Чем опасны микоплазмы и уреаплазмы при беременности?

Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна

В настоящее время все больше будущих родителей задумываются о том, чтобы провериться на инфекции, передаваемые половым путем. Это можно объяснить тем, что растет информированность населения о негативном влиянии половых инфекций на репродуктивное здоровье как отца, так и матери, а также их новорожденного ребёнка. Кроме того, данные обследования стали более доступными. Самые ответственные (как правило, женщины) успевают сдать нужные анализы еще до беременности, но большинство представительниц прекрасного пола оказываются у врача, уже будучи в «интересном положении».

В этой статье мы поговорим о микоплазмах и уреаплазмах, которые могут оказать негативное влияние на здоровье будущих родителей и новорожденных детей. Исследования этих микроорганизмов идут относительно недавно, поэтому на данный момент остается еще очень много вопросов и спорных моментов относительно их патогенности и необходимости лечения бессимптомного носительства.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

В чем особенность микоплазм и уреаплазм?

В чем особенность микоплазм и уреаплазм?

Интересно, чем же таким «отличились» микоплазмы и уреаплазмы, что вокруг них крутится столько вопросов? Некоторые авторы указывают, что уреаплазмы являются разновидностью микоплазм. Другие описывают, что микоплазмы и уреаплазмы являются представителями двух родов, но одного семейства. Но для простого обывателя вся эта классификация не играет никакого значения, ведь важно просто знать, опасно ли быть носителями этих микроорганизмов или нет.

Проще говоря, и микоплазмы, и уреаплазмы являются представителями отдельного класса микроорганизмов (класс Mollicutes). В настоящее время их относят к условно-патогенным бактериям. То есть, они могут жить у абсолютно здоровых людей и не причинять вреда, но в некоторых ситуациях они усиленно размножаются и вызывают воспалительные процессы урогенитального тракта.

Особенностью этих бактерий является то, что они очень мелкие, бывают разной формы, не имеют клеточной стенки, но их клеточная мембрана по строению очень схожа с мембранами клеток человеческого организма.

Всего насчитывается около 100 видов микоплазм и всего 3 вида уреаплазм. В организме человека они обитают в основном на слизистых оболочках органов мочеполовой сферы и в ротоглотке. Из всего многообразия представителей данного класса выделяют только три возбудителя, которые обладают при определенных условиях наиболее патогенными свойствами:

  • Ureaplasma urealyticum;
  • Mycoplasma hominis;
  • Mycoplasma genitalium (самый опасный из трех).

Как часто женщины являются носителями этих микроорганизмов?

Как часто женщины являются носителями этих микроорганизмов?

Носителями различных видов микоплазм и уреаплазм являются до 80% здоровых женщин. Основным путем передачи этих бактерий является половой путь, но женщины более предрасположены к их носительству, чем мужчины.

Проведенные исследования показывают, что даже девочки, которые еще не достигли периода полового созревания, являются носителями уреаплазм и микоплазм примерно в четверти случаев. Вероятно, что эти бактерии они получили от матери еще во время беременности или родов.

Как можно заподозрить течение уреаплазменной и микоплазменной инфекций?

Как можно заподозрить течение уреаплазменной и микоплазменной инфекций?

Очень часто микоплазменная (уреаплазменная) инфекция протекает бессимптомно, а возбудители обнаруживаются при обследовании на половые инфекции. Однако у некоторых людей они все же вызывают воспалительные заболевания урогенитального тракта:

  • Уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
  • Кольпит — воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища.
  • Цервицит — воспаление, локализующееся в области шейки матки.

В ряде тяжелых случаев обнаруживается воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит), маточных труб и яичников (сальпингоофарит). Но при этом помимо микоплазм и уреаплазм, как правило, находят и других виновников болезни (трихомонады, хламидии, гонококки).

В зависимости от того, где преимущество развивается воспалительный процесс, и какова его тяжесть, различаются и жалобы пациенток. Некоторых ничего не беспокоит. Других же беспокоит зуд или жжение в интимном месте, выделения из уретры или влагалища, болезненность внизу живота, учащенное и болезненное мочеиспускание. При сочетанной инфекции жалобы более яркие, и клиническая картина более выражена.

В плане диагностики инфекции «золотым стандартом» является полимеразная цепная реакция (ПЦР), так как на обычных питательных средах ни микоплазмы, ни уреаплазмы не растут. То есть, пациентка получит на руки «отрицательный посев», хотя у нее явно протекает воспалительный процесс. Патогенным является количество микроорганизмов в концентрации более чем 104 КОЕ/мл.

Есть ли опасность для будущих матерей?

Есть ли опасность для будущих матерей?

