Войти
  1. Главная
  2. Мать и дитя
  3. Публикации
  4. Статьи
  5. Беременность
  6. «Острый живот» во время беременности

«Острый живот» во время беременности

«Острый живот» во время беременности

«Острый живот» во время беременности - сложная акушерско-хирургическая патология, требующая повышенной внимательности и готовности врачей к оперативному вмешательству, а возможно, и борьбе за жизнь матери и плода.

Операция во время беременности?

Сама по себе беременность не провоцирует возникновение острой хирургической патологии, считается, что заболевания органов брюшной полости, требующие немедленного хирургического вмешательства, у здоровых беременных возникают не чаще, чем у небеременных женщин.

Во время беременности в женском организме происходят значительные изменения, которые способствуют быстрому развитию воспалительных реакций и раннему развитию осложнений.  Поэтому при заболеваниях органов брюшной полости важно как можно скорее установить диагноз и предупредить развитие осложнений, угрожающих здоровью и жизни женщины и еще нерожденного ребенка.

Особенностью острой хирургической патологии у беременной является их нетипичное течение. Органы брюшной полости смещаются маткой, топография органов изменяется и симптомы заболевания тоже.

Беременность уже перестала являться противопоказанием для многих операций, поэтому в случаях с состояниями, требующими неотложного вмешательства, женщину лечат хирурги и акушеры совместно. При своевременной диагностике и оперативном вмешательстве риск для плода и матери минимален.

Острый аппендицит у беременных

Острый аппендицит у беременных

Наиболее распространенное заболевание у беременных, требующее хирургического вмешательства — острый аппендицит. Заболевание может развиваться на любом сроке беременности.

Симптоматика острого аппендицита большей частью зависит от срока беременности: на ранних сроках заболевание протекает с типичными симптомами, на поздних сроках из-за смещения аппендикса болевой симптом может локализоваться в нетипичных для аппендицита местах, а тошноту, рвоту, нарушения аппетита списывают на беременность.

Однако, боль в животе — самый постоянный признак аппендицита на любом сроке, возникать боль может в любом отделе живота и даже быть без определенной локализации. Как любая другая хирургическая патология, аппендицит не терпит промедления. Неосложненные формы аппендицита не несут серьезной опасности для беременной и плода, а вот развитие деструктивных его форм — это уже большие риски. Отмечено, что у беременных развитие деструктивных форм аппендицита встречается чаще ввиду трудностей с диагностикой и потерей времени.

При таком грозном осложнении аппендицита, как перитонит увеличивается риск выкидыша или преждевременных родов. Для матери осложнения опасны гнойным инфицированием матки, развитием спаечного процесса в брюшной полости.

Лечение только оперативное — путем лапароскопии или лапаротомии. Выбор метода операции зависит от срока беременности, наличия осложнений, оснащения клиники и профессионализма врача.

Патология желчного пузыря: желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит

Беременность и роды считаются фактором риска в развитии желчнокаменной болезни. Потому как в этот период в организме женщины происходят изменения, влияющие на состав желчи и тонус стенки желчного пузыря. У многих беременных находят камни в желчном пузыре. Калькулезный холецистит является одной из клинических форм этой болезни.

Беременность приводит к повышению уровня эстрогенов, которые способны влиять на процесс холестериногенеза, что приводит:

  • К снижению уровня желчных кислот;
  • Нарушению эвакуаторной функции желчного пузыря — происходит застой желчи;
  • Изменению консистенции и вязкости желчи - развивается «билиарный сладж».

При исследовании конкрементов (камней) из желчного пузыря беременных, было выявлено, что они имеют холатохолестериновый состав. Что только подтверждает их формирование в результате нарушения соотношения холатов (желчных кислот)- холестерина в составе желчи.

При остром калькулезном холецистите женщина жалуется на боли в правом подреберье, отдающие в руку, ключицу, тошноту, рвоту, горечь во рту, повышение температуры тела. Боли обычно усиливаются после приема пищи.

Лечение при остром холецистите вначале консервативное, но если не удается купировать воспаление, то приходится прибегать к оперативному вмешательству. Предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии.

