В современном акушерстве ультразвуковое исследование (УЗИ) — это один из самых информативных способов диагностики. В то же время бытует весьма распространенное мнение о том, что УЗИ на ранних сроках беременности может быть вредно. И многие женщины отказываются от проведения такой диагностики, переживая за здоровье ребёнка и успех вынашивания. Другие будущие мамы придерживаются абсолютно противоположной точки зрения, записываясь на УЗИ как можно чаще, надеясь держать развитие плода под контролем. На самом деле, обе эти крайности являются ошибочными.
Что такое УЗИ?
Чтобы разобраться, вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности или можно проводить его регулярно без опаски, нужно понять, что собой представляет этот способ диагностики. Ультразвук является по своей сути очень высоким звуком — человеческое ухо не в состоянии его воспринимать. Ультразвуковые волны способны проникать сквозь препятствия, частично от них отражаясь. Прибор УЗИ продуцирует сигнал с высокой частотой колебания, после чего он с разной интенсивностью отражается от различных тканей. Его отражение фиксируется в виде картинки, это происходит благодаря преобразованию звуковой волны в цифровую форму. Изображение можно видеть в реальном времени.
Как влияет ультразвук на ткани?
Ультразвуковые волны влияют на живые ткани, вызывая термический (тепловой) и механический эффект. Термический эффект появляется при преобразовании акустической энергии в тепловую. Другими словами, УЗИ приводит к локальному повышению температуры. Уровень термического эффекта зависит от мощности ультразвука и длительности сканирования одной зоны (чем дольше проводится исследование, тем сильнее повышается температура).
Создание ультразвука сопровождается волнами давления, механическая энергия которых передается сканируемому объекту. Именно этим обусловлен механический эффект УЗИ. При длительном воздействии на ткани ультразвук приводит к кавитации в клетке — внутри нее появляются пузырьки газа, которые пульсируют с частотой ультразвука, могут расширяться и уменьшаться, что в свою очередь сопровождается ударными волнами.
Стоит подчеркнуть, что явный тепловой и механический эффект ультразвука можно получить лишь при непрерывном ультразвуковом воздействии на одну область. Также важную роль играет и мощность волн. Для того чтобы УЗИ беременных было безопасным для плода FDA (Food and Drug Administration) ввела определенные пределы показателей механического и теплового индекса, которые должны учитываться при проведении исследования. Поэтому современные машины УЗИ сконструированы таким образом, что не могут превышать безопасных границ выходной мощности. А специалисты, проводящие исследование, в свою очередь должны придерживаться принципа сниженной мощности и проводить обследование максимально быстро (в международной практике эта рекомендация скрывается за аббревиатурой ALARA (As Low As Reasonably Achievable – «настолько мало, настолько возможно в разумных пределах»).
Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности?
На сегодняшний день ученые мира не могут однозначно ответить на вопрос, вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности. Также нет доказательств и того, что диагностический ультразвук при разумном применении (с соблюдением норм механического и теплового индекса) может каким-либо образом навредить развитию плода. Специалисты придерживаются той точки зрения, что УЗИ отличается высокой степенью безопасности. Это подчеркивается и в рекомендациях ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) по ведению беременности во всех уголках мира. Считается, что проведение УЗИ в 1 триместре позволяет вовремя обнаружить некоторые патологии и состояния, которые могут потребовать адекватной коррекции.
Долгосрочное наблюдение за малышами, подвергавшимися ультразвуковому сканированию в материнской утробе на ранних сроках беременности, не показывает, что УЗИ способно нанести вред физическому либо умственному развитию. Тем не менее, стоит учитывать, что такие данные не могут быть на 100% верными, так как результат во многом зависит от количества проведенных УЗИ и продолжительности каждого сеанса диагностики.
Чем может навредить УЗИ?
В 2019 г. вышла статья канадских ученых (Kinesiology and Health Science, York University, Канада), в которой упоминается много результатов исследований разных лет о возможном вреде УЗИ на ранних сроках беременности. В частности, подчеркивается, что:
- эмбрион на ранних стадиях беременности проявляет особенную чувствительность к любым внешним изменениям, даже небольшое повышение температуры может привести к нарушениям развития;
- есть данные о том, что трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности может повысить частоту гибели клеток у развивающегося человеческого плода;
- проведенные исследования показывают, что ультразвуковой допплер привел к гибели клеток печени плода крыс;
- результаты УЗИ на ранних сроках могут быть неправильно интерпретированы, что в свою очередь может повлечь за собой ненужные вмешательства, способные навредить нормальной беременности.
Когда же делать УЗИ на ранних сроках?
Большинство современных докторов мира придерживается той точки зрения, что УЗИ на ранних сроках беременности нужно делать только при наличии определенных показаний. В частности, такое исследование помогает:
- определить угрозу выкидыша;
- определить жизнеспособность плода (по наличию сердцебиения и пр.);
- удостовериться в маточной беременности.
Конечно же, УЗИ покажет сам факт беременности и может использоваться для определения количества эмбрионов. Но профилактическое проведение такого исследования — это не самая лучшая идея. Беременным женщинам стоит набраться терпения. Как правило, первое плановое УЗИ проводят в конце 1 триместра, когда ребёнок уже немного подрастет.
Стоит учитывать, что на ранних сроках беременности категорически не рекомендуется прибегать к таким методикам УЗИ-диагностики, как цветная допплерография, 3D или 4D УЗИ. Во-первых, на таком этапе вынашивания они являются малоинформативными, а во-вторых, характеризуются настройками достаточно высокой мощности.
