19.02.2015 5629

Выкидыш на ранних сроках: причины и профилактика

Эксперт

Голубев Михаил Аркадьевич

«Причины невынашивания на разных сроках могут различаться, но могут и совпадать, — объясняет Алла Мещерякова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, консультант Медицинского женского центра. — Самое главное — понять, почему это произошло именно с вами. Обнаружив причину, можно избежать очередной потери».

Причины выкидышей на ранних сроках

«К сожалению, по сей день выяснить медицинскую причину выкидыша удается не всегда. Деление клеток с момента оплодотворения происходит миллионы раз и на любом из отрезков биологической программы может произойти сбой, — говорит Михаил Беркенгейм, гинеколог-эндокринолог, специалист медицинского центра „Брак и семья“. — Организм „чувствует“ неполадку и активизирует механизмы, которые прерывают беременность». Среди причин, вызывающих выкидыш на ранних сроках, выделяют несколько основных.

Пороки развития эмбриона (в основном — хромосомные)

«По данным различных исследований, от 70 до 90% отторгнутых эмбрионов имели хромосомные нарушения, — говорит Алла Мещерякова. — Эти дефекты случайны и не повторяются при других беременностях. Возможно, на момент зарождения новой жизни женщина принимала лекарства, была больна, принимала алкоголь, находилась в сильном стрессе…. В данном случае природа находит самый простой способ исправить ошибку — избавиться от дефективного эмбриона. Для женщины это всегда трагедия, но я всегда говорю в таких случаях — трагедия, это рождение больного нежизнеспособного ребенка».

Эндокринные нарушения

К ним относят избыток мужских половых гормонов, нехватка женских, дисбаланс гормонов щитовидной железы. Все это, как правило, выступает преградой самому наступлению беременности. Если же оплодотворение происходит, эмбрион не может закрепиться в матке (ее внутренний слизистый слой, эндометрий, для этого слишком тонок). В результате плодное яйцо отторгается. Еще одна гормональная проблема — повышение тонуса матки (сокращение маточной мускулатуры, провоцирующее изгнание плода).

Непролеченные урогенитальные инфекции (хламидиоз, трихомониаз)

Возбудители данных инфекций передаются к плоду через плаценту. В результате инфицируются плодные оболочки, они разрушаются, околоплодные воды изливаются и происходит выкидыш.

Воспалительные процессы в матке

Они могут быть связаны как с перенесенными абортами, так и с заболеваниями, не имеющими непосредственного отношения к гинекологии, — такие осложнения может дать, например, грипп или ангина.

Особенности работы иммунной системы

В крови матери образуются антитела, враждебные ребенку. Все это, как правило, можно спрогнозировать и нейтрализовать заранее. Чаще всего конфликт возникает, если у мамы отрицательный резус-фактор крови, а у ребенка положительный.

Анатомия матки

Патология развития этого органа может быть помехой роста плода или же нарушает его кровоснабжение.

Нарушение гемостаза крови

У женщин с привычным невынашиванием (3 и более выкидышей) часто выявляются нарушения с системы свертываемости крови. На протяжении последних 20 лет разработкой этой проблемы занималась научно-практическая группа Московской Медицинской Академии им. Сеченова под руководством профессора Александра Макацария. Они доказали, что скрытые дефекты гемостаза чаще, чем что бы то ни было, приводят к преждевременному прерыванию беременности. «Нарушения свертывающей системы крови, приводящие к потере беременности, можно разделить на 2 группы, — объясняет Михаил Беркенгейм. — Тромбофилические (повышенная свертываемость крови). И геморрагические (пониженная свертываемость, склонность к кровотечениям)».

Основные геморрагические изменения могут проявиться еще в детстве в виде повышенной кровоточивости при ушибах, порезах, удалении зубов и начале менструации. Но порой они заявляют о себе только во время беременности и становятся причиной выкидыша. Кровотечения на ранних сроках беременности и отслойку хориона бывает очень трудно остановить.

Тромбофилические изменения обусловлены приобретенными и генетическими дефектами. К приобретенным относится довольно частый в наше время диагноз «антифосфосфолипидный синдром». Почти в половине случаев он развивается как осложнение после перенесенной инфекции (любой, даже гриппа). Генетические дефекты передаются по наследству. Повышенная свертываемость крови ведет к таким серьезным проблемам, как образование тромбов, в том числе и в сосудах плаценты. В результате плод недополучает кислорода и питательных веществ, что может привести к его гибели.

«В статистику самопроизвольных абортов входит и так называемая „замершая“ беременность, — дополняет Алла Мещерякова.  Иногда плод погибает, но по какой-то причине задерживается в полости матки. Чаще всего это обнаруживается при ультразвуковом исследовании. Это довольно опасно, так как погибший плод может начать разлагаться, и это приведет к отравлению материнского организма. Приходится проводить хирургическое выскабливание, что также связано с риском воспалений и осложнений. Поэтому следующую беременность следует планировать не раньше чем через год, когда организм полностью восстановится».

Признаки выкидыша

Если с первыми же признаками угрозы обратиться к врачу, то в ряде случаев беременность удается сохранить. К ним относятся:
— тянущие или схваткообразные боли внизу живота или в пояснице;
— кровянистые выделения из половых путей;

Все выше перечисленные симптомы — веский повод вызывать врача. До его приезда женщине нужно лечь, на левый бок, ноги должны быть выше головы (их можно положить на подушку).

Использованные источники