Острый панкреатит во время беременности

Острый панкреатит во время беременности

Острый панкреатит — это воспаление в поджелудочной железе различной этиологии. Особенностью воспаления в этом органе является активация собственных протеолитических ферментов, которые начинают «переваривать» ткань поджелудочной железы, приводя к ее деструкции.

Деструктивные формы особенно опасны, летальных случаев на их долю приходится около 20-50%.  У беременных острый панкреатит чаще выявляют в третьем триместре. Особенностью является его более тяжелое и порою молниеносное течение.

Причины развития острого панкреатита у беременных:

  • Наличие калькулезного холецистита;

У большинства женщин, обследованных по поводу острого панкреатита, диагностируют калькулезный или некалькулезный холецистит.Что предполагает билиарную природу острых панкреатитов у беременных.

  • Гормональная перестройка, связанная с беременностью;

Токсикоз и нарушение кровообращения в поджелудочной железе способствуют развитию воспаления.

  • Метаболические изменения в организме во время беременности;

Гиперлипидемия, гиперкальциемия, могут приводить к деструктивным изменениям ацинарных клеток поджелудочной железы.

Диагностировать острый панкреатит у беременной тоже достаточно нелегкая задача. Симптомы, с которыми он протекает — тошнота, рвота, боли в эпигастрии — нередко расцениваются как проявления токсикоза, а опоясывающие боли с переходом на спину — как обострение заболеваний почек.

Беременность при остром панкреатите необходимо вести акушеру и хирургу совместно. Могут возникнуть показания для экстренной операции или кесареву сечению, от своевременности которых зависит жизнь матери и ребенка.

Острая кишечная непроходимость

Самое опасное заболевание во время беременности — острая кишечная непроходимость (ОКН). Заболевание опасно своими осложнениями — перитонитом и сепсисом, которые развиваются, если вовремя не предпринять меры. ОКН — это заболевание с неутешительным прогнозом — при развившихся осложнениях риск смерти составляет:

  • для матери около 30-50%
  • для плода — 60-70%

Чаще заболевание развивается во втором и третьем триместрах беременности.

Протекает кишечная непроходимость с симптомами болей в животе, тошнотой, рвотой, запором. Все эти симптомы не являются патогномоничными для ОКН и во время беременности зачастую не связываются с острой хирургической патологией.

Расстройство аппетита, тошноту и рвоту списывают на токсикоз, а нарушения стула тоже не редкость при беременности.

Боль в животе можно расценивать как напряжение матки, к тому же из-за смещения органов брюшной полости она теряет характерную локализацию и может быть разлитой или неопределенного характера.

Острая кишечная непроходимость возникает у беременных, которые имеют следующие факторы риска:

  • Перенесенные операции на брюшной полости;

Связывают развитие кишечной непроходимости при этом с развитием спаечного процесса после оперативных вмешательств.

  • Отягощенный акушерский анамнез;

Прием больших доз гестагенов для сохранения беременности у женщин с отягощенным акушерским анамнезом способствует развитию ОКН. Повышение концентрации женских половых гормонов ведет к снижению моторной функции кишечника. А сдавление кишечника увеличенной маткой ведет к нарушениям кровообращения в нем, что негативно сказывается на моторике кишечнике и эвакуации из него содержимого.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Острая кишечная непроходимость чаще развивается у женщин, которые и до беременности имели проблемы с кишечником. Дискинезия толстого кишечника и хронические запоры — заболевания, которые диагностировались у многих женщин, попавших к хирургу с кишечной непроходимостью.

Лечение ОКН у беременных женщин должно проводиться совместным трудом акушера-гинеколога и хирурга. Чем раньше будет поставлен диагноз и проведено оперативное вмешательство по устранению непроходимости кишечника, тем больше шансов, что здоровье матери и ребенка останутся вне опасности.

Пройдите тест
Тест на оценку вашего самочувствия
Тест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Гость

Заполняя настоящую регистрационную форму, я подтверждаю, что полностью и безоговорочно принимаю условия «Пользовательского соглашения», размещенного на сайте, ознакомился и согласен с условиями и порядком обработки моих персональных данных, установленных «Политикой Общества с ограниченной ответственностью «Корпорация «Медицинские электронные данные» в отношении обработки персональных данных пользователей сайта и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных».
Для того, чтобы написать комментарий решите пример: + =
Этот материал сейчас читают 3927 человек!