Воспалительные процессы мочеполовых органов, которые обусловлены влиянием микоплазм и уреаплазм, могут приводить к нежелательным последствиям в репродуктивной сфере:

  • Бесплодие;
  • Спонтанное прерывание беременности на ранних сроках;
  • Преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • Преждевременные роды из-за дородового излития вод;
  • Развитие хориоамнионита (серьезное инфицирование плодных оболочек и околоплодных вод);
  • Послеродовая лихорадка;
  • Инфицирование малыша.

Передача этих микробов от матери к плоду может произойти тремя путями: через плаценту с кровотоком, через инфицированные околоплодные воды, при прохождении малыша по инфицированным родовым путям (основной механизм).

Оказывают ли уреаплазмы и микоплазмы влияние на здоровье новорожденного?

Оказывают ли уреаплазмы и микоплазмы влияние на здоровье новорожденного?

Как уже было сказано выше, под воздействием микоплазм и уреаплазм может произойти преждевременный разрыв плодных оболочек, что становится причиной начала родов раньше положенного срока. Чем раньше ребёнок родится на свет, тем больше проблем его ожидает. В особенности это касается глубоко недоношенных детей. И их здоровье, и будущая жизнь будут зависеть большей частью не от наличия микоплазменной (уреаплазменной) инфекции, а от того, на какой неделе произойдут сами роды.

Могут ли микоплазмы и уреаплазмы вызывать воспалительные процессы в организме новорожденного? Да, могут. Они поражают, главным образом, дыхательные пути, урогенитальный тракт и мозговые оболочки.

У многих новорожденных (в особенности недоношенных) обнаруживаются микоплазмы (уреаплазмы) в дыхательных путях. Их определяют в отделяемом из трахеи ребёнка. Описано несколько случаев пневмонии у новорожденных, вызванной уреаплазмами. Раньше считалось, что инфицирование микоплазмами (уреаплазмами) играет большую роль в формировании у недоношенного малыша хронического заболевания легких, которое называется бронхолегочная дисплазия.

Да, у инфицированных недоношенных детей дыхательные нарушения (респираторный дистресс-синдром) возникают вдвое чаще, чем у неинфицированных. Но последние проведенные исследования говорят о том, что отдаленные исходы бронхолегочных проблем связи с этими инфекциями не имеют. Гораздо большую роль играет правильное оказание реанимационной помощи новорожденному и его дальнейшее ведение в отделении реанимации (введение сурфактанта, вентиляционная поддержка и др.).

Однако это не говорит о том, что микоплазменную и уреаплазменную инфекцию дыхательных путей у ребёнка не надо лечить. Ведь эти микробы могут проникать в кровь ребёнка и разноситься по всему организму, вызывая тяжелую генерализованную инфекцию (сепсис). При лечении данных инфекций малышу назначаются антибиотики из определенной группы.

О лечении микоплазменной и уреаплазменной инфекции до и во время беременности

О том, нужно ли проводить лечение микоплазменной и уреаплазменной инфекций во время беременности и до нее, расскажет врач-гинеколог.

Комментарий эксперта
Шадрина Арина Константиновна, акушер-гинеколог

Микоплазмы и уреаплазмы относятся к условно-патогенной флоре, поэтому напрашиваются вопросы: «А надо ли проводить лечение, чтобы избавиться от этих микроорганизмов? Если нужно, то в каких случаях?»

По результатам проведенных исследований и данным накопленного клинического опыта в настоящее время существует следующая тактика в отношении пациенток, у которых выявлено носительство уреаплазм и микоплазм:

  • Если у пациентки выделена Mycoplasma genitalium, то ей показано лечение антибиотиками вне зависимости от того, в каком количестве у нее выделен данный микроорганизм, и есть ли симптомы инфекции.
  • При выделении других микоплазм и уреаплазм, лечение проводится в следующих случаях: количество возбудителя более 104 КОЕ/мл и/или есть симптомы инфекции (воспалительный процесс урогенитального тракта, который не удалось связать с другими возбудителями).
  • Если пациентке выставлен диагноз «бесплодие», или у нее были неоднократные потери плода до данной или планируемой беременности, то ей тоже показано лечение антибиотиками, независимо от того, какой именно вид микоплазм или уреаплазм выделен, и в каком количестве он обнаружен.
  • При патологическом течении беременности, когда, возможно, есть связь с течением микоплазменной или уреаплазменной инфекции, вопрос о лечении решается индивидуально.
  • Лечению подлежат оба половых партнера одновременно. На время лечения половая жизнь приостанавливается или применяются барьерные методы контрацепции.
  • Желательно пролечить будущую маму еще до наступления беременности. При необходимости лечения во время беременности, лечение, как правило, назначается после 12 недель гестации.
  • В лечении применяют антибиотики из группы макролидов. Препарат назначается врачом-гинекологом или дерматовенерологом. После окончания курса лечения показано снова сдать анализы на носительство микоплазм и уреаплазм.

