом отвечают не только органы дыхания, но и сердечно-сосудистая система. Гипоксия развивается при сердечной недостаточности, когда миокард не способен перекачивать необходимые объемы крови. На этом фоне возникают застойные явления, ткани страдают от нехватки кислорода. При этом симптом стекол часов характерен далеко не для всех болезней сердца и сосудов. Например, при кардиомиопатиях (разрастании и