Дерматит при вынашивании беременности — это появление воспалительных, зудящих и мокнущих элементов на коже различного происхождения, возникающих или существенно усиливающихся во время гестации. Самыми частыми дерматитами во время беременности являются атопический и контактный варианты, возникающие из-за изменения иммунореактивности организма в процессе вынашивания плода. Для них типично острое или вяло текущее воспаление, сопровождающееся краснотой, зудом кожи и отечностью, корками или трещинами, шелушением.
Причины дерматитов у будущих мам
Атопический или контактный дерматит во время беременности может возникать на, казалось бы, привычные раздражители. Это происходит в результате изменения функционирования иммунной системы, ее физиологического подавления для благополучного вынашивания младенца. К основным веществам, провоцирующим дерматит у беременных, относят:
- факторы окружающей среды, пыльцу, сок растений,
- продукты питания с химическими компонентами (красители, стабилизаторы, консерванты),
- синтетику либо шерстяные ткани,
- перхоть, частицы кошечьей или собачьей шерсти, перо птиц,
- косметические или парфюмерные композиции.
Внутренними проблемами, которые в беременность нередко провоцируют развитие кожных поражений, может стать:
- токсикоз раннего периода гестации,
- нарушения рациона с употреблением опасной пищи,
- инфекционные агенты как вирусного, бактериального, так и грибкового происхождения,
- стрессорные факторы, переживания, эмоциональная лабильность,
- изменения как влажности помещения, так и резкие колебания температурных показателей,
- сухость, растяжки, зуд кожи во время гестации,
- проблемы с достаточным поступлением УФ-лучей (их нехватка или избыток, в том числе из-за солярия).
Гестация нередко провоцирует и обострение процесса, которым будущая мать страдала до зачатия. А аллергическая предрасположенность может быть унаследована ребёнком, и она проявится в первые же годы жизни.
Беременность: как себя проявит дерматит?
Обычно беременность усиливает выраженность проявлений, и явления дерматита будут очень яркие, они легко распознаются. К ним относят зудящие элементы, возникающие на локтях и коленках, в области живота, на груди и на шее, на лице. Элементы имеют вид красных пятен, пузырьков, корочек или мокнутий. По степени тяжести можно выделить во время беременности течение в трех стадиях.
Легкое протекание процесса — самое распространенное, и оно проявляется такими симптомами как:
- сыпь в области кожных покровов, имеют слабую выраженность, обнаруживается на локтях и коленях, на шее,
- кожа в зоне элементов отечная и воспаленная, на прилегающих частях не изменена или может быть сухой,
- покровы, свободные от элементов, бледно-розового цвета, хорошо увлажненные, нет шелушения,
- зуд кожи непостоянный, проявляет себя вечером или ночью, не приносит выраженного дискомфорта.
Проявления тяжелых поражений: зуд кожи, мокнутия, высыпания
Дерматит беременных средней тяжести имеет более выраженные проявления:
- зуд кожи практически постоянный, усиливается к вечеру или при воздействии неблагоприятных факторов,
- элементы высыпаний можно обнаружить на спине, в области лица и груди, по животу и на бедрах,
- сыпь распространяется на часть лица и спину, затрагивая иногда животик и грудь, частично области бедер,
- на кожных покровах лица и век наблюдается формирование гиперпигментации с усилением темного цвета на солнце,
- кожа сухая, с шелушением, может легко воспаляться от незначительных воздействий.
При тяжелой и наиболее выраженной степени дерматита у беременных могут возникать такие проявления, как:
- сильный зуд кожи с расчесами и вторичным воспалением, он настолько сильный, что лишает покоя и сна,
- на коже наблюдаются многочисленные красные зудящие пятна, узелки, пузырьки, она отекшая, припухшая, воспаленная,
- в местах расчесов или сильного воспаления наблюдаются трещины, гнойнички, корочки или эрозии, кожа мокнет.
Когда наиболее вероятно обострение кожного воспаления?
Чаще всего, обострение дерматита и выраженное воспаление возникает в периоде первого или третьего триместров, так как эти сроки критичны для женщин с аллергической настроенностью. Воспаление в этом периоде может принимать генерализованные формы с распространением практически по всему телу, с бессонницей и нервным напряжением из-за зуда и сухости кожи. Во втором триместре за счет стабилизации гормонального фона, эмоциональности и обменных процессов, активность воспаления обычно минимальная, и рецидивы нечасты.
Диагностика поражений кожи
Основа диагностики кожных поражений у беременных — это указание женщины на контакт с аллергенами или возникновение дерматита после провоцирующих факторов. Хотя часто дерматит может возникать на «пустом месте». В анамнезе такой женщины есть указания на поражения кожи, воспалительные процессы, раздражение от косметики, аллергию на лекарства, порошки или бытовые аллергены. Дополнительно назначается анализ крови и аллергопробы, проводятся определение концентрации иммуноглобулинов в плазме, анализ кала на переваривание пищи. Кроме того, могут понадобиться консультации аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога и невролога.
Лечение дерматита при вынашивании ребёнка
Проблема в терапии кожных поражений у беременных в том, что большая часть традиционно применяемых препаратов запрещена, они могут негативно воздействовать на плод. Поэтому вопрос лечения беременной будет решать врач. Терапия будет зависеть от степени тяжести и конкретных проявлений. Легкая степень дерматита лечится применением исключительно наружных средств и реализацией ряда определенных правил. К ним, прежде всего, относятся:
- применение особой элиминационной гипоаллергенной диеты,
- устранение контакта с аллергеном, создание гипоаллергенного быта (убрать все ковры, паласы, портьеры, книжные шкафы с открытыми полками, устранить пыль и шерсть животных, проводить влажные уборки с пылесосами с НЕРА-фильтрами),
- применять для мытья посуды и рук, для купания и мытья головы только гипоаллергенные средства, для уборки дома использовать минимум бытовой химии,
- устранить в доме животных, комнатные растения и даже аквариумных рыб (их корм — сильный аллерген),
- мягкая мебель должна быть одета в специальные гипоаллергенные чехлы,
- одежда вся должна быть из натуральной ткани и мягкая, приятная к телу, никакой синтетики, кружев и плотных тканей,
- стоит сменить косметику и парфюмерию на гипоаллергенную или отказаться от нее на время совсем,
- при купании кожу не растирать, а только промакивать, использовать специальные средства по уходу за кожей и лечению раздражений (препараты посоветует врач),
- необходим отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, полноценный уход за кожей.
Остальные формы патологии лечат в условиях дневного стационара либо в клинике, применяя как местные препараты виде болтушек и лосьонов, кремов и мазей, так и внутрь — антигистаминные, гормональные препараты, седативную терапию и общеукрепляющее лечение.