Некоторые будущие матери настолько переживают за здоровье малыша, что хотят в любом случае проводить лечение при носительстве уреаплазм и микоплазм, даже если концентрация возбудителя небольшая, и нет симптомов воспалительных процессов. Данное мероприятие не оправдано, так как антибиотики воздействуют практически на всю флору (полезную, в том числе) половых путей и кишечника. Поэтому после окончания лечения будет нарушен баланс нормальной флоры кишечника и влагалища, что может привести к росту других не менее опасных микробов. То есть, антибиотикотерапия без серьезных показаний может только навредить течению беременности и здоровью крохи.

Выводы
  • В настоящее время проблема инфицирования человека микоплазмами и уреаплазмами недостаточно изучена. Требуются дальнейшие исследования в этой области. В частности, необходимо четко определиться с тем, нужно ли лечить бессимптомное носительство микоплазм и уреаплазм.
  • Хоть это и условно-патогенные микробы, они могут вызывать достаточно серьезные воспалительные процессы в органах репродуктивной сферы человека.
  • Одна из главных проблем микоплазменной и уреаплазменной инфекции — прямая связь с преждевременными родами. Чем меньше срок гестации, на котором родился ребёнок, тем больше проблем со здоровьем его подстерегает.
  • Желательно обследоваться на половые инфекции еще на этапе планирования беременности. Это поможет избежать осложнений течения беременности и назначения лекарств в столь ответственный период.
Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов
Мазок на флору
500 руб.
Прием венеролога
1800 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
Анализ на микоплазменную инфекцию
720 руб.
Диагностика гепатитов B и C
1250 руб.
Тест на ВИЧ
580 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов
Анализ на сифилис
700 руб.
ПЦР-диагностика хламидий
550 руб.
Тест на ВИЧ
600 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов
Анализ на гепатиты B и C
1100 руб.
Консультация венеролога
1700 руб.
Мазок на флору
450 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала
Анализ крови на сифилис
850 руб.
Микоплазма/уреаплазма (ПЦР)
850 руб.
Микроскопия мазка
650 руб.
Посев с антибиотикограммой
2000 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала
Анализ на маркеры гепатитов
1500 руб.
Экспресс-тест на ВИЧ
650 руб.

Читайте также

Спорные инфекции при беременности: микоплазма
Одним из спорных вопросов в акушерстве является определение микоплазм и уреаплазм в мочеполовом тракте.
«Осторожно, молликуты!»: патогенные не условно
Список инфекций, передающихся половым путем, пополнился. В него вошли молликуты, которые раньше считались условно-патогенными инфекциями.
Цитомегаловирусная инфекция и беременность: это опасно?
Цитомегаловирус и беременность: есть ли повод для беспокойства? Как протекает врожденная цитомегаловирусная инфекция?
Посев на Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. и определение чувствительности к антимикробным препаратам
Воспаление урогенитального тракта: диагностика микоплазмоза и уреаплазмоза по посеву
Инфекции, которые живут в организме
Какая инфекция может пройти сама, а для избавления от какой требуется антибактериальное лечение?
Опасные и безопасные лекарства при беременности
Все препараты, относительно их негативного влияния на плод при беременности, делят на несколько категорий.
Опубликовано 04.06.2017 10:37, обновлено 29.10.2020 17:53
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой 2015
Влияние инфицированности уреаплазмами на течение гестационного периода / Мельникова Татьяна Алексеевна // Пермский медицинский журнал 2014 6
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Целебное алоэ для профилактики заболеваний

Знаете ли вы, что сок алоэ можно использовать не только для лечения, но и для иммунитета и профилактики? Мы расскажем, как это правильно делать.

Роднички у детей: что нужно знать родителям?

Сколько всего родничков у новорожденных, можно ли их трогать, зачем они нужны и о чем говорят темпы зарастания родничка, читайте на MedAboutMe.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Родинка или меланома: когда нужно к врачу?

Пройдите простой онлайн-тест на выявление риска развития рака кожи

Как питаться в разные фазы менструального цикла?

Как чувствовать себя хорошо каждый день, вкусно питаться и тренироваться с удовольствием?

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

«Территория здорового сна» — о стрессе и недосыпе: как разорвать порочный круг и начать высыпаться?

Как победить стресс и недосып: полезные рекомендации экспертов для здорового сна без бессонницы